Травматические повреждения челюстей у детей

Травматические повреждения челюстей у детей

Переломы нижней челюсти

План лекции

• Травматические повреждения челюстей у детей.

• Диагностика, клиника, лечение.

• Методы фиксации костных фрагментов у детей.

• Сроки заживления переломов.

• Осложнения, развивающиеся у детей после травмы челюстей, их предупреждение.

Строение нижней челюсти

Строение нижней челюсти

Классификация переломов костей лицевого скелета у детей

• Переломы альвеолярного отростка

• Переломы нижней челюсти

• Переломы верхней челюсти

• Переломы скуловой кости

• Переломы костей носа

• Множественные переломы

Переломы альвеолярного отростка

Классификация:

• Частичные переломы
• Неполные
• Полные
• Оскольчатые

• Отрыв альвеолярного отростка

Переломы альвеолярного отростка

Жалобы:

• боль

• Кровотечение изо рта

• Затруднение жевания

• Нарушение прикуса

Переломы альвеолярного отростка

Объективно:

• Нарушение прикуса

• Патологическая подвижность

• Разрыв десны

Переломы альвеолярного отростка

Рентгенологическое обследование:

• Аркообразная линия перелома

• на уровне корней

• над верхушками корней

Лечение переломов альвеолярного отростка

• Пальцевая репозиция (до)

Лечение переломов альвеолярного отростка

• Пальцевая репозиция (после)

Лечение переломов альвеолярного отростка

• Иммобилизация

• наложение проволочной шины

Лечение переломов альвеолярного отростка

• Иммобилизация

• фиксация композитным материалом

Лечение переломов альвеолярного отростка

• Иммобилизация гладкой шиной - скобой

Лечение переломов альвеолярного отростка

Лечение переломов альвеолярного отростка

Лечение переломов альвеолярного отростка

Переломы нижней челюсти у детей

«Линии слабости» - 2, 3, 6

Классификация:

• Переломы тела (1,2)

• Переломы угла (3)

• Переломы ветви (4,5)

• Переломы мыщелкового отростка (6)

Переломы нижней челюсти у детей

Жалобы на:

• боль

• кровотечение изо рта

• ограничение открывания рта

• неправильное смыкание зубов

• затруднение жевания и глотания

Переломы нижней челюсти у детей

Клиника:

• нарушение прикуса

Переломы нижней челюсти у детей

Клиника:

• открытый перелом

Переломы нижней челюсти у детей

Клиника:

• симптом «ступеньки»

Переломы нижней челюсти у детей

Клиника:

• патологическая подвижность

Переломы нижней челюсти у детей

Клиника:

• костная крепитация

Переломы нижней челюсти у детей

Клиника:

• рентгенологическая картина

Особенности переломов нижней челюсти у детей

• Переломы по типу «зеленой ветки» без смещения фрагментов

Особенности переломов нижней челюсти у детей

• Родовая травма

Лечение переломов нижней челюсти

• Временная иммобилизация

Лечение переломов нижней челюсти

• обезболивание

Лечение переломов нижней челюсти

• Иммобилизация индивидуальными шинами Тигерштедта

Лечение переломов нижней челюсти

• Иммобилизация индивидуальными шинами Тигерштедта

Лечение переломов нижней челюсти

• Иммобилизация стандартными шинами Васильева

Лечение переломов нижней челюсти

• Иммобилизация стандартными шинами Васильева

Лечение переломов нижней челюсти

• Иммобилизация стандартными шинами Васильева

Лечение переломов нижней челюсти

Показания к остеосинтезу нижней челюсти у детей:

• Перелом мыщелкового

отростка со смещением

• Переломо-вывих

мыщелкового отростка

• Нерепонируемые переломы

нижней челюсти

Лечение переломов нижней челюсти

• Остеосинтез нижней челюсти

Лечение переломов нижней челюсти

• Остеосинтез угла нижней челюсти

Лечение переломов нижней челюсти

• Остеосинтез ветви нижней челюсти

Лечение переломов нижней челюсти

• Остеосинтез тела нижней челюсти

Лечение переломов нижней челюсти

• Остеосинтез тела нижней челюсти внутриротовым доступом

Лечение переломов нижней челюсти

• Остеосинтез тела нижней челюсти внутриротовым доступом

Лечение переломов нижней челюсти

• Остеосинтез тела нижней челюсти внутриротовым доступом

Лечение переломов нижней челюсти

• Реплантация и остеосинтез мыщелкового отростка нижней челюсти

Лечение переломов нижней челюсти

• Реплантация и остеосинтез мыщелкового отростка нижней челюсти

Осложнения переломов нижней челюсти