Ведение беременности

Осознанная беременность.
программа сопровождения беременности в женской консультации для школы материнства.

Утверждаю . Главный врач. СПб ГБУЗ «Городской перинатальный центр №1». Женская консультация __________ И.И. Иванов. СПб ГБУЗ «Городской перинатальный центр №1» женская консультация.

Содержание: ПЛАН РАБОТЫ. ЦЕЛЬ ПРОГРАММа. ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ. ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ. ОПИСАНИЕ ПРОГРАММЫ (24 ЗАНЯТИЯ) развернутое . СРЕДСТВА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ, ВРЕМЕННЫЕ РАМКИ. ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЕКТА, ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. ПРИЛОЖЕНИЯ.
ПЛАН РАБОТЫ 1. Проект программы сопровождения беременности в рамках проекта работы школы материнства женской консультации, на примере Городского перинатального центра №1 (15 минут) 2. Урок из программы «Физическая активность и подготовка тела к родам». (20 минут) 3. Результаты проекта. (5 минут) 4. Заключение – ответы на вопросы. (5 минут).

ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ
1.Повышение медицинской, правовой и психологической грамотности беременных женщин;
2.Формирование здорового образа жизни;
3.Снижение риска акушерских и гинекологических осложнений;
4.Профилактика заболеваний молочных желёз;
5.Сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических и психотропных веществ среди беременных и кормящих женщин.

ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

Социально-правовые задачи
1. Обучить правам беременной на работе.
2. Сформировать навык оформления всех пособий, выплат и документов на ребёнка.
3. Познакомить с правовыми аспектами договора с роддомом и партнёрских родов.
4. Информировать о правовых последствиях употребления алкоголя, наркотиков во время беременности и кормления грудью.

Медицинские задачи
1. Обучить физиологии беременности и распознаванию тревожных симптомов.
2. Сформировать навыки профилактики акушерских и гинекологических осложнений.
3. Обучить самообследованию молочных желёз и профилактике гинекологических заболеваний.
4. Сформировать мотивацию к отказу от табака, алкоголя и наркотиков

Психологические задачи
1. Снизить уровень тревоги, связанной с беременностью и родами.
2. Обучить техникам саморегуляции как альтернативе зависимому поведению.
3. Сформировать навыки выстраивания границ и отказа от психоактивных веществ в социальных ситуациях.
4. Провести профилактику послеродовой депрессии и рецидивов зависимостей

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОГРАММЫ
каждая вторая беременная боится родов
большое количество женщин страдают послеродовой депрессией
10-15% курят и употребляют алкоголь во время беременности
50% теряют пособия из-за незнания законодательной базы

ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ
Беременные на любом сроке (1–40 недель)
Первородящие (основная группа риска по тревоге)
Беременные с вредными привычками (курящие, употребляющие алкоголь)
Пары, планирующие партнёрские роды

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ
Социально-правовые результаты:
Знать свои права в период беременности и после родов.
Самостоятельно оформить больничный по беременности и родам, отпуск, пособия и материнский капитал.
Оформить свидетельство о рождении, СНИЛС, полис ОМС на ребёнка.
Понимать правовые последствия употребления психоактивных веществ во время беременности.

Медицинские результаты:
Знать нормы и отклонения результатов анализов и исследований для каждого триместра.
Распознать симптомы преэклампсии, гестационного диабета, инфекций.
Уметь провести самообследование молочных желёз.
Описать этапы родов, методы обезболивания во время родов и восстановления после родов.
Назвать конкретный вред курения, алкоголя и наркотиков для плода и новорождённого.

Психологические результаты:
Использовать 2 – 3 техники снижения тревоги (дыхание, заземление).
Отказаться от алкоголя/сигарет в компании экологично.
Распознать ранние признаки послеродовой депрессии.
Иметь план действий при желании «сорваться» (покурить, выпить)

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПРОГРАММЫ
Курс для беременных, который предоставляет: юридические, медицинские и психологические знания.
24 занятия разбиты на три триместра, в которых осветятся такие темы, как:
- Какие выплаты и пособия положены и как их оформить без ошибок.
- Какие обследования действительно необходимы.
- Как отличить норму от тревожного симптома и когда вызывать скорую.
- Как перестать бояться родов и договориться о партнёрских родах.
- Как бросить курить и отказаться от алкоголя во время беременности.

В практической части будут представлены:
- Пошаговые чек-листы по документам и выплатам.
- Дыхательные техники для родов и снятия паники.
- Образцы заявлений и претензий для защиты своих прав.
- Телефоны бесплатной психологической помощи и кабинеты отказа от курения.
Результат: женщина идёт в роддом спокойной, знает свои права, понимает, что происходит с ее телом, и умеет правильно справляться с эмоциями.

ОПИСАНИЕ ПРОГРАММЫ (24 ЗАНЯТИЯ) развернутое
1-й триместр (1–13 недели)
Социально-правовые (3 занятия)
Занятие 1. Права беременной на работе
Запрет увольнения, перевод на лёгкий труд, сохранение среднего заработка
Право на освобождение от работы для прохождения скринингов и профилактических осмотров (молочные железы, гинекологические заболевания)
Запрет командировок, ночных смен, сверхурочных работ.
Нормативные документы: ТК РФ ст. 261, 254, 259, 93
ТК РФ, ст. 261 Гарантии беременной женщине и лицам с семейными обязанностями при расторжении трудового договора
ТК РФ, ст. 93 Неполное рабочее время
ТК РФ, ст. 254 Перевод на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет
ТК РФ, ст. 259 Гарантии беременным женщинам и лицам с семейными обязанностями при направлении в служебные командировки, привлечении к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни
ТК РФ, ст. 260 Гарантии женщинам в связи с беременностью и родами при установлении очередности предоставления ежегодных оплачиваемых отпусков
Практика: участницы заполняют бланк-шаблон заявления работодателю о переводе на лёгкий труд (с указанием своих условий труда и рекомендаций врача).

Занятие 2. Больничный по беременности и родам, а также ранние выплаты
Сроки и продолжительность больничного (140, 156, 194 дня)
Пособие по беременности и родам (100% среднего заработка)
Пособие за постановку на учёт до 12 недель
Выплаты для беременных, прошедших профилактические осмотры
Нормативные документы: ФЗ № 255-ФЗ, № 81-ФЗ, Приказ Минздрава № 1089н
Приказ Минздрава № 1089н от 23.11.2021 Порядок выдачи листков нетрудоспособности (в том числе по беременности и родам)
Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 Обязательное соцстрахование, пособие по беременности и родам
Приказ СФР № 1234 от 07.04.2023 Порядок назначения и выплаты пособий (единые правила)
Федеральный закон № 81-ФЗ от 19.05.1995 Пособие за постановку на учёт в ранние сроки (до 12 недель)
Постановление Правительства № 2376 от 23.12.2021 Размеры пособий (ежегодная индексация)
Практическая часть: пошаговое заполнение заявления на выплату пособия по беременности и родам. Участницы вносят свои данные и проверяют правильность.
Ролевая игра: «Разговор с бухгалтером» – как попросить справку о доходах для расчёта пособия, если бухгалтер отказывает.

Занятие 3. Родовой сертификат и льготы для беременных
Структура сертификата (4 талона)
Бесплатные лекарства по рецепту (Перечень жизненно важные лекарственные препараты)
Льготы на санаторно-курортное лечение
Дополнительные талоны за прохождение программ здорового образа жизни и отказа от вредных привычек
Нормативные документы: Приказ Минздрава № 1130н, ФЗ № 178-ФЗ
Приказ Минздрава № 1130н от 20.10.2020 Порядок выдачи родового сертификата (с изменениями на 2024–2025 гг.)
Постановление Правительства № 1689 от 31.12.2020 Программа «Родовой сертификат»
Федеральный закон № 178-ФЗ от 17.07.1999 Социальная помощь (лекарства для беременных по рецепту)
Перечень ЖНВЛП (утв. Правительством РФ) Бесплатные лекарства для беременных
Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 Право на санаторно-курортное лечение (ст. 40)
ПДД РФ (Постановление № 1090) п. 1.2, 3.28 Знак «Инвалид» – НЕ для беременных; но региональные льготы на парковку возможны
Практическая часть: участницы получают чек-лист «5 документов, которые нужно взять в женской консультации» и отмечают, что у них уже есть, что нужно еще запросить.
Рассчитать, какие льготные лекарства положены именно им (по перечню жизненно важные лекарственные препараты) – выписать названия.

Медицинские (3 занятия)

Занятие 1. Физиология первого триместра и гормональные изменения
Токсикоз, утомляемость, нагрубание молочных желёз.
Влияние табака, алкоголя, наркотиков на ранние сроки (тератогенный эффект, выкидыш)
Профилактика гинекологических заболеваний (кольпиты, кандидоз)
Пропаганда здорового образа жизни: режим сна, питание, умеренная активность
Практическая часть: участницы ведут «Дневник симптомов» – записывают свои ощущения (тошнота, усталость, перепады настроения) и отмечают, что из этого – норма, а что требует обращения к врачу.
Составить список из 5 продуктов, которые помогают при токсикозе (сухарики, имбирь, вода с лимоном, зеленое яблоко, минеральная вода и т.д.).
Занятие 2. Обследования в первом триместре
ХГЧ, PAPP-A, первое УЗИ (11–13 недель), скрининг
Скрининг заболеваний молочных желёз (УЗИ молочных желёз при беременности)
Ранняя диагностика гинекологических заболеваний (ВПЧ)
TORCH-комплекс (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес)
Практическая часть: участницы получают таблицу «Нормы анализов 1-го триместра» (ХГЧ, PAPP-A, КТР, ТВП) и вписывают свои результаты напротив нормы – отмечают, всё ли в порядке. Составить список вопросов к врачу перед следующим УЗИ (не менее 5 вопросов).

Занятие 3. Тревожные симптомы и безопасный образ жизни
Когда срочно к врачу: кровотечения, сильная боль, высокая температура
Блок о вреде курения, алкоголя, наркотиков для плода
Программа отказа от вредных привычек: куда обратиться (кабинеты медицинской профилактики)
Что нельзя: сауна, горячие ванны, рентген, некоторые лекарства
Практика: участницы создают «Красную карточку» – список из 3 - 4 тревожных симптомов, при которых они сразу звонят врачу или вызывают скорую (кровотечение, сильная боль и т.д.). Карточку кладут в кошелёк.
Разыграть сценарий «Я бросила курить – что делать при сильной тяге?» (участницы предлагают 5 альтернатив: вода, прогулка, дыхание, звонок подруге, жвачка).
Психологические (3 занятия)
Занятие 1. Эмоциональные качели первого триместра
Гормональные скачки, тревога о выкидыше, амбивалентность
Психологические механизмы зависимостей (курение, алкоголь, как способ снять тревогу)
Альтернативные способы снятия стресса (дыхание, прогулки, хобби)
Техники заземления и самоподдержки
Практическая часть: упражнение «Письмо себе через 9 месяцев» – участницы пишут письмо себе после родов (чего они хотят себе пожелать, о чём помнить). Письмо запечатывается и отдаётся участнице в конце курса.
Дыхательная техника: «Заземление 5-4-3-2-1» (назвать 5 предметов вокруг, 4 звука, 3 прикосновения, 2 запаха, 1 вкус) – делают прямо на занятии.

Занятие 2. Как сообщить о беременности и защитить границы
Страх реакции партнёра, родителей, начальника
Как отказаться от алкоголя и сигарет в компании друзей или родственников без конфликта
Техники коротких ответов и «серой скалы»
Ролевая игра: «Разговор с токсичной свекровью» – одна участница играет беременную, другая – родственницу, которая даёт вредные советы («ты слишком много ешь», «аборт – это выход»). Задача – вежливо отказать и перевести тему.
Практическая часть: участницы заготавливают 3 - 4 фразы отказа на случай давления («Я не обсуждаю это», «Спасибо, я посоветуюсь с врачом», «Мне сейчас важнее покой»).

Занятие 3. Отношения с партнёром в первом триместре
Усталость, снижение либидо, раздражительность
Совместный отказ от вредных привычек (поддержка партнёра)
Профилактика домашнего насилия на фоне употребления психоактивных веществ
Практическая часть: участницы пишут «Карту поддержки» – лист А4, в центре «Я», вокруг стрелки к конкретным людям: кто может принести еду, кто выслушать, кто погуляет с домашним животным, кто отвезёт к врачу. Задача – назвать реальные имена.

Составить 3 «Я-сообщения» для партнёра: «Я чувствую усталость, когда... Мне нужно...» (зачитывают вслух, отрабатывают интонацию).

2-й триместр (14–27 недели)

Социально-правовые (3 занятия)

Занятие 4. Оформление отпуска по беременности и родам и взаимодействие с работодателем
Заявление, приказ, выплата пособия
Право на сохранение рабочего места при прохождении реабилитации от зависимостей
Куда обратиться при задержке выплат (ГИТ, прокуратура)
Нормативные документы: ТК РФ ст. 255, КоАП РФ ст. 5.27
ТК РФ, ст. 255 Отпуск по беременности и родам (70+70 дней, 84+110 при осложнениях или двойне)
ТК РФ, ст. 256 Отпуск по уходу за ребёнком до 3 лет
Федеральный закон № 255-ФЗ Порядок расчёта пособия по беременности и родам (ст. 11–14)
Приказ Минтруда № 786н от 29.09.2020 Перечень документов для назначения пособия
КоАП РФ, ст. 5.27 Штраф для работодателя за задержку выплат
Указание ЦБ РФ № 5348-У Ответственность за просрочку зарплаты и пособий
Практическая часть: участницы заполняют бланк заявления на отпуск по беременности и родам (образец на экране) и заявление на выплату.
Занятие 5. Договор с роддомом: платные роды, контракт с акушеркой
Что должно быть в договоре (услуги, стоимость, возврат)
Документы для партнёрских родов
Включение в договор программы отказа от курения и алкоголя
Нормативные документы: Закон о защите прав потребителей, Постановление № 1006

Закон о защите прав потребителей № 2300-1 от 07.02.1992 Права при платных медицинских услугах
Постановление Правительства № 1006 от 04.10.2012 Правила предоставления платных медуслуг
Приказ Минздрава № 345н от 10.05.2017 Порядок допуска партнёра в роддом (с изменениями)
Письмо Минздрава № 15-4/10/2-7821 от 22.12.2016 О партнёрских родах и документах
ГК РФ, ст. 779–783 Договор возмездного оказания услуг
Приказ Минздрава № 1130н (п. 19–23) Порядок выбора роддома и врача
Практическая часть: участницы получают чек-лист «10 пунктов, которые должны быть в договоре с роддомом» (стоимость, возврат при кесаревом, замена врача, присутствие партнёра). Каждая проверяет свой договор (или проект договора) по этому чек-листу.
Ролевая игра: «Разговор с администратором роддома» – одна участница просит включить в договор пункт о партнёрских родах, администратор отказывается. Задача – настоять, ссылаясь на закон.
Занятие 6. Пособие по уходу за ребёнком до 1,5 лет
Кто имеет право, размер пособия (40% от заработка)
Сохранение пособия при прохождении профилактических программ
Можно ли работать на полставки и сохранить пособие
Нормативные документы: ФЗ № 81-ФЗ ст. 13–15, ФЗ № 255-ФЗ ст. 11.2
Федеральный закон № 81-ФЗ, ст. 13–15 Право на пособие, размер, получатели
Федеральный закон № 255-ФЗ, ст. 11.1, 11.2 Расчёт пособия из среднего заработка
Приказ Минтруда № 668н от 29.09.2020 Порядок назначения и выплаты

Федеральный закон № 256-ФЗ от 29.12.2006 (маткапитал – отдельно, но косвенно касается ежемесячных выплат из маткапитала) Ежемесячные выплаты на ребёнка до 3 лет из средств маткапитала (ст. 11.1)
Постановление Правительства № 1712 от 23.12.2021 Лимиты для выплат (минимальный и максимальный размер)
Практическая часть: участницы заполняют заявление на пособие по уходу до 1,5 лет и справку с места работы партнёра о том, что он не получает это пособие.
Расчётное упражнение: каждая рассчитывает свой размер пособия (40% от среднего заработка за 2 года) – вносит данные в таблицу.
Медицинские (3 занятия)

Занятие 4. Скрининг 2-го триместра и наблюдение за плодом
УЗИ (20 - 24 недели), допплерометрия, КТГ
Шевеления плода: норма (10 раз в течении 12 часов), тревожные признаки
Связь курения и алкоголя с плацентарной недостаточностью, задержкой роста плода

Практика: участницы получают дневник шевелений (таблица на 2 недели) – отмечают каждое шевеление в час пик (например, с 19 до 22). Норма – не менее 10 раз в течении 12 часов.
На УЗИ-снимке (раздаётся копия) подписать: плацента, пуповина, сердце, конечности – тренируются читать своё УЗИ.
Занятие 5. Осложнения 2-го триместра
Гестационный диабет: факторы риска, анализ на толерантность к глюкозе, диета
Отёки, протеинурия, повышение давления – преэклампсия
Анемия беременных: препараты железа.

Курение как фактор риска: преэклампсии и отслойки плаценты
Профилактика гинекологических инфекций (личная гигиена)
Практическая часть: участницы получают чек-лист «Признаки преэклампсии» (давление выше 140/90, отёки, белок в моче, головная боль, мушки перед глазами)
Рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ) и норму набора веса по триместрам.
Занятие 6. Физическая активность и подготовка тела к родам
Упражнения для тазового дна (Кегеля), укрепление спины
Дыхательные техники для родов
ЗОЖ-программы для беременных: аквааэробика, йога, пешие прогулки
Профилактика варикоза, отёков, болей в спине
Практическая часть: участницы выполняют 3 упражнения Кегеля (медленное сжатие, быстрое сжатие, «лифт») под руководством ведущей – проверяют правильность.
Дыхательная практика: делают 10 циклов.
Психологические (3 занятия)
Занятие 4. Страх родов: откуда берётся и как с ним работать
Типичные страхи: боль, потеря контроля, смерть
Как страх толкает к курению и алкоголю – техники замещения
Разбор сценариев «А что, если…» с поиском ресурсов
Практическая часть: упражнение «Колода страхов» – участницы вытягивают карточку со страхом («Боль», «Кесарево», «Смерть», «Разрыв промежности») и на обратной стороне пишут 2 ресурса (что поможет справиться). Зачитывают вслух.
Дыхательная техника: «Дыхание по квадрату» (вдох на 4 – задержка на 4 – выдох на 4 – задержка на 4) делают 5 циклов, засекают по секундной стрелке.

Занятие 5. Образ ребёнка и работа с ожиданиями
Фантазии о будущем ребёнке, страх «не такого»
Влияние вредных привычек на здоровье будущего ребёнка (в фактах, без запугивания)
Практическая часть: участницы пишут «Письмо будущему ребёнку» – не про здоровье и идеальность, а про то, что они его уже любят и примут любым. Письмо складывают в конверт.
Упражнение: составить список «Что я могу контролировать, а что – нет» (например, контролирую – своё питание; не контролирую – пол ребёнка). Обсуждение.

Занятие 6. Партнёрские роды: как договориться
Реалистичные роли партнёра (массаж, дыхание, общение с врачами)
Как партнёр помогает избежать срывов в курение и алкоголе в стрессовых ситуациях
Как сказать «нет» партнёрским родам без конфликта
Ролевая игра: «Партнёр учится массажу» – одна участница играет роженицу, другая – партнёра. Отрабатывают массаж поясницы (круговые движения, надавливание крестцом) подсчёт схваток (30 секунд).
Практическая часть: участницы заполняют «План родов» – лист с пунктами (кто присутствует, музыка, свет). Копию отдают партнёру.

3-й триместр (28–40 недели)
Социально-правовые (2 занятия)
Занятие 7. Документы для роддома и на ребёнка
Обменная карта, паспорт, полис, СНИЛС
Оформление свидетельства о рождении, СНИЛС, полиса ОМС для ребёнка
Информированное согласие на проверку на наркотики/алкоголь в родах
Нормативные документы: ФЗ № 143-ФЗ, Приказ Минздрава № 1130н
Приказ Минздрава № 1130н (гл. 2) Перечень документов при госпитализации в роддом
Федеральный закон № 143-ФЗ от 15.11.1997 (ст. 16) Порядок регистрации рождения ребёнка
Федеральный закон № 210-ФЗ от 27.07.2010 Получение услуг через МФЦ и Госуслуги
Постановление Правительства № 32 от 06.02.2021 Правила получения СНИЛС на новорождённого
Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 (ст. 16) Право ребёнка на полис ОМС с момента рождения
Практическая часть: участницы собирают «Тревожный чемоданчик документов» – раскладывают на столе: паспорт, полис, СНИЛС, обменная карта, родовой сертификат, договор с роддомом. Отмечают, чего не хватает.
Упражнение: заполняют образец заявления на свидетельство о рождении (ФИО ребёнка, место рождения, данные родителей) – тренируются до родов.

Занятие 8. Выплаты после родов и материнский капитал
Единовременное пособие при рождении
Ежемесячные выплаты до 3 лет - критерии нуждаемости
Материнский капитал: размер, как оформить, на что потратить
Возможность использования маткапитала на реабилитацию матери от зависимостей (регионально)
Нормативные документы: ФЗ № 81-ФЗ ст. 11, ФЗ № 256-ФЗ, ФЗ № 418-ФЗФедеральный закон № 81-ФЗ, ст. 11 Единовременное пособие при рождении
Федеральный закон № 256-ФЗ от 29.12.2006 Материнский (семейный) капитал
Приказ Минтруда № 349н от 27.04.2023 Порядок распоряжения маткапиталом
Федеральный закон № 418-ФЗ от 28.12.2017 Ежемесячные выплаты на детей до 3 лет (путинские)
Постановление Правительства № 384 от 31.03.2022 Критерии нуждаемости для выплат до 3 лет
Указ Президента № 199 от 23.02.2024 (и актуальные индексации) Размеры пособий и маткапитала на 2025 год
Практическая часть: участницы заполняют таблицу «Мои пособия» – список из 4 выплат (единовременное при рождении, до 1,5 лет, до 3 лет, маткапитал). Напротив, каждой пишут: сумма, срок подачи, куда обращаться.
Расчётное упражнение: рассчитать, сколько денег они получат за первый год жизни ребёнка (суммируют пособия).

Медицинские (2 занятия)

Занятие 7. Предвестники родов и когда ехать в роддом

Ложные схватки, отхождение пробки и вод, опущение живота
Влияние курения и алкоголя на преждевременные роды
Алгоритм: когда звонить врачу, когда вызывать скорую помощь
Профилактика инфекций мочевыводящих путей перед родами

Занятие 8. Роды и первые часы после
Этапы родов: раскрытие, потуги, рождение плода, рождение плаценты
Обезболивание: эпидуральная анестезия, немедикаментозные методы
Кесарево сечение: показания
Первые часы после родов: прикладывание к груди, уход за швами, кровотечение
Профилактика послеродовых гинекологических заболеваний (эндометрит)
Профилактика заболеваний молочных желёз: правильное прикладывание, сцеживание, уход
Отказ от алкоголя и курения при грудном вскармливании – медицинские и правовые аспекты

Психологические (2 занятия)

Занятие 7. Страх родов перед финишной прямой
Усиление тревоги в последние недели, навязчивые мысли
Как не сорваться на алкоголь или сигареты при нарастающей тревоге
План действий при желании закурить или выпить (заменители, звонок поддержки)
Техники быстрого успокоения (дыхание по квадрату)

Практическая часть: участницы создают алгоритм «Когда ехать в роддом» (решение-дерево):
Если схватки каждые 5 - 7 минут – да; отошли воды – да; просто тревожно – позвонить врачу. Карточку кладут в сумку в роддом.
Упражнение: отличить ложные схватки от истинных – даются 5 описаний, участницы ставят «Л» или «И»

Занятие 8. Послеродовой период: депрессия, выгорание и новая идентичность
Бэби-блюз (до 2х недель) и послеродовая депрессия (от 2х недель)
Высокий риск рецидива алкоголизма и курения при послеродовой депрессии
Профилактика: группы поддержки, психотерапия, медикаментозная помощь (безопасная при ГВ)

Профилактика гинекологических заболеваний на фоне депрессии (нарушение гигиены, отказ от врачей)
Как просить и принимать помощь

Практическая часть: участницы получают чек-лист «Первые 2 часа после родов» (приложить к груди, проверить швы, попросить помощи при туалете, выпить воды). Отмечают, что будут делать.
Упражнение: поза для вертикальных родов (на стуле с опорой) и поза для массажа промежности – демонстрируют на манекене или партнёре.

СРЕДСТВА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА
- место проведения очных встреч (женская консультация)
- информационно-техническое обеспечение (компьютер, проектор, смартфон)
- раздаточный материал (бланки, чек-листы, планы)
- информационные ресурсы (библиотеки, интернет)
- аудио и видеоматериалы
- ведущие очных занятий (юрист, акушер-гинеколог, акушерка, перинатальный психолог)

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ, ВРЕМЕННЫЕ РАМКИ

Не начинать раньше 8-й недели - Высокий риск выкидыша, женщины могут не доносить ребенка
Завершить до 34-й недели - После 34 недель многие физически тяжело посещать занятия
Оставить 2 недели перерыва - Между 2-м и 3-м триместром (20–27 недели) – для самостоятельной работы
Повторение записей В 3-м триместре перед родами рекомендовать пересмотреть записи.

Беременность 40 недель

1-й триместр (1 – 13 недель)\Курс: 8-13 недель. (9 занятий)
2-й триместр (14 – 27 недель) Курс: 14-19 недель. (9 недель)
Перерыв (20 – 27 недель) Выполнение самостоятельных работ
3-й триместр (28 – 40 недель) Курс: 28-31 недель. (6 занятий)
Роды Рождение ребёнка

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЕКТА, ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ

На последнем занятии проводят анкетирование (рефлексия) участников, вручают сертификаты о прохождении курса.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. (с учётом поправок от 1 июля 2020 г.) // Российская газета. 1993. 25 декабря.
2. Трудовой кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ (ред. от 22 декабря 2025 г.) // Собрание законодательства РФ. 2002. – № 1 (ч. I). – Ст. 3.
3. Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством: Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ (ред. от 23 июля 2025 г.) Собрание законодательства РФ. 2007. № 1 (ч. I). – Ст. 18.
4. О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей: Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 256-ФЗ (ред. от 25 декабря 2025 г.) // Собрание законодательства РФ. – 2007. – № 1 (ч. I). – Ст. 19.
5. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 28 декабря 2025 г.) // Собрание законодательства РФ. – 2011. – № 48. – Ст. 6724.
6. Об актах гражданского состояния: Федеральный закон от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ (ред. от 25 декабря 2025 г.) // Собрание законодательства РФ. – 1997. – № 47. – Ст. 5340.
7. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ (ред. от 28 декабря 2025 г.) // Собрание законодательства РФ. – 2010. – № 49. – Ст. 6422.
8. О государственных пособиях гражданам, имеющим детей: Федеральный закон от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ (ред. от 23 июля 2025 г.) // Собрание законодательства РФ. – 1995. – № 21. – Ст. 1929.
9. О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей: Федеральный закон от 28 декабря 2017 г. № 418-ФЗ (ред. от 25 декабря 2025 г.) // Собрание законодательства РФ. – 2018. – № 1 (ч. I). – Ст. 2.
10. Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности: Приказ Минздрава России от 23 ноября 2021 г. № 1089н (ред. от 15 января 2025 г.) // Официальный интернет-портал правовой информации. – URL: https://pravo.gov.ru (дата обращения: 10.04.2026).
11. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" Приказ Минздрава России от 20 октября 2020 г. №1130н (ред. от 10 февраля 2025 г.) // Официальный интернет-портал правовой информации. URL: https://pravo.gov.ru (дата обращения: 10.04.2026).
12. Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг: Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. №1006 (ред. от 15 марта 2025 г.) // Собрание законодательства РФ. – 2012. – №41. – Ст. 5628.
13. Айламазян, Э.К. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 1020 с. – ISBN 978-5-9704-7890-1.

Сл. Проект программы Сопровождения беременности для работы школы материнства женской консультации
тема проекта «осознанная беременность»

Сл. Цель проекта: 1.Повышение медицинской, правовой и психологической грамотности беременных женщин. 2.Формирование здорового образа жизни. 3.Снижение риска акушерских и гинекологических осложнений; 4.Профилактика заболеваний молочных желёз; 5. Сокращение потребления табака, алкоголя и наркотических, психотропных веществ среди беременных и кормящих женщин.

Сл. Задачи проекта Социально-правовые: 1. Обучить трудовым правам беременных. 2. Научить оформлять больничный, отпуск по беременности и родам, и все пособия. 3. Сформировать навык защиты прав при нарушении.
сл. Медицинские - : 1. Обучить физиологии беременности и распознаванию тревожных симптомов. 2. Сформировать навыки профилактики акушерских и гинекологических осложнений. 3. Снизить потребление табака, алкоголя и психоактивных веществ.
сл. Психологические: 1. Снизить уровень тревоги и страха родов. 2. Обучить техникам саморегуляции. 3. Провести профилактику послеродовой депрессии и выгорания.

Сл. Межотраслевая интеграция - Психологическая помощь. (снижене тревоги). Здравоохранение(зож). Социальная защита (пособия).

Сл. Результаты программы::: 1. Социальная защита (пособия). 1. Знать свои права в период беременности и после родов. Самостоятельно оформить больничный по беременности и родам, отпуск, пособия и материнский капитал. Оформить свидетельство о рождении, СНИЛС, полис ОМС на ребёнка. Понимать правовые последствия употребления психоактивных веществ во время беременности. 2. Медицинские результаты: 1. Знать нормы и отклонения результатов анализов и исследований для каждого триместра. 2. Распознать симптомы преэклампсии, гестационного диабета, инфекций. 3. Уметь провести самообследование молочных желёз. 4. Описать этапы родов, методы обезболивания во время родов и восстановления после родов. 5.Назвать конкретный вред курения, алкоголя и наркотиков для плода и новорождённого. 3. Психологические результаты: 1. Использовать 2 – 3 техники снижения тревоги (дыхание, заземление). 2. Отказаться от алкоголя/сигарет в компании экологично. 3. Распознать ранние признаки послеродовой депрессии. 4. Иметь план действий при желании «сорваться» (покурить, выпить).

Сл. Актуальность проекта: Каждая вторая беременная испытывает страх перед родами - обучим эффективным дыхательным техникам и методам управления тревогой.
Значительная часть женщин сталкивается с послеродовой депрессией - предоставим структурированный план самопомощи и поддержки
10–15% женщин продолжают курить и употреблять алкоголь во время беременности - окажем помощь в отказе от вредных привычек с учетом индивидуальных особенностей
До 50% женщин теряют положенные выплаты из-за недостаточной осведомлённости о своих правах - консультируем по вопросам социальных гарантий и сопровождаем в процессе их получения

Сл. Целевая аудит: Беременные на любом сроке (1–40 недель) Первородящие (основная группа риска по тревоге) Беременные с вредными привычками (курящие, употребляющие алкоголь). Пары, планирующие партнёрские роды

Сл. Содерж. Проектной программы::::: Формат занятий – очно. Количество занятий: 24 занятия на всю беременность. Длительность одного занятия 60 минут….. 1-й триместр 9 занятий. 2-й триместр 9 занятий. 3-й триместр 6 занятий.

Сл. Этапы реализации: 1-й трим: Период реализации курса: 8–13 нед. беременности (продолжительность 5 недель, 9 занятий). 2-й трим: Период реализации курса: 14–19 нед. беременности (продолжительность 5 недель, 9 занятий). Перерыв: Формат: самостоятельная работа участников. 3-1 тримест: Период реализации курса: 28–31 нед. беременности (продолжительность 3 недели, 6 занятий). Роды - Ожидаемый итог реализации программы.

Сл. Тематика занятий: социальный------ 1. Правовое регулирование трудовых отношений с беременными сотрудницами. 2. Оформление листка нетрудоспособности по беременности и родам, ранние выплаты. 3. Родовой сертификат и меры социальной поддержки. 4. Порядок оформления отпуска по беременности и родам. 5. Заключение договора с родильным домом. 6. Назначение и получение пособия по уходу за ребёнком до 1,5 лет. 7. Подготовка и оформление документов для родильного дома и новорождённого. 8. Социальные выплаты после рождения ребёнка, включая материнский капитал.
сл. Медицинск-------- Физиологические особенности первого триместра беременности…. Диагностические обследования в первом триместре…. Тревожные симптомы и принципы здорового образа жизни. Скрини нговые исследования второго триместра…… Возможные осложнения второго триместра…… Рекомендации по физической активности в период беременности……… Предвестники начала родовой деятельности……… Ведение родов и ранний послеродовой период.
сл. Психологич: ----------- Эмоциональные изменения в период беременности. Выстраивание личных границ в общении с родственниками…. Особенности взаимоотношений с партнёром в период беременности…….. Психологические аспекты страха перед родами…….. Формирование образа будущего ребёнка…… Подготовка к партнёрским родам……. Психоэмоциональное состояние на завершающем этапе беременности…… Профилактика и особенности послеродовой депрессии

Сл. Скозные темы проход через весь курс: Профилактика заболеваний молочных желёз…. Профилактика гинекологических заболеваний……. Программа отказа от курения и алкоголя, наркотиков…….. Контакты кабинетов медицинской профилактики

Сл. Средства реализации проекта::: Раздаточный материал (бланки, чек-листы, планы). Информационно-техническое обеспечение (компьютер, проектор, смартфон). Место проведения очных встреч (женская консультация).

Сл. Завершение прогр-------Вручение участникам сертификата о завершении программы. Анкетирование для получение обратной связи (рефлексия)

Слайд: школа)

Приложение 1

Кому: ____________________________________________________________

От: ____________________________________________________________

Заявление

Прошу предоставить мне условия легкого труда в связи с беременностью. Справка от лечащего врача прилагается.

Приложение:

1. Справка о беременности от __________________________ г.

___________________ 20__ г. _________________________ (_______)

ФИО подпись

Приложение 2

Кому: ____________________________________________________________

От: ____________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне отпуск по беременности и родам с «___» __________ 20__ г. по «___» __________ 20__ г. продолжительностью _____ календарных дней и выплатить пособие по беременности и родам.

Прилагаю:

1. Листок нетрудоспособности № __________

2. Справку о постановке на учёт в ранние сроки (до 12 недель)

Дата __________ Подпись __________

Приложение 3

ЧЕК-ЛИСТ: ДОКУМЕНТЫ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

1. Обменная карта (выдаётся после 30 недель)

2. Справка о постановке на учёт до 12 недель (для пособия)

3. Рецепты на бесплатные лекарства (по перечню ЖНВЛП)

4. Направление на санаторно-курортное лечение (если показано)

5. Родовой сертификат (после 30 недель)

Дата получения обменной карты: __________

Врач: __________

Телефон ЖК: __________

Приложение 4

ПАМЯТКА: ПРАВА БЕРЕМЕННОЙ НА РАБОТЕ

По Трудовому кодексу РФ:

Меня нельзя уволить (ст. 261) — кроме ликвидации фирмы

Могу требовать лёгкий труд (ст. 254)

Могу работать неполный день (ст. 93)

Меня нельзя отправлять в командировки (ст. 259)

Мне нельзя назначать ночные и сверхурочные (ст. 259)

Имею право на отпуск перед декретом (ст. 260)

Если права нарушают:

Государственная инспекция труда: __________

Прокуратура: __________

Суд (исковое заявление без пошлины)

Мой работодатель: __________

Телефон отдела кадров: __________