| Характер нарушений поведения | В чем конкретно проявилось данное нарушение поведения |
| агрессивность | Ребенок толкает сверстников, ломает ручки, карандаши, кусается, плюется, ругается, щипается и т.д. |
| негативизм | Делает все наоборот, отказывается даже от интересной игры, часто говорит слова «не хочу или не буду» |
| демонстративность | Отворачивается спиной, утрирует движения, стремится обратить на себя внимание в ущерб организации урока, делает что-то наоборот и наблюдает за реакцией окружающих и т.п. |
| Эмоциональная отстраненность | С трудом включается в коллективную форму занятий, избегает смотреть в лицо собеседнику, когда все дети вместе стремится уединиться, занят своим делом и не замечает окружающих, часто не использует речь как средство общения |
| Обидчивость (эмоциональная неустойчивость) | Болезненно реагирует на замечания, обижается при проигрыше в игре |
| нерешительность | Отказывается от ведущих ролей в играх, избегает ситуации устного опроса на занятии, не отвечает, хотя знает ответ |
| конфликтность | Толкает, обижает сверстников, ни в чем им не уступает |
| дурашливость | Реагирует смехом на замечания взрослого, дурачится, передразнивает, похвала или порицание не оказывают значительного изменения в поведении ребенка |
| вспыльчивость | Бросает игрушки, ручки, учебники, может разорвать учебники и тетради, плюнуть |
| страхи | Страх собаки, высоты, новых людей, новой ситуации, страх опроса и т.п. |
| скованность | Двигательно скован, неловок в новой ситуации |
| заторможенность | Не знает чем заняться, бездеятельно смотрит по сторонам, говорит слишком тихо, темп действий замедлен, при выполнении действий по сигналу запаздывает |
| эгоцентричность | Считает, что все игрушки, конфеты, похвалы учителя для него, стремится навязать свое мнение детям |
| Избегание умственных усилий | Быстро устает от доступного по возрасту умственного задания (на сравнение, обобщение, действия по образцу и т.д.) |
| Дефицит внимания | На занятиях смотрит по сторонам, приходится повторять задания по несколько раз |
| Двигательная расторможенность | Встает на первой половине занятий, когда другие дети сидят, говорит слишком громко, темп действий убыстрен, быстро возбуждается и медленно успокаивается от шумной игры |
| Речевая расторможенность | Говорит слишком громко, темп речи убыстрен, переговаривается на занятии несмотря за замечания взрослого |
| псевдоглухота | Не выполняет просьбу, хотя слышит и понимает содержание требования |
| Не понимание сложных словесных инструкций | Путает или пропускает последовательность действий по словесной инструкции взрослого |
| Не понимание простых словесных инструкций | Ориентируется на наглядный образец поведения или действия взрослого, а не на объяснение задания |
| застреваемость | Рисует многократно повторяющиеся элементы, навязчив при общении, повторяет многократно одну и ту же фразу, застревает на обиде, с трудом переключается |
| Сниженная умственная работоспособность | Быстро устает от задания, требующего умственной активности и т.п. |
| Сниженная физическая работоспособность | Быстро устает на прогулке, от подвижных игр и т.п. |
* Заполняется педагогом.
Ф.И. ребенка _______________________ Класс _____________
* Заполняется психологом в результате наблюдения за ребенком при посещении уроков или индивидуальных занятий или встреч с ребенком.
Ф.И. ребенка __________________________________ Класс _________
* Заполняет родитель под руководством психолога.
Подпись (Ф.И.О. родителя)
Ф.И. ребенка __________________________________ Класс _________
| Феноменология трудностей | Степень проявления |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| В письменных работах пропускает буквы | | | | | |
| Неразвитость орфографической зоркости | | | | | |
| Невнимателен и рассеян | | | | | |
| Испытывает трудности при решении математических задач | | | | | |
| Испытывает трудности при пересказывании текста | | | | | |
| Неусидчив | | | | | |
| Трудно понимает объяснение с первого раза | | | | | |
| Постоянная грязь в тетради | | | | | |
| Плохое знание таблицы сложения (умножения) | | | | | |
| Не справляется с заданиями для самостоятельной работы | | | | | |
| Постоянно забывает дома учебные предметы | | | | | |
| Плохо списывает с доски | | | | | |
| Домашнюю работу выполняет отменно, а в классе справляется плохо | | | | | |
| Любое задание необходимо повторить несколько раз, прежде чем ученик начнет его выполнять | | | | | |
| Постоянно переспрашивает учителей | | | | | |
| Плохо ориентируется в тетради | | | | | |
| Поднимает руку, а при ответе молчит | | | | | |
| Опаздывает на уроки | | | | | |
| Постоянно отвлекается на уроках, залезает под парту, играет и т.п | | | | | |
| Испытывает страх перед опросом учителя | | | | | |
| При проверке тетради после проведенного урока оказывается, что письменная работа полностью отсутствует | | | | | |
| Во время урока выходит и отсутствует продолжительное время | | | | | |
| Комментирует оценки и поведение учителя своими замечаниями | | | | | |
| Долгое время не может найти свою парту | | | | | |
* Заполняется педагогом.
Ф.И. ребенка __________________________________ Класс _________