Разведение антибиотиков

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Подготовила: Преподаватель ПМ 04, 05, 07

Кононенко Ольга Александровна

АНТИБИОТИКИ – природные вещества микробного происхождения и продукты их химической модификации, способные в низких концентрациях подавлять развитие бактерий, низших грибов, простейших, вирусов или клеток злокачественных опухолей.

В 1928 году Александр Флеминг проводил рядовой эксперимент в ходе исследования болезнетворных бактерий. Вырастив колонии стафилококков, он обнаружил, что некоторые из них заражены обыкновенной плесенью. Вокруг каждой колонии плесени была область, в которой бактерий не было. Флеминг сделал вывод, что плесень вырабатывает вещество, убивающее бактерии, которое он назвал “пенициллин” . Это и был первый современный антибиотик, о котором Флеминг доложил 13 сентября 1929 года на заседании Медицинского исследовательского клуба при Лондонском университете .

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ

1. ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ:

3. ПО ТИПУ ДЕЙСТВИЯ :

• Природные
• Полусинтетические
• Синтетически

бактерицидные - необратимо связываются с клеточными мишенями, вызывая гибель чувствительных к ним микроорганизмов. (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, рифампицин, полимиксины и др.);

бактериостатические - ингибируют рост и размножение микробных клеток, но при удалении антибиотика жизнедеятельность возбудителей восстанавливается (макролиды, тетрациклины, линкомицин, хлорамфеникол и др.).

2. ПО СПЕКТРУ АНТИМИКРОБНОЙ АКТИВНОСТИ:

- Антибактериальные

- Противогрибковые

- Антипротозойные

4. ПО СПЕКТРУ ДЕЙСТВИЯ:

1) с преимущественным действием на грамположительные микроорганизмы;

2) с преимущественным действием на грамотрицательные микроорганизмы;

3)  широкого спектра действия;

4) Противотуберкулезные антибиотики;

5) Противогрибковые антибиотики.

5. ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ

• Ингибиторы синтеза клеточной стенки.
• Ингибиторы синтеза белка на рибосомах.
• Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот
• Нарушающие функцию мембран клетки

6. ПО ХИМИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ:

1)  БЕТА-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ.

К ним относятся:

а)пенициллины (аминипенициллин, оксациллин);

б)цефалоспорины (цепорин, цефазолин, цефотаксим);

в) монобактамы (примбактам);

г) карбапенемы (имипинем, меропинем, эртапенем);

2)  АМИНОГЛИКОЗИДЫ (канамицин, неомицин);

3)  ТЕТРАЦИКЛИНЫ (тетрациклин, метациклин);

4) МАКРОЛИДЫ (эритромицин, азитромицин, мидекамицин);

5)  ЛИНКОЗАМИНЫ (линкомицин, клиндамицин);

6)  ПОЛИЕНЫ (амфотерицин, нистатин);

7)  ГЛИКОПЕПТИДЫ (ванкомицин, тейкоплакин):

8) ОКСАЗОЛИДИНОНЫ (линезолид)

ФОРМЫ АНТИБИОТИКОВ

Распределяются

на группы по форме

Антибиотики,

Антибиотики, которые выпущены во флаконах как порошок для непосредственного приготовления раствора для инъекции

которые выпущены в ампулах, жидкие.

Не требуют разведения .

АНТИБИОТИКИ ВО ФЛАКОНАХ

НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

ДОЗА

Бензилпенициллина натриевая соль

1.000.000 ЕД, 500.000 ЕД

Ампициллин

500 мг, 1000 мг, 2 г.

Бициллин-1, -3, -5

200.000 ЕД, 300.000 ЕД, 400.000 ЕД, 600.000 ЕД, 1.200.000 ЕД

Цефтриаксон

Цефазолин

0,5 г., 1 г., 2 г.

250 мг, 500 мг, 1 г, 2 г., 4 г.

Тетрациклин

100.000 ЕД

Стрептомицин

0,5 г., 1г.

Сультасин

1 г., 2 г.

Оксациллин

250 мг., 500 мг.

Эритромицин

100 мг., 200 мг.

АНТИБИОТИКИ В АМПУЛАХ

НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

%

Гентамицин

2 мл – 4%

Линкомицин

1 мл – 30%

Рифампицин

150 мг

Амикацин

4 мл – 25%

Диоксидин

10 мл – 0,5%

АНТИБИОТИКИ

во флаконах

дозируют в единицах действия (ЕД) и граммах (г)

1,0 г – 1 000 000 ЕД

0,5 г – 500 000 ЕД

0,25 г – 250 000 ЕД

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В КАЧЕСТВЕ РАСТВОРИТЕЛЯ:

0,9 % изотонический раствор натрия хлорида

0,25 % или 0,5 % раствор новокаина

вода для инъекций

ФЛАКОН С РАСТВОРИТЕЛЕМ ГОДЕН К ПРИМЕНЕНИЮ В ТЕЧЕНИЕ 4 ЧАСОВ С МОМЕНТА ВСКРЫТИЯ

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

соотношение ингредиентов 1:1

на 100 000 ЕД – 1 мл растворителя

на 250 000 ЕД – 2,5 мл растворителя

на 500 000 ЕД – 5 мл растворителя

на 1 000 000 ЕД – 10 мл растворителя

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

соотношение ингредиентов 2:1

на 200 000 ЕД – 1 мл растворителя

на 500 000 ЕД – 2,5 мл растворителя

на 1 000 000 ЕД – 5 мл растворителя

ОБЩИЕ ПРАВИЛА РАЗВЕДЕНИЯ

Чтобы разбавить антибиотик, который находиться во флаконе, стоит знать, что можно это сделать пропорционально либо 1:1, либо 2:1.

В детской практике обычно разводя, следуя соотношению 1:1 , для взрослых используют вариант 2:1.

При этом, для первого соотношения для каждых 100.000 единиц необходимо взять 1 миллилитр растворимого вещества. А второй вариант потребует на каждые 200.000 единиц 1 миллилитров растворителя .

Алгоритм разведения антибиотиков

Подготовить:

• Шприц однократного применения
• Стерильные иглы для набора лекарственных средств.
• Стерильную ёмкость с 70% этиловым спиртом.
• Стерильные тампоны.
• Стерильный лоток.
• Ампулы или флаконы с растворителем для антибиотиков:

• Флаконы с сухим антибиотиком.
• Стерильные перчатки.
• Лоток для использованного материала.
• Ёмкость с дезинфицирующим средством.

Прочитать надпись на флаконе с сухим антибиотиком (наименование, доза, срок годности). Определить пригодность по внешнему виду

Проверить флакон с растворителем для антибиотика

Произвести гигиеническую обработку рук с дополнительной обработкой кожным антисептиком. Надеть стерильные перчатки

Подготовить стерильный шприц

Вскрыть флакон с антибиотиком в соответствии с правилами вскрытия флакона

Вскрыть флакон с растворителем, в соответствии с правилами вскрытия флакона

Набрать в шприц из флакона нужное количество растворителя

Взять флакон с сухим антибиотиком в левую руку, а в правую руку - шприц с растворителем

Снять шарик со спиртом с флакона с антибиотиком. Проколоть пробку в центре флакона иглой под углом 90% градусов. Вести иглу во флакон на 1-2 мм

Ввести растворитель из шприца

Отсоединить шприц от флакона, оставив иглу во флаконе

Осторожно встряхивать флакон с антибиотиком до полного его растворения

Подсоединить шприц к игле, поднять флакон дном вверх и набрать необходимую дозу антибиотика. Сверить с назначением врача

Снять иглу для набора лекарственного средства, надеть вторую стерильную иглу

Выпустить воздух из шприца, так чтобы выделились 1-2 капли. Надеть защитный колпачок на иглу

Положить в стерильный лоток шприц и тампоны, смоченные 70% спиртом. Накрыть стерильной салфеткой

БИЦИЛЛИН – антибиотик группы пенициллинов

ПОКАЗАНИЯ

 Ангина

 Скарлатина

 Рожа

 Сифилис

 Профилактика

ревматизма

БИЦИЛЛИН

 антибиотик пролонгированного действия

 порошок для инъекций белого, желтоватого или кремового цвета, разведении дает устойчивую взвесь белого цвета - суспензию

 применение возможно только путем внутримышечного введения на значительную глубину

Нельзя вводить п/к, в/в, эндолюмбально, а также в полости тела

3 ФОРМЫ «БИЦИЛЛИНА»:

 Бициллин 1 содержит бензатин бензилпенициллин в концентрации 300, 600 или 1200 тыс. ЕД 2400000ЕД.

 Бициллин 3 состоит из бензатина бензилпенициллина, бензилпенициллина натриевой соли и бензилпенициллина новокаиновой соли. Все вещества представлены в равных пропорциях – по 200 или 400 тыс. ЕД

 Бициллин 5 представляет собой комбинацию бензатина бензилпенициллина и бензилпенициллина новокаиновой соли в пропорции 1200 и 300 тыс. ЕД соответственно.

ПРАВИЛА ДОЗИРОВАНИЯ

 Обычная доза для взрослого 600000 единиц 1 раз в неделю или 1200000 единиц один раз в две недели

 Максимальная доза 2400000 единиц за месяц в две инъекции

ПРАВИЛА РАЗВЕДЕНИЯ

 Раствор готовят непосредственно перед использованием хранение разведенного антибиотика не допустимо

 Разведение изотоническим раствором натрия хлорида, стерильной водой или 0,25 0,5 % раствором новокаина

 Перед введением препарата пациент должен быть проверен на переносимость данного антибиотика и анестетика!

ПРАВИЛА РАЗВЕДЕНИЯ

 Суспензию готовят в асептических условиях

 Разведение делают после укладки больного

 Смесь во флаконе встряхивают в течение 30 с в направлении продольной оси до образования гомогенной суспензии (или взвеси).При разведении суспензии не должно быть вспенивания

 Суспензия быстро набирается в шприц

 Немедленно вводим

 При длительном контакте с растворителем свойства препарата изменяются (суспензия становится неравномерной и трудно проходит через иглу шприца

ПРАВИЛА РАЗВЕДЕНИЯ

300 000 ЕД - 2,5 мл. растворителя

600 000 ЕД - 5 мл. растворителя

1 200 000 ЕД - 10 мл растворителя

1500000 ЕД - 10 мл растворителя

600 000 ЕД - 2 мл растворителя

1 200 000 ЕД - 4 мл растворителя

2 400 000 ЕД - 8 мл растворителя

ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ

 Инъекции делают в процедурном кабинете

 Использовать шприцы с длинными иглами

 2 стерильные иглы в индивидуальной упаковке, одной иглой разводят препарат, а вводят его другой

Препарат быстро кристаллизируется и может засорить иглу !

 Игла для инъекции должна быть с широким просветом

 При необходимости двух инъекций препарат следует вводить в разные ягодицы.

Вводят глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы 2-х моментным методом : перед введением поршень потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови

 Быстро ввести суспензию. Растирание мышцы после инъекции не рекомендуется

 После инъекции положить грелку , так как бициллин плохо рассасывается