Выписка из истории развития

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ

Ф.И. ребенка­­­­________________________ __________________________________________________________________

АНАМНЕЗ

1.Которая беременность по счету­­­­­­­­­ ________________________________________

2.Как протекала беременность__________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

3.Роды_______________________________________________________________

4. Шкала Апгар________________________________________________________

5. Какие заболевания перенес до 1 года___________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

6. Психическое развитие______________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

7. Двигательная активность:

Когда стал держать головку______________________________________________

Сидеть________________________________________________________________

Вставать_______________________________________________________________

Ходить_________________________________________________________________

8. Речевое развитие:

Гуление_______________________________________________________________

Лепет__________________________________________________________________

Первые слова __________________________________________________________

Речь___________________________________________________________________

Подпись врача:________________________