Олимпиада по терапии лечебное дело

Олимпиада по терапии (лечебное дело) 1 вариант I. Внимательно прочитайте вопрос, дайте один правильный ответ. За каждый правильный ответ 1 балл. 1. При лейкозе наблюдаются синдромы а) болевой, дизурический б) гипертонический, нефротический в) гиперпластический, геморрагический г) болевой, диспептический 2. Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы а) крепитация б) сухие свистящие хрипы в) влажные хрипы г) шум трения плевры 3. Крепитация выслушивается при а) бронхите б) бронхиальной астме в) крупозной пневмонии г) сухом плеврите 4. При лечении гипергликемической комы применяют а) актрапид б) монотард в) ультраленте г) протафан 5. Мерказолил назначают при лечении а) гипотиреоза б) диффузного токсического зоба в) сахарного диабета г) эндемического зоба 6. Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при а) бронхите б) бронхиальной астме в) бронхоэктатической болезни г) сухом плеврите 7. Форма грудной клетки при эмфиземе а) астеническая б) гиперстеническая в) нормостеническая г) бочкообразная 8. Наиболее частый исход ревмокардита а) атеросклероз б) гипертоническая болезнь в) порок сердца г) стенокардия 9. Боль при инфаркте миокарда купируется а) статинами б) бета-блокаторами в) диуретиками г) наркотическими анальгетиками 10. При экссудативном перикардите границы сердца увеличиваются а) влево б) вниз в) вправо г) во все стороны 11. При лечении гипертонической болезни применяют а) эналаприл, атенолол б) дигоксин, димедрол в) целанид, корвалол г) атропин, аспаркам 12. Неотложная помощь при анафилактическом шоке а) атропин, морфин, баралгин б) адреналин, преднизолон, мезатон в) дибазол, клофелин, лазикс г) корвалол, строфантин, лазикс 13. Неотложная помощь при приступе стенокардии а) сальбутамол ингаляционно б) димедрол подкожно в) преднизолон внутрь г) нитроглицерин под язык 14. Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий а) перикардит б) коллапс в) синусовая тахикардия г) фибрилляция желудочков 15. Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдаются при а) бронхоспазме б) коллапсе в) обмороке г) отеке легких 16. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при а) инфаркте миокарда б) недостаточности кровообращения в) стенокардии г) гипертонической болезни 17. Тахикардия, экзофтальм, тремор наблюдаются при а) гипотиреозе б) диффузном токсическом зобе в) сахарном диабете г) эндемическом зобе 18. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение а) 30 минут б) 2 часов в) 3 часов г) 4 часов 19. Неотложная помощь при желудочном кровотечении а) аминокапроновая кислота, дицинон б) альмагель, атропин в) викалин, ранитидин г) фестал, баралгин 20. С целью эрадикации H. pylori при язвенной болезни применяется а) омез, кларитромицин, де-нол б) пенициллин, ранитиди, гастроцепин в) атропин, церукал, солкосерил г) альмагель, омез, фамотидин 21. Препарат железа для парентерального применения а) фенюльс б) феррокаль в) феррум-лек г) ферроплекс 22. Опоясывающий характер боли в животе наблюдается при а) гастрите б) гепатите в) панкреатите г) холецистите 23. При панкреатите в анализе крови отмечается а) увеличение амилазы б) увеличение белка в) уменьшение амилазы г) уменьшение холестерина 24. Основная причина хронического гепатита а) вирус гепатита А б) вирус гепатита В в) кишечная палочка г) энтерококк 25. Симптом "головы Медузы" характерен для а) гастрита б) панкреатита в) цирроза печени г) язвенной болезни II. Дайте определения следующим понятиям. За каждый правильный ответ 2 балла. 1. анасарка 2. койлонихии 3. эмфизема 4. инспираторная одышка 5. обструктивный бронхит 6. ишемия 7. обморок 8. легочное сердце 9. патогенез 10. малигнизация III. Дайте оценку следующим лабораторным анализам. Для каких заболеваний они характерны. За каждый правильный ответ 3 балла 1) Оцените общий анализ мочи Пациент Смирнов И. Я. 45 лет Кол-во 100, 0 Цвет «мясных помоев» Белок 0,033 Сахар нет Ацетон нет Реакция кислая Эпителий 2-3-4 Лейкоциты 5-9-6 Эритроциты 35- 59- 63 Бактерии нет Слизь нет 2) АНАЛИЗ КРОВИ №__2___ Дата_3.02.05 г.___________ В учреждение__ОКБ________Отделение_гематологическое для врача _Алексеевой_________ Андреев 21 год Эритроциты Гемоглобин Цветной показатель Толстая капля Ретику-лоциты Тромбоциты Паразиты полихром базофилы 4,5-5,5х1012/л 132-164 м 115-145 ж 0,8-1,0 + — 0,5-1,5 180-320 тысяч — 2,1х1012/л 76 г/л 1,1 – – 2,0 220 – Лейкоциты Базо-филы Эозино-филы Нейтрофилы Лимфоциты Моно-циты Индекс сдвига миелоц. юные палоч. сегмент. Норма 4-8 тыс. 0-0,6% 3-4% - - 5% 62-67% 24-30% 6-8% 0,6 Норма в абс. 30-40 180-320 — — 240-320 4020-5040 1800-2400 360 Числах 10,1х109/л – – – – 7 52 20 11 – Анизоцитоз___++______________Резистентность эритроцитов__________________ Пойкилоцитоз__++_______________Свертыв. крови___________________________ Нормобласты_________________________________ Начало_________________ Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)___25_мм/час__ Конец _________________ Анализ проводил _Иванова______________________________________________ Дата «_3_»__02___________2005 г. IV. 1) Оцените представленную ЭКГ. За правильный ответ 3 балла 2) Какой метод рентгенологического исследования дыхательной системы представлен на иллюстрации. Для какого заболевания оно характерно? За правильный ответ 3 балла V. Решите представленные задачи. За каждую правильно решенную задачу 5 баллов Задача № 1 В ФАП доставлена пациентка 35 лет. Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях приминала жаропони¬жающие таблетки, но состояние быстро ухудшалось. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отде¬лах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, а при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс11О уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст, тоны сердца приглу¬шены. Задания 1Поставте и обуснуйте предварительный диагноз. 2. Составте план обследования и лечения. Задача №2 Пациент 48 лет. Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета "кофейной гущи". Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. В окру¬жающем пространстве больной ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на общую слабость, уста¬лость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кож¬ные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 94 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, печень, селе¬зенка не пальпируются. Задания 1Поставте и обуснуйте предварительный диагноз. 2. Составте план неотложной помощи, диагностики и лечения. Задача № 3 В медпункт обратился мужчина 62 лет, у которого после нервного перенапряжения час назад воз¬ник приступ жгучей боли за грудиной, которая не купируется нитроглицерином. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, тоны сердца приглушены, пульс 60 уд/мин, АД 160/100 мм рт. ст.,ЧДД 22 в мин. Задания 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. VI. Выпишите рецепты на следующие препараты. За выполнения задания 3 балла. 1) Таблетки Азитромицина 500 мг 2) Раствор Адреналина 0,1 % 1 мл 3) Драже Индапамид 2,5 мг VII. Найдите соответствие. За каждое совпадение 1 балл. 1. Антибиотики а) беротек 2. Ингибиторы АПФ б) амлодипин 3. Сердечные гликозиды в) строфантин 4. Бета адреноблокаторы г) торвакард 5. Диуретики д) АЦЦ 6. Антациды е) диротон 7. Цитостатики ж) мерказолил 8. Отхаркивающие препараты з) метопролол 9. Бета 2 агонисты короткого действия и) сумамед 10. Статины к) верошпирон л) альмагель м) азатиоприн н) лизиноприл о) гипотиазид п) конкор VII. Оцените размеры сердца. Для какого заболевания данные изменения более характерно. За правильно выполненное задание 2 балла Левая граница: V межреберье на 1 - 1,5 см вправо от левой срединно – ключичной линии Правая граница: IV межреберье на 3 см вправо от края грудины Верхняя граница: III межреберье по окологрудинной линии