Учебно- методическое пособие по разделу "Репродуктивная система"

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Саткинский медицинский техникум»

Учебно - методическое пособие

для обучающихся медицинских техникумов и колледжей

Раздел: « Репродуктивная система »

ОП 02, ОП 03 Анатомия и физиология человека

специальности:

31.02.01«Лечебное дело»,

34.02.01 «Сестринское дело»

Составила преподаватель

анатомии и физиологии высшей квалификационной категории

ГБПОУ

«Саткинский медицинский техникум»

Сукшина Ю.В.

Сатка 2021

Пояснительная записка

Данный материал предлагается студентам 2 курса отделений «Cестринского дела» и 1 курса «Лечебного дела» для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по разделу: «Репродуктивная система»

Репродуктивная система необходима для производства новых живых организмов. Способность к воспроизведению является основной характеристикой жизни. При половом размножении два человека производят потомство, которое имеет генетические особенности обоих родителей. Основной функцией половой системы является создание мужских и женских гамет - половых клеток и обеспечение роста, а также развития потомства. Репродуктивная система состоит из мужских и женских репродуктивных органов. Рост и активность этих органов и структур регулируется гормонами. Половая система тесно связана с другими системами органов, особенно с эндокринной и мочевыделительной системами.

Целесообразность выпуска данного пособия обусловлена изложением в доступной для Вас форме ряда вопросов, не нашедших соответствующего отражения на теоретическом занятии.

Методические указания

Уважаемые студенты, Вам предлагается поэтапное изучение раздела «Репродуктивная система»

До начала изучения темы, Вам рекомендуется вспомнить данную тему из школьного курса биологии (раздел «Человек и его здоровье»).

После изучения каждого раздела, Вам рекомендуется ответить на вопросы для самоконтроля. Если вы затрудняетесь с ответом на данные вопросы, следует вернуться повторно к изучению материала.

При повторном изучении постарайтесь найти в изложенном материале ответы на вопросы.

В конце методического пособия представлены задания для самоконтроля по всей теме. Если Вы испытываете трудности при выполнении задания, то вернитесь к изучению материала.

Компетенции, формируемые в результате освоения темы

Общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. (ЛД)

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. (ЛД)

Профессиональные компетенции, соответствующие основным видам профессиональной деятельности:

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

ПК 1.4. Проводить диагностику беременности; (для Л/Д)

ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка (для Л/Д)

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.

ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций.

ПК3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий; (для Л/Д)

ПК 3.5. Осуществлять контроль состояния пациента; (для Л/Д)

ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар; (для Л/Д)

ПК 4.1. Организовывать диспансеризацию населения и участвовать в ее проведении; (для Л/Д)

ПК 4.4. Проводить диагностику групп здоровья; (для Л/Д) ПК 4.5.Проводить иммунопрофилактику; (для Л/Д)

ПК 4.8. Организовывать и проводить работу Школ здоровья для пациентов и их окружения; (для Л/Д)

ПК 5.1. Осуществлять медицинскую реабилитацию пациентов с различной патологией; (для Л/Д)

ПК 5.2. Проводить психосоциальную реабилитацию; (для Л/Д)

ПК 5.3. Осуществлять паллиативную помощь; (для Л/Д)

ПК 5.4. Проводить медико-социальную реабилитацию инвалидов, одиноких лиц, участников военных действий и лиц из группы социального риска; (для Л/Д)

ПК 5.5.Проводить экспертизу временной нетрудоспособности (для Л/Д)

В соответствии с Государственным образовательным стандартом в области анатомии и физиологии после изучения темы :

Знать:

-строение наружных и внутренних мужских и женских половых органов;

-   строение мужской и женской промежности;

-   процесс оплодотворения;

-   половые признаки;

-   регуляцию репродуктивных функций.

Студент должен уметь :

-   использовать латинскую медицинскую терминологию;

-   показывать на муляжах детали анатомического строения женских и мужских половых органов

Содержание

• Вопросы вводного контроля
• Эталоны ответов
• Половые органы как часть мочеполового аппарата
• Внутренние женские половые органы
• Строение и функции яичника
• Строение и функции маточной трубы
• Строение и функции матки
• Строение и функции влагалища
• Строение и функции наружных половых органов
• Молочная железа
• Внутренние половые органы мужчины
• Строение и функции яичка
• Строение и функции семявыносящего протока
• Строение и функции семенного пузырька
• Строение и функции предстательной железы

15. Строение и функции бульбоуретральной железы

16. Строение и функции полового члена и мошонки

17. Строение мужского мочеиспускательного канала

18. Физиология мужской половой системы

19. Состав и свойства спермы

20.Мужской половой цикл

21. Промежность

22. Физиология женской половой системы

23.Половой цикл женщины

24. Словарь терминов

25. Итоговой контроль

26.Интересные факты

27. Использованные источники

Вопросы для вводного контроля:

Уважаемый студент, перед изучением темы «Женские и мужские половые органы» проверьте свои знания из курса биологии (раздел «Человек и его здоровье»), ответив на предложенные вопросы и сравнив с эталонами ответов:

• Перечислите внутренние женские половые органы
• Перечислите наружные женские половые органы
• Перечислите внутренние мужские половые органы
• Перечислите наружные мужские половые органы

Эталоны ответов вводного контроля

• Перечислите внутренние женские половые органы

• Яичники, маточные трубы, матка, влагалище

2. Перечислите наружные женские половые органы

• Лобок, большие и малые половые губы, клитор

3.Перечислите внутренние мужские половые органы

• Предстательная железа, бульбоуретральная железа,семявыносяший и семявыбрасывающий проток, семенные пузырьки, яички

4.Перечислите наружные мужские половые органы

• Половой член, мошонка

Содержание

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ КАК ЧАСТЬ МОЧЕПОЛОВОГО АППАРАТА

Поскольку половые органы имеют общее происхождение с мочевыми органами и тесно взаимосвязаны с ними, то все эти органы объединяют в мочеполовой аппарат. 

Так, выводные протоки мужских половых путей открываются в мочеиспускательный канал.

Различают наружные и внутренние мужские и женские  половые органы,  выполняющие репродуктивные функции (функции размножения). Центральное место принадлежит гонадам, или половым железам: мужским (яичкам) и женским (яичникам). Как железы смешанной секреции они выделяют половые клетки (гаметы) и половые гормоны, определяющие пол человека.

Следует помнить, что половые железы мужчин и женщин, наряду со свойственными им гормонами, вырабатывают и небольшое количество гормонов противоположного пола.

Строение женской половой системы (видеофрагмент)

Женская половая система

Внутренние женские половые органы

Внутренние женские половые орга ны

Яичник – ovarium- различают правый и левый, являются половой железой, в которых происходит образование яйцеклеток и выделяются половые гормоны.

Яичники находятся в полости малого таза, по бокам от матки, имеют овальную форму, длиной 2.5 см. массой 5-8 г.

Различают медиальную и латеральную поверхность и 4 конца:

• Трубный- верхний
• Маточный- нижний
• Свободный – задний
• Брыжеечный- передний

К трубному концу прикрепляется одна из бахромок маточной трубы, от маточного края яичника к матке идет собственная связка яичника.

Снаружи яичник покрыт белочной оболочкой, состоящей из соединительной ткани, выстланной на поверхности кубическим эпителием.

В яичнике различают мозговое вещество (находится в области брыжеечного края и в глубине яичника) и корковое (расположено на периферии, состоит из фолликул)

В яичнике различают:

• мозговое вещество (находится в области брыжеечного края и в глубине яичника)
• корковое (расположено на периферии, состоит из фолликул)

Снаружи яичник покрыт белочной оболочкой, состоящей из соединительной ткани, выстланной на поверхности кубическим эпителием.

Регулярно, раз в 28 дней происходит разрыв зрелого фолликула и яйцеклетка с током жидкости выходит из яичника. Этот процесс называется овуляцией .

Яйцеклетка поступает в маточную трубу, где быстро превращается в зрелую яйцеклетку, способную к оплодотворению. На месте лопнувшего фолликула, из остатков его стенки, образуется желтое тело. При этом зернистые клетки усиленно размножаются, увеличиваются в размере и накапливают желтый пигмент лютеин.

Желтое тело выполняет роль ЖВС и продуцирует гормон- прогестерон.

Строение яичника

Различают:

• Менструальное желтое тело - образуется, если не произошло оплодотворение, функционирует около 2 недель.

• Желтое тело беременности - функционирует длительное время.

При атрофии желтого тела на его месте остается соединительно- тканный рубец- беловатое тело.

У женщин с возрастом наступает климакс:

• изменяется деятельность яичников,
• нерегулярно происходит созревание фолликул, овуляция, образование желтых тел.

Затем, вообще, прекращается. Одновременно прекращается менструация.

Воспаление яичника - оофорит.

Вопросы для самоконтроля:

• Где находятся яичники?
• 2 вещества яичника?
• Что такое овуляция?
• 2 вида желтого тела и их функциональное значение?

Содержание

Маточная труба- tuba uterinа- имеет форму трубчатого органа, различают правую и левую, длиной 10-12 см.

Служит для проведения яйцеклеток в матку. В маточной трубе происходит оплодотворение и протекают начальные стадии развития зародыша.

Находится в полости малого таза, сбоку от матки.

Имеет несколько частей:

• Маточная часть – находится в стенке матки
• Перешеек – суженая часть, лежит рядом с маткой
• Ампула - расширенная часть
• Воронка - обращена к яичнику, края разделяются на бахромки, самая большая из них – яичниковая.

Полость трубы имеет форму канала с двумя отверстиями:

маточное( открывается в матку) и брюшное- в брюшину.

Оболочки:

• Слизистая- состоит из мерцательного эпителия, образует складки
• Мышечная- состоит из циркулярного и продольного слоя гладкомышечных клеток.

Воспаление сальпингит

Вопросы для самоконтроля:

• Длина маточной трубы?
• Функции маточной трубы?
• Отделы маточной трубы
• Оболочки маточной трубы?

Содержание

Матка uterus- мышечный орган, служит для развития и вынашивания плода в период беременности и изгнание его наружу во время родов.

Матка находится в полости малого таза, между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Имеет грушевидную форму.

Различают : дно, тело, шейку.

Шейка делится на 2 отдела:

• Влагалищная- вдается в полость влагалища
• Надвлагалищная- находится выше влагалища.

В теле имеется щель- полость матки. Она имеет треугольную форму и на вершинах открываются вверху маточные трубы, а в нижнем углу переходит в канал шейки, который открывается во влагалище маточным зевом.

Отверстие ограничено двумя губами матки. У нерожавших имеет округлую форму, а у рожавших - вид поперечной щели.

Стенки матки:

• Слизистая (эндометрий)- покрыта цилиндрическим эпителием, содержит железы. В полости матки нет складок, а в шейке небольшие складки, похожие на лист пальмы. У девушек с наступлением половой зрелости слизистая каждые 28 дней изменяется. Это связано с функциями яичника. После овуляции слизистая набухает , увеличивается, разрастается и оплодотворенная яйцеклетка погружается в такую разрыхленную слизистую и с этого времени наступает беременность.

Если оплодотворение не произошло, то поверхность слизистой отторгается, при этом сосуды разрываются и происходит кровотечение из матки- менструация. Длительность от 3 до 5 дней. Затем слизистая восстанавливается.

• Мышечная (миометрий )- самая мощная , состоит из гладкомышечной ткани.
• Серозная (периметрий)- покрывает со всех сторон

Матка имеет связочный аппарат:

• Широкая связка- состоит их 2 листков
• Круглая- состоит из гладкомышечной и соединительной ткани.
• Прямокишечно- маточная
• Крестцово- маточная

Матка- подвижный орган. При опорожнении прямой кишки и мочевого пузыря отклоняется. Положение матки изменяется при беременности. К концу беременности дно достигает середины расстояния между мечевидным отростком и пупком. После родов матка уменьшается и принимает прежнее положение.

Масса матки у нерожавших – 40-50 г, длина 7-8 см, а у рожавших- 80-90 г , длина- 8- 9.5 см.

Вопросы для самоконтроля:

• Масса и размер матки?
• Где находится матка?
• Отделы матки?
• Оболочки матки?

Содержание

Влагалище- Vagina- трубка, длиной 8-10 см.

Верхним концом охватывает шейку матки, идет вниз и открывается отверстием в щель между малыми половыми губами в преддверие влагалища.

Отверстие у девственниц прикрывает по краям складка слизистой оболочки- девственная плева. При первом половом акте она разрывается, из поврежденных сосудов происходит не большое кровотечение и ее остатки образуют лоскуты девственной плевы.

Впереди влагалища находится мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, позади прямая кишка.

Стенки:

• Слизистая - состоит из поперечных влагалищных складок. На передних и задних стенках образуют продольные валики- столбы.
• Мышечная- из гладкомышечной ткани
• Адвентиция - содержит большое количество эластических волокон.

Влагалище служит для продвижения сперматозоидов в матку и во время родов является родовым путем.

Воспаление- кольпит

Вопросы для самоконтроля:

• Где находится влагалище?
• Длина влагалища?
• Стенки влагалища?
• Латинское название?

Содержание

Наружные женские половые органы:

• Большие половые губы- напоминаю складки кожи, покрыты жировой тканью . Они ограничивают половую щель. Впереди и позади половые губы соединяются между собой не большими складками кожи и образуют переднюю и заднюю спайки губ .
• Выше половых губ находится – лобок . Состоит из жировой ткани, покрыт волосами и кожей. В подкожном жировом слое на поверхности содержатся железы и сплетения из вен- луковица преддверия.

• Малые половые губы- тонкие складки кожи, содержат бартолиновы железы. Щель между малыми половыми губами называется преддверие влагалища. Туда открываются мочеиспускательный канал, отверстие влагалища, отверстия протоков желез.

• Клитор- небольшое пальцевидное возвышение , расположено впереди малых половых губ . Состоит из головки, тела, ножки. Содержит пещеристые тела, которые аналогичны пещеристым телам мужского полового члена. Содержит большое количество рецепторов

Строение клитора

Наружные женские половые органы

Вопросы для самоконтроля:

• Назовите наружные женские половые органы
• Какие железы содержат малые половые губы?
• Из каких частей состоит клитор?

Содержание

Молочная железа

Служит для вскармливания женщиной новорожденных. По развитию является видоизменённой потовой железой. Размеры и форма индивидуально изменяются с возрастом, во время беременности и кормления ребенка.

Усиленное развитие железы происходит во время полового созревания под влиянием эстрогена и прогестерона. Наибольших размеров она достигает к концу беременности и в период кормления.

Незадолго до родов из железы начинает выделяться секрет- молозиво. После родов секреторная деятельность железы усиливается и концу первой недели секрет принимает характер грудного молока.

Молочная железа находится на уровне III-VI ребра на большой грудной мышце. В центре имеется выступ- сосок. Он окружен околососковым кружком, участок пигментирован. В коже околососкового кружка имеются многочисленные гладкомышечные клетки и чувствительные нервные окончания.

Сокращение гладкомышечных клеток сопровождается выпячиванием соска и раздражением рецепторов (при сосательных движениях ребенка рефлекторно стимулируется выделение молока)

Тело железы состоит из 15-20 долей, а доли из железистых долек. Кроме железистой ткани имеется соединительнотканная (фиброзная) и жировая. Выводные протоки железы называются млечными протоками и открываются на верхушке соска млечными отверстиями.

Жировая ткань находится между долями железы на ее поверхности и под кожей. Фиброзная ткань образует капсулу железы и перегородку между долями. В ткани железы содержится много лимфатических сосудов.

При приложении новорожденного к груди матери, при раздражении механорецепторов соска импульсы поступают к нейронам гипоталамуса. Гипоталамус регулирует секрецию окситоцина и пролактина.

Окситоцин вызывает сокращение клеток и при их сокращении молоко выдавливается в просвет канальцев.

На выделение молока влияет и состояние матери , поэтому во время кормления необходим покой.

Вопросы для самоконтроля:

• Где находится молочная железа?
• Какие ткани образуют железу?
• Под влиянием каких гормонов происходит развитие молочной железы во время полового созревания?

Содержание

Мужские половые органы

.

Строение мужской половой системы (видеофрагмент)

Внутренние:

Яички Testis - парный орган, находящийся в мошонке. В яичке размножаются и созревают сперматозоиды и вырабатываются половые гормоны, поэтому яички являются железами смешанной секреции.

Яички имеют овальную, сплющенную с боков форму. Длина яичка в среднем 4 см, ширина -3 см, толщина 2 см. Масса 20-30 г. В яичке различают: медиальную и латеральную поверхность, передний, задний края, верхний и нижний концы. К заднему краю прилежит придаток.

Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой. У заднего края она образует утолщение – средостение яичка, от которого отходят перегородки, разделяющие вещество яичка на 250- 300 долек. В каждой дольке проходят 2-3 извитых семенных канальца . В этих канальцах у взрослых образуются сперматозоиды. Вблизи средостения яичка, извитые канальцы переходят в прямые, которые переплетаясь, образуют сеть яичка. В перегородках и в ткани между извитыми канальцами , лежат клетки Лейдига , которые вырабатывают андрогены.

Строение яичка

Из сети яичка выходит 12-15 выносящих канальцев, направляющихся в придаток яичка (epididymis) . В придатке происходит дозревание сперматозоидов.

В придатке различают: головку, тело, хвост. Головка образована 12-15 выносящими канальцами, которые сливаясь вместе, образуют проток придатка яичка. Он, сильно извиваясь образует тело и хвост придатка, а затем переходит в семявыносящий проток

Воспаление яичка – орхит, придатка- эпидидимит.

Строение яичка.  А - мошонка вскрыта; Б - схема расположения канальцев; В - поперечный разрез семенного канатика; 1 - яичко (testis); 2 - придаток яичка; 3 - верхний конец; 4 - нижний конец; 5 - передний край; 6 - головка придатка яичка; 7 - тело придатка яичка; 8 - хвост придатка яичка; 9 - извитые семенные канальцы; 10 - прямые семенные канальцы; 11 - сеть яичка; 12 - выносящие канальцы яичка; 13 - дольки придатка яичка; 14 - проток придатка яичка; 15 - семявыносящий проток; 16 - артерия; 17 - мышца, поднимающая яичко.

Вопросы для самоконтроля:

• Масса и размеры яичка?
• Где находятся яички?
• Функции яичка?
• Отделы придатка яичка?

Содержание

Семявыносящий проток (ductus deferens) - различают правый и левый. Представляет собой трубку длиной 40 50 см. диаметром около 3 мм. Служит для выведения спермы. От хвоста придатка яичка проток в составе семенного канатика поднимается вверх, проходит через паховый канал, спускается в полость малого таза, соединяется с протоком семенного пузырька. Стенка имеет 3 оболочки:

Внутренняя – слизистая

Средняя- мышечная

Наружная - адвентиция

Вопросы для самоконтроля:

• Длина семявыносящего протока?
• Функция семявыносящего протока?
• Стенки семявыносящего протока?

Содержание

Семенной пузырёк (vesicula seminalis) – парный орган, располагающийся в полости малого таза , сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Это продолговатое тело длиной около 5 см, шириной 2 см и толщиной 1 см. Является железой, секрет которой добавляется к семенной жидкости для питания, защиты и разжижения сперматозоидов. Полость семенного пузырька состоит из многочисленных извилистых камер, содержащих белковую жидкость.

В нижней части полость переходит в выделительный проток, который соединяется с семявыносящим протоком и образует семявыбрасывающий проток .

Пройдя сквозь толщу предстательной железы, правый и левый семявыбрасывающие протоки открываются на семенном холмике в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Вопросы для самоконтроля:

• Где находятся семенные пузырьки?
• Размеры семенного пузырька?
• Функции семенного пузырька?
• Как образуется семявыбрасывающий проток?

Содержание

Предстательная железа (prostata)- непарный железисто- мышечный орган. Выделяет секрет, входящий в состав спермы и стимулирующий сперматозоиды.

Железа расположена на дне малого таза под мочевым пузырем. Масса 20 -25 г, длина 4 см. по форме и величине напоминает каштан. Имеет основание, обращенное вверх к дну мочевого пузыря и верхушку, обращенную вниз к мочеполовой диафрагме.

Передняя поверхность обращена к лобковой кости , а задняя к прямой кишке.

Предстательная железа состоит из железистой и гладкомышечной ткани. Через железу проходит предстательная часть мочеиспускательного канала, в которую впадает семявыбрасывающие протоки и протоки самой железы.

Предстательную железу и семенные пузырьки можно прощупать через прямую кишку. В пожилом возрасте возможно увеличение железы и это приводит к нарушению мочеиспускания. Воспаление простатит

Строение предстательной железы

Бульбоуретральная (куперова ) железа (glandula bulbourethralis)

Парный орган, величиной с горошину. Расположен в толще мочеполовой диафрагмы. Выводные протоки желез очень тонкие, длиной около 3-4 см , открываются в просвет мочеиспускательного канала. Железы выделяют вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения мочой.

Вопросы для самоконтроля:

• Где находится предстательная железа?
• Масса и размеры железы
• Функция предстательной железы
• Функция бульбоуретральной железы?

Содержание

Наружные половые органы

Половой член- (penis, phallos)- служит для выведения мочи и семенной жидкости.

Различают: головку, тело, корень.

На головке находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Между телом и головкой имеется сужение – шейка головки. Верхняя передняя поверхность тела называется спинкой. Корень прикрепляется к лобковой кости.

Половой член покрыт кожей. Состоит из 2 пещеристых тел и одного губчатого .

В этих телах находятся перегородки, между ними ячейки пещеристых и губчатых тел. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал.

На головке кожа плотная и сращена с белочной оболочкой губчатого вещества, а на остальном протяжении подвижна и легко растяжима.

  Строение полового члена:

1 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 2 — уздечка крайней плоти;

3 — головка полового члена; 4 — крайняя плоть;

5 — тело полового члена;

6 — поверхностная фасция полового члена;

7 — глубокая фасция полового члена;

8 — губчатое тело;

9 — ножка полового члена; 10 — мочеполовая диафрагма;

11 — луковица полового члена;

12 — лобковая кость.

Вопросы для самоконтроля:

• Функции полового члена?
• Отделы полового члена?
• Из каких тел состоит половой член?

Содержание

Мошонка- (scrotum)- представляет собой кожно- мышечный мешок, в котором находятся оба яичка с придатками и начальный отдел семенных канатиков.

Кожа мошонки подвижна и содержит большое количество потовых и сальных желез. Под кожей находится мясистая оболочка, состоящая из соединительной ткани и гладкомышечных клеток. За мясистой оболочкой наружная семенная фасция, далее мышца, поднимающая яичко. Кроме этого каждое яичко покрыто влагалищной оболочкой, которая состоит из 2 листков: висцерального и париетального . Между листками серозная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости.

Вопросы для самоконтроля:

• Что находится в мошонке?
• Оболочки мошонки?

Мужской мочеиспускательный канал.

Имеет форму изогнутой трубки, длиной 18-23 см. Служит для выведения мочи и семенной жидкости. Состоит из 3 частей:

• Предстательная часть - длина 2.5 см. самая широкая. На задней стенке возвышение – семенной холмик, на котором открываются 2 отверстия семявыбрасывающего протока и проток предстательной железы.
• Перепончатая часть - самая узкая, длина 1 см.
• Губчатая -15-20 см, открываются протоки бульбоуретральных желез.

Мужской мочеиспускательный канал имеет 2 кривизны:

Передняя – выпрямляется при поднятии полового члена

Задняя - постоянная.

Кривизны учитывают при введении катетера. Имеется 2 оболочки: слизистая и гладкомышечная. Воспаление - уретрит.

Вопросы для самоконтроля:

• Длина мужского мочеиспускательного канала?
• Отделы мужского мочеиспускательного канала?
• Какие кривизны имеет половой член?
• Где учитывают кривизны?

Физиология мужской половой системы

Внешнесекреторная функция яичек (семенников) заключается в образовании мужских половых клеток - сперматозоидов.

Сперматогенез - развитие половых клеток - включает три этапа:

• Деление (мейоз),
• Рост
• Созревание .

Фазы этого процесса осуществляются в  извитых семенных канальцах.  Стенка канальца снаружи покрыта собственной оболочкой, изнутри выстлана шестью слоями  сперматогенного эпителия,  клетки которого находятся на разных стадиях созревания. Между эпителиальными клетками находятся опорные клетки Сертоли. Первичные незрелые половые клетки, лежащие на базальном слое, называют  сперматогониями.  Они проходят несколько стадий митотического деления и дифференцируются в  сперматоциты I порядка,  затем (после двух делений) превращаются в  сперматоциты II порядка  и  сперматиды.  Из сперматогонии с диплоидным набором хромосом образуются в результате мейоза четыре сперматиды с гаплоидным набором хромосом. Сперматиды превращаются в  сперматозоиды. 

Содержание

Процесс созревания зависит от  опорных клеток  Сертоли, которые создают питательную и стимулирующую среду, поставляющую  тестостерон  и эстрогены, необходимые для созревания сперматозоидов.

Процесс образования сперматозоидов занимает около 64 дней.

На 1 г яичка образуется 10 7  спермиев в сутки.

Гаметы, извлечённые из извитых канальцев,  незрелые, неподвижны  и не могут проникать через оболочку яйцеклетки.

Они полностью созревают, приобретая подвижность, в канальцах придатка яичка.

Незрелые, неподвижные сперматозоиды поступают в протоки придатка яичка, в которых гаметы приобретают подвижность.

Этот процесс продолжается 5-17 дней.

Небольшая часть сперматозоидов остаётся здесь, но основная их масса накапливается в семявыносящих протоках и их ампулах.

Внутрисекреторная функция яичек заключается в выделении  мужских половых гормонов (андрогенов) интерстициальными эндокринными клетками Лейдига  перегородок яичка. Основной гормон -  тестостерон .

  В организме андрогены стимулируют синтез белка, рост мышечной массы и костей. Они отвечают за вторичные мужские половые признаки, формируют половое поведение и агрессивность. Для поддержания нормального мужского поведения пороговая концентрация тестостерона в крови составляет 1-2 нг/мл.

У мужчин гонадотропные рилизинг-гормоны выделяются гипоталамусом с интервалами 2-4 ч.

.

Семенники функционируют в течение всей жизни мужчины. Образование и выделение сперматозоидов у мужчин - непрерывный процесс, начинающийся с наступления половой зрелости и продолжающийся в течение всей жизни. Несмотря на снижение секреции тестостерона с возрастом, нормальный сперматогенез может продолжаться до глубокой старости.

Тем не менее у стареющих мужчин всё же наступает климакс, при котором отмечают атрофические изменения в яичках, в частности постепенную атрофию интерстициальных клеток.

Семенные пузырьки - железистый андрогензависимый секреторный орган. Секрет семенных пузырьков вязкий, беловато-серый, желатиноподобный; после эякуляции он разжижается в течение нескольких минут и составляет около  50- 60% семенной жидкости.  Секрет семенных пузырьков богат фруктозой, простагландинами, фибриногеном, обеспечивающими питание гамет и коагуляцию спермы.

Предстательная железа - андрогензависимый орган, поставляющий около 25-35% плазмы спермы. Секрет предстательной железы увеличивает объём эякулята, участвует в его разжижении и активизирует движение сперматозоидов.

Тестостерон , секретируемый интерстициальными клетками яичка в неактивной форме, активизируется в клетках органов-мишеней и желёз, расположенных вдоль протоков и каналов, по которым оттекает сперма.

Состав и свойства спермы

Сперма (семенная жидкость)  - совокупный продукт всех половых желёз мужчины. Она содержит мужские половые клетки-сперматозоиды (около 100 млн/мл) и жидкую часть.

Нормальный  сперматозоид  имеет головку, шейку и хвост (жгутик), способен к движениям благодаря изгибам своего длинного жгутика. Движения возможны лишь в слабощелочной среде. Образовавшийся  эякулят  - 2-3 мл спермы, выбрасываемой в половые пути женщины за один половой акт, превращает среду влагалища в слабощелочную, благоприятную для продвижения сперматозоидов. Этому способствуют щелочные секреты семенных пузырьков (50-60% плазмы спермы) и предстательной железы (25-35% плазмы спермы).

В 1 мл спермы содержится примерно 10 8  сперматозоидов. Путь сперматозоида по семявыводящим путям 10-15 дней.

Вне организма сперматозоид живет 24 ч, в организме женщины - 3-4 дня.

МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ ЦИКЛ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ

Половой цикл мужчины включает три последовательные фазы: эрекция полового члена, эякуляция и оргазм. Эрекция  - рефлекторный акт, который заключается в увеличении объёма и напряжения полового члена при половом возбуждении. Физиологический механизм эрекции состоит в увеличении притока артериальной крови, поступающей в пещеристые тела, и одновременного уменьшения оттока венозной крови. Эрекция регулируется парасимпатическим отделом ВНС, влияющим на сосуды полового члена.  Центры эрекции  находятся в крестцовых сегментах спинного мозга (S III -S IV ). При совершении движений (фрикций) раздражаются тактильные рецепторы головки полового члена. Импульсы передаются по симпатическим волокнам гладким мышцам головки придатка, внутреннего сфинктера мочевого пузыря, семявыносящего протока и желёз (семенных пузырьков, предстательной железы и бульбоуретральных желёз). В результате компоненты спермы выталкиваются в мочеиспускательный канал, где они смешиваются. Растущее давление в мочеиспускательном канале возбуждает мышцы промежности. Ритмически сокращаясь, эти мышцы проталкивают семенную жидкость к наружному отверстию уретры. Одновременно сокращаются мышцы туловища. Происходит  эякуляция  - выбрасывание спермы.  Оргазм  - ощущения, связанные с эякуляцией. После эякуляции возбуждение парасимпатических сосудорасширяющих нервов спадает, и кровь от кавернозных тел оттекает по венам. В результате эрекция постепенно исчезает.

ПРОМЕЖНОСТЬ

Промежность - область выхода из малого таза, расположенная между бёдрами. Спереди она ограничена нижней поверхностью лобкового симфиза, сзади - верхушкой копчика, с боков - седалищными буграми. В области промежности расположены наружные половые органы и задний проход. Под кожей промежности расположена жировая клетчатка, а затем мышцы, покрытые фасциями. Эти мышцы и фасции составляют дно таза, закрывающее  нижнюю апертуру (выход) таза,  и служат опорным (поддерживающим) аппаратом для органов полости таза .  Срединный шов,  расположенный в сагиттальной плоскости, разделяет область промежности на две половины. Условная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет промежность на две области треугольной формы: передневерхнюю -  мочеполовую  и задненижнюю -  заднепроходную.  В этих областях спереди расположена  мочеполовая диафрагма,  а сзади -  диафрагма таза.  Они образованы двумя слоями мышц и фасциями. Обе диафрагмы изнутри покрыты  фасцией таза,  снаружи -  поверхностной фасцией.  При этом мышцы диафрагмы таза целиком находятся между двумя фасциями, а мочеполовая диафрагма имеет ещё две фасции, между которыми расположен глубокий мышечный слой. У мужчин через мочеполовую диафрагму проходит мочеиспускательный канал, а у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище.Парное углубление по бокам заднего прохода -  седалищно-прямокишечная ямка  - содержит жировую клетчатку, сосуды и нервы. Через диафрагму таза проходит нижний отдел прямой кишки, заканчивающийся  задним проходом.

Физиология женской половой системы

В отличие от мужчин, половая деятельность женщин носит циклический характер и зависит от процессов, протекающих в яичнике и матке, -  от овариально-менструального цикла,  который регулируется женскими половыми гормонами и гормонами передней доли гипофиза и гипоталамуса. При этом физиологические процессы и структурные изменения в яичниках первичны, а в матке - вторичны.

ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Регуляторная система гипоталамус-гипофиз-яичники функционирует следующим образом. В гипоталамусе вырабатывается  гонадотропный рилизинг-гормон (РГ),  выделяемый в кровь. В гипофизе он взаимодействует с рецепторами на поверхности клеток гипофиза, синтезирующих лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (ЛГ и ФСГ). РГ стимулирует секрецию гормонов яичника. ФСГ активизирует созревание фолликулов. В яичнике новорожденной девочки находится до 800 тыс.  первичных фолликулов.  Большинство из них подвергается после рождения обратному развитию и рассасыванию. Ко времени наступления половой зрелости их остаётся 400-500. Лишь небольшая часть фолликулов и находящихся в них яйцеклеток поочерёдно достигает полного развития и созревания. В отличие от сперматогенеза, формирование яйцеклеток  (овогене з) начинается ещё до рождения девочки. В ходе овогенеза яйцеклетка проходит этапы деления, роста и созревания. Этап роста может длиться годами.

В препубертатном периоде эстрогены блокируют секрецию гонадотропных гормонов, действуя на гипоталамо-гипофизарную систему. Эстрогены способствуют развитию вторичных половых признаков, подготавливают организм к беременности. Они действуют на гипофиз, тормозя секрецию ФСГ и повышая секрецию ЛГ и других лютеотропных гормонов. При низкой концентрации эстрогенов в крови девочки у клеток, секретирующих ЛГ и ФСГ, низка чувствительность к РГ. Небольшое количество эстрогена угнетает секрецию ЛГ и ФСГ.

Регулярно, 1 раз в 28 дней (лунный месяц), иногда 21-30 дней, очередной зрелый фолликул разрывается, и током фолликулярной жидкости яйцеклетка выбрасывается из яичника в полость брюшины. Этот процесс называется  овуляцией.  Выброшенная яйцеклетка попадает в маточную трубу.

Гормональная регуляция овуляции зависит от гонадотропных гормонов гипофиза и гормонов яичника: эстрогена и прогестерона. Эстрогены и  прогестерон  влияют на гипофиз и гипоталамус по принципу обратной связи. Гонадотропные гормоны гипофиза: ФСГ и ЛГ, стимулирующие рост первичных фолликулов, стимулируют и образование эстрогенов в фолликуле. По мере созревания фолликула концентрация эстрадиола повышается и непосредственно перед овуляцией становится настолько высокой, что чувствительность к РГ гипофизарных клеток, секретирующих ЛГ и ФСГ, возрастает. Одновременно усиливается и секреция рилизинг-гормона гипоталамусом. Повышение концентрации ЛГ приводит к овуляции и разрыву фолликула.

Жёлтое тело  образуется на месте лопнувшего фолликула из остатков его стенки. При этом зернистые клетки усиленно размножаются, увеличиваются, в них накапливается жёлтый пигмент -  лютеин.  Жёлтое тело обладает внутрисекреторной функцией, продуцируя гормон  прогестерон .  Лютеотропные гормоны (вместе с  лактотропным гормоном гипофиза)  ответственны за секрецию молочных желез и функцию жёлтого тела.  Прогестерон , в свою очередь, тормозит выделение ФСГ и ЛГ.

Различают менструальное жёлтое тело и жёлтое тело беременности. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то образуется  менструальное жёлтое тело,  функционирующее около 2 нед. При оплодотворении образуется  жёлтое тело беременности,  функционирующее длительное время. При атрофии жёлтого тела на его месте остаётся соединительнотканный рубец. Когда жёлтое тело начинает атрофироваться, количество гормонов яичников уменьшается, в результате снимается подавляющее влияние прогестерона на ФСГ, и его продукция увеличивается.

У девушек с наступлением половой зрелости и у небеременных женщин каждые 28-30 дней (лунный месяц) слизистая оболочка матки претерпевает цикл изменений, тесно связанный с процессами, происходящими в яичниках (овуляцией и образованием жёлтого тела). Выделяют три фазы  маточного цикла,  в ходе которых изменяется эндометрий.

-   Менструальная фаза (фаза десквамации), длится около 4 дней - ункциональный слой эндометрия отторгается с разрывом сосудов, в результате появляются кровянистые выделения. После менструации остаётся базальный слой эндометрия с сохранившимися маточными железами.

Постменструальная фаза, длится с 5-го по 14-15-й день (фаза пролиферации), совпадающая с фолликулярной фазой, протекающей в яичнике: функциональный слой эндометрия восстанавливается под воздействием эстрогена, выделяемого развивающимся фолликулом. В это время под влиянием ФСГ растёт новый граафов пузырёк, овуляция происходит к 14-му дню. ЛГ влияет на образование жёлтого тела.

-   Секреторная фаза:  прогестерон , выделяемый жёлтым телом, стимулирует секрецию слизи в матке и подготавливает её к возможному принятию оплодотворённого яйца.

Ко времени перемещения яйцеклетки из маточной трубы в матку слизистая оболочка матки разрастается и набухает. Если произошло  оплодотворение  , развивающийся в маточной трубе зародыш на 6-7-й день развития имплантируется (погружается) в разрыхлённый эндометрий, и с этого времени беременность продолжает развиваться в матке. Затем между зародышем и маткой образуются более тесные контакты, способствующие обмену питательными веществами и кислородом. На более поздних этапах формируется  плацента  - орган, состоящий из клеток матери и плода.

Если оплодотворения не произошло, функциональный слой эндометрия отторгается. При этом разрываются кровеносные сосуды, и происходит кровотечение из матки -  менструация.  Обычно она длится 3-7 дней, после чего эндометрий полностью восстанавливается, и цикл повторяется.

У женщин половая функция сохраняется до 40-45 лет. Во время каждого менструального цикла овулирует обычно один фолликул. В среднем в год бывает 13 овуляторных циклов.

У женщин старше 45-50 лет (иногда позднее) наступает  климактерический период (климакс),  во время которого нарушаются функции яичников: созревание фолликулов, овуляция и образование жёлтых тел становятся нерегулярными, а затем прекращаются. Одновременно прекращаются и менструации.

Схема овариально-менструального цикла

I - менструальная фаза; II - постменструальная фаза; III - предменструальная фаза; 1 - примордиальный фолликул в яичнике; 2 - первичные (растущие) фолликулы; 3 - вторичный фолликул (граафов пузырек); 4 - овуляция; 5 - желтое тело в стадии расцвета; 6 - обратное развитие желтого тела; 7 - передняя доля гипофиза; 8 - задняя доля гипофиза; 9 - желтое тело беременности; 10 - оплодотворение; 11 - имплантированный зародыш.

Стрелками показано действие фоллитропина (ФСГ) на растущие фолликулы, лютропина (ЛГ) - на овуляцию и образование желтых тел, лактотропина (пролактина, ЛТГ) - на сформированное желтое тело, эстрогена (Э), стимулирующее рост эндометрия, - на матку (постменструальная, или пролиферативная фаза), прогестерона (Пг) - на эндометрий (предменструальная фаза)

Оплодотворение (видеофрагмент)

ПОЛОВОЙ ЦИКЛ ЖЕНЩИНЫ

Половой цикл женщины, как и мужчины, регулируют сложные комплексы рефлекторных реакций, включающих афферентную импульсацию симпатической, парасимпатической, соматической нервной системы и эфферентные влияния этих отделов на половые органы.

Различают четыре стадии цикла сексуальных реакций женщин:  возбуждение, плато, оргазм  и  спад.  Временные характеристики этих фаз подвержены индивидуальным колебаниям. Наиболее длительны стадии возбуждения и спада, стадии плато и оргазма значительно короче. Длительность и интенсивность полового цикла женщин значительно более вариабельна, чем у мужчины.

Содержание

Словарь терминов

• Гипоталамус – отдел промежуточного мозга, расположенный внизу от зрительного бугра и представляет собой скопление нервных клеток.
• Зародыш (эмбрион) – организм, развивающееся внутри матки
• Матка – гладко – мышечный полый орган грушевидной формы, располагается в полости малого таза у женщины.
• Молочная железа – парный орган, расположенный на передней стенки грудной клетки, продуцирующий молоко и предназначенный для кормления грудного ребенка
• Овуляция- разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки из яичника
• Плод – человеческий зародыш в период внутриутробного развития, начиная с 9-ой недели до момента рождения
• Половые клетки – гаметы
• Предстательная железа – непарный мышечно-железистый орган, входящий в состав добавочных желез мужского полового аппарата
• Промежность – ограничена спереди углом, образованным лобковыми костями, сзади вершиной копчика, снаружи седалищными буграми, составляет дно таза.
• Сперма – смесь секрета яичек, придатков яичек, семенных пузырьков, предстательной железы, уретральных желез, в которой находятся сперматозоиды, светло – серого цвета, с запахом
• Вульва - наружные половые органы женщины: лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища (бартолиновые железы), девственная плева

Содержание

Ответы

Тестовый контроль

1.К наружным женским половым органам относятся все перечисленные, кроме:

1.Клитора 2. Половых губ 3. Матки

2 . Железной смешанной секреции у мужчин является:

1.Предстательная железа  2.Яичко 3. Бульбоуретральная железа

3. Сперматозоиды образуются в канальцах яичка:

1..Выносящих 2.Сети яичка 3.Извитых семенных

4Воспаление предстательной железы – это:

1.Уретрит  2.Орхит 3.Простатит

5. Железой смешанной секреции у женщин является: 1. предстательная железа 2. бульбоуретральная железа 3. яичник

6. Впереди матки находится: 1. Влагалище 2. мочевой пузырь 3. яичники

7.Воспаление яичника - это: 1. оофорит 2. эндометрит 3. сальпингит

8. К внутренним женским половым органам относятся все выше перечисленные, кроме:

• влагалища 2. матки 3. малых половых труб

9. Тело молочной железы состоит из :

1. 15- 20 долей

2. 25- 30 долей

3. 35- 40 долей

10. Молочная железа находится на уровне :

1. I-II ребра

2.III-VI ребра

3. V-VIII ребра

Ответы:

• 3
• 2
• 3
• 3
• 3
• 2
• 1
• 3
• 1
• 2

Содержание

Интересные факты

1.Почему у мужчин есть мошонка? Средняя температура тела человека составляет 36,6°C. Сперматозоиды чувствительны к температуре и, прежде всего, к теплу. Комфортнее всего они «чувствуют» себя в пределах 33°C - 35°C. Постоянная температура около 37 градусов внутри тела способна тормозить развитие сперматозоидов, поэтому, чтобы защитить мужские половые клетки от перегрева и дисфункции, природа и «придумала» мошонку.

2. Почему мошонка меняется в размерах? Мошонка постоянно меняет свой размер, чтобы регулировать температуру в зависимости от ситуации. Если яичкам холодно, она уменьшается, а если слишком жарко – то наоборот, увеличивается. Закон биологии: чем больше поверхность тела, тем больше выделяется тепла. Вот почему, к примеру, у африканских слонов уши в три раза больше, нежели у их азиатских сородичей.

3. Как долго растут яички? Каждый мальчик рождается с маленькими яичками, всплеск их роста приходится на период полового созревания. Однако своего максимального размера тестикулы достигают, когда мужчине исполняется 40 лет. Затем они снова становятся меньше с возрастом – как результат снижения фертильности.

4.Почему яички имеют разное расположение? Одно яичко справа, одно – слева. Вот как это выглядит в мошонке. Однако яички не висят горизонтально, они смещены по вертикали – как правило, левое на 2-3 см ниже правого. Ученые предполагают, что эта анатомическая особенность предохраняет тестикулы от сдавливания и травматизации во время ходьбы.

5. Дисбаланс гормонов яичников может повлиять на внешность

Дисбаланс гормонов, производимых яичниками, может повлиять на внешность женщины. Например, при синдроме поликистозе яичников у женщины может появиться угревая сыпь, а при повышении уровня тестостерона на ее лице и теле могут появиться лишние волосы.

6. Иногда яичники могут производить более одной яйцеклетки

Обычно в течение одного цикла «работает» только один яичник – в нем созревает яйцеклетка, которая после овуляции может быть оплодотворена. Однако иногда яичники женщины производят более одной яйцеклетки: в одном яичнике могут созреть две и более яйцеклетки, либо оба яичника могут «работать» в течение одного цикла и произвести несколько яйцеклеток. Если эти яйцеклетки оплодотворяются, получается многоплодная беременность.

7. Матка – один из самых удивительных органов женской репродуктивной системы. В период вынашивания малыша она способна увеличиться в десятки раз, а после рождения ребенка – вернуться в свою прежнюю форму

Содержание

Использованные источники

1.Анатомия и физиология: учебник / Н. В. Смольянникова, Е. Ф. Фалина, В. А. Сагун. - 2-е издание, перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 544 с.: ил.

2.Самусев Р.П. Атлас анатомии человека : учеб. пособие для студентов сред. мед. учеб. завед /Р.П.Самусев ,В.Я. Липченко.- 5-е изд., перераб и доп. – М.: ООО « Издательство Оникс» : ООО « Издательство «Мир и образование», 2019/

3. Сапин, М. Р. Анатомия человека : атлас : учеб. пособие для медицинских училищ и колледжей / М. Р. Сапин, З. Г. Брыксина, С. В. Клочкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 376 с. - ISBN 978-5-9704-6577-6. - Текст : электронный // URL: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970465776.html

4.https://studopedia.ru/15_29905_bulbouretralnaya-zheleza.html

5. https://kafanews.com/novosti/125880/pyat-interesnykh-faktov-o-yaichnikakh_2016-11-28

6. https://urok.1sept.ru/articles/682788#google_vignette

.7. /https://www.youtube.com/watch?v=jjLSLH8wy2I

8 . https://www.youtube.com/watch?v=CEuKiNRqL7s

9.https://www.youtube.com/watch?v=ABGnfvrpofw

Содержание