Заявление в ГПД

Заведующей филиалом

МБОУ Верхне-Талызинской СШ–

Алферьевская ОШ

Шагаловой Е.А.

_________________________________

Ф.И.О.

Заявление

Прошу Вас зачислить в ГПД мою дочь (сына) _____________________________________

____________________________________________________________________________,

ученицу (ка) ________________класса. Дата рождения ____________________________.

Домашний адрес:______________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Дом.тел:__________________________________

Мама:___________________________________ Раб. тел. ___________________________

Ф.И.О. (полностью) Сот. тел. ___________________________

Место работы, должность___________________________________________________________________

Папа:_____________________________________Раб. тел. ___________________________

Ф.И.О.(полностью) Сот. тел. ___________________________

Место работы, должность___________________________________________________________________

Дополнительная информация:

1. Дни посещения группы:________________________________________________

2. Время ухода из группы:________________________________________________

3. Кто будет забирать из группы:___________________________________________

_______________________________________________________________________

28.08.18г ______________/_____________________

подпись расшифровка

Расписка

Я _______________________________________________________

1. С графиком работы ГПД и условиями пребывания в ней ознакомлен (а).

2. Обязуюсь своевременно оплачивать питание( до 10 числа каждого месяца).

3. В случае если режим посещения группы моим ребёнком будет меняться по семейным обстоятельствам, обязуюсь письменно предупредить об этом воспитателя группы.

28.08.18г.

______________/__________________

подпись расшифровка