Методы простейшей физиотерапии

ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова»

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

к практическому занятию

МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

МДК Технология оказания медицинских услуг

для специальностей:

31.02.01 Лечебное дело

31.02.02 Акушерское дело

34.02.01 Сестринское дело

39.02.01 Социальная работа

Составитель: Тиляева И.Б.

Тобольск, 2020

Глоссарий

Физиотерапия – это область клинической медицины, изучающая воздействие природных и искусственно созданных физических факторов на организм человека. Физиотерапия помогает как при восстановлении после болезни или операции, так и в качестве профилактических процедур.

Физиотерапия включает в себя обширную область самых различных процедур, направленных на восстановление или поддержание в тонусе опорно-двигательного аппарата, нервной, дыхательной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

Виды физиотерапии

1. Природные:

• климатотерапия (аэротерапия – отдых у моря, в горах),

• бальнеотерапия (лечение минеральными водами),

• гидротерапия,

• пелоидотерапия (лечение грязями),

• термотерапия (лечение теплом и холодом).

1. Искусственные:

• электротерапию – применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями электрических токов, электрических и электромагнитных полей различных параметров в непрерывном и импульсном режимах. Электротерапия насчитывает порядка 30 направлений;

• фототерапию – применение в лечебных или профилактических целях инфракрасных, видимых и УФ-лучей от искусственных источников. При светолечении используют и естественное излучение Солнца (гелиотерапия);

• механотерапию – вибрация и ультразвук. Сюда входит и лечебный массаж.

Общие противопоказания для всех видов физиотерапии:

• общее тяжелое состояние,

• лихорадочное состояние (температура выше 37,5),

• системные заболевания крови,

• резкое истощение,

• гипертоническая болезнь на третьей стадии,

• наличие кардиостимулятора,

• резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга,

• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации,

• нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия),

• кровотечения (кроме ювенильных) или наклонность к ним,

• эпилепсия с частыми судорожными припадками,

• истерия, психозы,

• инфекционные заболевания в острой стадии,

• новообразования.

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ

Цель: Поставить горчичники.

Показания: Бронхит, пневмония, миозит.

Противопоказания.

1. Заболевания и повреждение кожи на данном участке.

2. Высокая лихорадка.

3. Снижение или отсутствие кожной чувствительности.

4. Непереносимость горчицы.

5. Легочное кровотечение.

6. Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Горчичники, проверенные на пригодность.

2. Почкообразный тазик.

3. Водный термометр.

4. Вода 40 - 45 градусов Цельсия,

5. Салфетка

6. Полотенце.

7. Бязь или гигроскопичная бумага.

Возможные проблемы пациента:

1. Снижение кожной чувствительности.

2. Негативный настрой к вмешательству.

3. Психомоторное возбуждение.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения и правилах поведения.

2. Возьмите необходимое количество горчичников.

3. Налейте в почкообразный лоток воды (температура 40 - 45 градусов Цельсия).

4. Уложите пациента в удобное положение и обнажите нужный участок тела.

5. Погрузите горчичник в воду на 5 секунд горчицей вверх.

6. Извлеките его из воды, слегка стряхните.

7. Приложите плотно горчичник к коже через гигроскопичную бумагу или бязь стороной, покрытой горчицей.

8. Укройте пациента полотенцем и сверху одеялом.

9. Узнайте ощущения пациента и степень гиперемии через 5 минут.

10. Оставьте горчичники на 5 - 15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

11. Снимите горчичники.

12. Укройте одеялом и оставьте пациента в постели не менее 30 минут.

Оценка достигнутых результатов: В местах постановки горчичников есть покраснение кожи (гиперемия).

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание. Места постановки горчичников:

1. На грудную клетку спереди и сзади.

2. На область сердца при ИБС.

3. На затылок, икроножные мышцы.

Нельзя ставить горчичники на позвоночник, лопатки, родимые пятна, молочные железы у женщин.

Возможные осложнения. Ожог кожи.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель: Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.

Показания:

1. Ушибы в первые часы и сутки.

2. Высокая лихорадка.

3. Кровотечение внутреннее.

4. При укусах насекомых.

5. По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Пузырь для льда.

2. Кусочки льда.

3. Вода t° - 14°С-16°С

4. Полотенце - 2 шт.

5. Молоток для колки льда.

6. Растворы дезинфицирующие.

Техника безопасности: Не используется лед единым конгломератом во избежание переохлаждения или отморожения.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки пузыря со льдом на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства.

Возможные проблемы пациента: Снижение или отсутствие кожной чувствительности, непереносимость холода и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Приготовьте кусочки льда.

2. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

3. Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налейте 1 стакан холодной воды 14°-16°.

4. Выпустите воздух.

5. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

6. Завинтите крышку пузыря со льдом.

7. Оботрите пузырь со льдом полотенцем.

8. Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя (толщина прокладки не менее 2 см).

9. Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

10. Оставьте пузырь со льдом на 20-30 минут.

11. Снимите пузырь со льдом.

12. Сделайте перерыв на 15-30 минут.

13. Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

14. Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20-30 минут.

15. Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

16. Вымойте руки.

17. Храните пузырь в сухом виде и открытой крышкой.

Оценка достигнутых результатов: Пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания. При необходимости пузырь со льдом подвешивается над пациентом на расстоянии 2-3 см.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: Применить резиновую грелку по показаниям.

Показания.

1. Согревание пациента.

2. По назначению врача.

Противопоказания:

1. БОЛИ в животе (острые воспалительные процессы в брюшной полости).

2. Первые сутки после ушиба.

3. Нарушение целостности кожных покровов в месте приложения грелки.

4. Кровотечения.

5. Новообразования.

6. Инфицированные раны.

7. Другие выявляются, в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Грелка.

2. Горячая вода (температура 60 - 80 градусов Цельсия).

3. Полотенце.

4. Водный термометр.

Возможные проблемы пациента: Снижение или отсутствие кожной чувствительности (отеки).

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите грелку в левую руку за узкую часть горловины.

3. Заполните грелку водой t° - 60° на 2/3 объема.

4. Вытесните из грелки воздух, сжав ее у горловины.

5. Завинтите пробку.

6. Проверьте на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз.

7. Оботрите грелку и оберните ее полотенцем.

8. Приложите грелку к нужному участку тела.

9. Узнайте через 5 минут об ощущениях пациента.

10. Прекратите процедуру через 20 минут.

11. Осмотрите кожу пациента.

12. Обработайте грелку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13. Повторите процедуру через 15-20 минут при необходимости.

Оценка достигнутых результатов. Пациент отмечает положительные ощущения (субъективно). На коже, с которой соприкасалась грелка, отмечается легкое покраснение (объективно).

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Возможные осложнения. Ожог кожи.

Примечание. Помните, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности ее воздействия. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, заполненной горячей водой.

ПРИМЕНЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

Цель. Поставить согревающий компресс.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания.

1. Заболевания и повреждения кожи.

2. Высокая лихорадка.

3. Кровотечения.

4. Другие противопоказания выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Салфетка (льняная в 4 слоя пли марлевая в 6-8 слоев).

2. Вощеная бумага.

3. Серая вата.

4. Бинт.

5. Почкообразный тазик.

6. Растворы: этиловый спирт 40 - 45%, или вода комнатной температуры 38 40 градусов и др.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Сложите салфетку так, чтобы ее размеры по периметру были на 2 см больше очага поражения.

4. Смочите салфетку в растворе и хорошо ее отожмите.

5. Приложите на нужный участок тела.

6. Положите поверх салфетки вощаную бумагу большего размера (на 2 см со всех сторон)

7. Положите поверх бумаги слой серой ваты, который полностью закроет два предыдущих слоя.

8. Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений пациента.

9. Спросите пациента о его ощущениях через 20 - 30 минут.

10. Оставьте компресс (на 4-6 часов – полуспиртовой, 6-8 – масляный, на 8-10 часов - водный).

11. Снимите компресс и наложите сухую теплую повязку (вата, бинт).

Оценка достигнутых результатов.

1. При снятии компресса салфетка влажная и теплая; кожа гиперемирована, теплая

2. Улучшение самочувствия пациента.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание. При наложении компресса на ухо в салфетке и бумаге сделайте разрез по середине для ушной раковины.

ПОСТАНОВКА ГОРЯЧЕГО КОМПРЕССА

ЦЕЛЬ:

• усиление местного кровообращения;

• рассасывающее действие;

• болеутоляющее действие.

ПОКАЗАНИЯ:

• длительно не рассасывающиеся воспалительные инфильтраты;

• старые гематомы;

• радикулит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• злокачественные новообразования;

• высокая лихорадка;

• гнойничковые и аллергические высыпания на коже;

• нарушение целостности кожи.

ОСНАЩЕНИЕ:

• ёмкость для горячей воды; салфетка большая; клеёнка; вата; бинт; ножницы; мыло жидкое; одноразовое полотенце для рук персонала.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

ЭТАПЫ МАНИПУЛЯЦИИ ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ

1.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1. 1.Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию. Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.

1. 2.Надеть средства индивидуальной защиты. Провести мытье рук с мылом Обеспечение инфекционной безопасности.

2. 3.Приготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкого выполнения манипуляции.

2. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 1.Сложить салфетку в 8 слоёв, смочить её в воде (60-70°С), отжать и плотно приложить салфетку к коже Обеспечение теплового эффекта от воздействия воды

2. 2.Поверх влажной салфетки наложить клеёнку (на 1-2 см больше салфетки по периметру) -изолирующий слой. Обеспечение «парникового» эффекта для сохранения тепла

3. Наложить поверх клеёнки слой ваты (на 1-2 см больше клеенки по периметру) -согревающий слой. Поддержание теплового эффекта.

4. Зафиксировать компресс бинтом, соблюдая правила десмургии или тёплой шерстяной тканью - фиксирующий слой. Обеспечение плотного соприкосновения ткани с кожей и сохранение теплового эффекта (герметичная повязка).

5. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.

6. Через 10-15 мин поменять компресс (продолжительность наложения компресса определяется врачом). Обеспечение непрерывного воздействия тепла.

3. Окончание манипуляции

1. Вытереть насухо влажную кожу. Тепло укутать пациента. Обеспечение продолжения теплового эффекта.

2. Вымыть и осушить руки. Соблюдение личной гигиены.

3. Документировать выполнение манипуляции. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА

Цель:

• местное охлаждение;

• сужение кровеносных сосудов:

• уменьшение боли, отека тканей.

Показания:

• первые часы после ушиба;

• при носовом кровотечении;

• во втором периоде лихорадки.

Противопоказания:

• спастические боли в животе;

• шок;

• коллапс.

Оснащение:

• ёмкость с холодной водой;

2 пелёнки (или 2 полотенца, или 2 марлевых салфетки, сложенных в
8 слоёв);

мыло жидкое;

• одноразовое полотенце для рук персонала.