Первая помощь при химических ожогах

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Реставрационный колледж «Кировский»

Презентацию подготовил преподаватель ОБЖ Матвеев

Александр Григорьевич

Первая помощь

при химических ожогах

Химические ожоги

возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют: Кислоты; щелочи; фосфор и т.д. Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Реакция химических веществ на кожу, носит более серьёзный характер, чем бытовые травмы. Как правило, это ожоги 3 и 4 степени, которые требует безотлагательно вызвать медицинскую бригаду. Желательно оставить образец остатка средства спровоцировавшего травму. Это повлияет на дальнейшее лечение.

Действие кислот и щелочей зависит от их концентрации. При попадании в желудок высоко концентрированных кислот или щелочей происходит прободение желудочной стенки.

Химический ожог

повреждение тканей, возникающее под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток самоубийства и т.д.

Глубина и тяжесть химического ожога зависит от:

• силы и механизма действия химического вещества;
• количества и концентрации химического вещества;
• длительности воздействия и степени проникновения химического вещества.

По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:

I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отек и незначительная болезненность, на пораженном участке кожи.

II степень (поражение более глубоких слоев кожи). Ожог второй степени характеризуется появлением на покрасневшей и отечной коже пузырьков с прозрачным содержимым.

По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:

III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) . Характеризуется появлением пузырей наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).

IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).

Ожоги кислотами и щелочами: характерные признаки и особенности

Если ожог был спровоцирован воздействием кислотной или щелочной жидкости, в области поражения образуется струп (корка). Струп сам по себе мягкий и рыхлый, имеет беловатый оттенок, не выделяется на фоне непораженной ткани границами.

Струп — корочка, покрывающая поверхность раны, ожога, ссадины, образованная свернувшейся кровью, гноем и отмершими тканями. Защищает рану от попадания микроорганизмов грязи .

Виды химических ожогов по типу химического вещества

Кислотные – вызванные жидкими кислотами. Несмотря на то, что такие ожоги обычно поверхностные, последствием является сухой струп с четкой линией перехода на здоровый участок кожи. Серная кислота образует белый струп, который со временем становится серым или коричневым. Азотная кислота – желто-зеленый струп, соляная – желтый, уксусная и карболовая кислоты образовывают грязно-белый струп.

Щелочные – щелочными препаратами, в быту чаще всего случаются ожоги каустической содой, едким натром, раствором аммиака, негашеной известью. Щелочи глубоко поражают кожу, превращая белки в щелочные альбуминаты. Струпы при таких ожогах мягкие и рыхлые, постепенно чернеют и могут образовывать на месте ожога кровоточащую язву.

При сравнении ожогов под воздействием щелочных жидкостей и ожогов кислотными жидкостями,

можно заметить,

что щелочные жидкости проникают значительно глубже, чем кислотные жидкости, соответственно, степень их воздействия более масштабна.

Фтористые – возникают вследствие воздействия фтористоводородной кислотой, вещество способно быстро проникать через эпидермис, вызывая глубокие ожоги;

Фенольные – причиняются фенольными соединениями (производные бензойной кислоты, фенолоспирты и фенилуксусные кислоты, производные фенилпропана и антрацена), которые провоцируют глубокие поражения тканей. Фенол быстро всасывается через неповрежденную кожу и уже через несколько минут после контакта проявляется результат его токсического воздействия: образование белого струпа, который постепенно приобретает медный цвет.

При сравнении ожогов под воздействием щелочных жидкостей и ожогов кислотными жидкостями,

можно заметить,

Фосфорные ожоги – при попадании фосфора на поверхность тела происходит его самовозгорание на воздухе. Фосфорные соединения имеют чесночный запах, светятся в темноте. При очистке поверхности ожога от кусочков фосфора используют пинцет, для удобства помещение затемняют шторами или используют разбавленную суспензию медного купороса (сульфата меди), которая придает фосфору темный оттенок.

Что касается цвета поражения кожного покрова при химическом ожоге, то он определяется исходя из вида воздействующего вещества:

• воздействие серной кислоты делает кожу сначала белой, затем – серой либо коричневой;
• ожог азотной кислотой наделяет кожу светло-желто-зеленым или коричнево-желтым оттенком;
• ожог соляной кислотой делает пораженную кожу желтоватой;
• ожог уксусной кислотой – грязно-бурой;
• при ожоге карболовой кислотой участок поражения сначала становится белым, несколько позже – бурым;
• ожог концентрированной перекисью водорода - пораженная область становится серой.

Первая помощь

при химических ожогах

Первое, что нужно сделать при химическом ожоге – оценить степень поражения и определить агента, который стал причиной ожога. Не зная этого, можно причинить еще больший вред, пытаясь оказать помощь. Обязательно сообщите врачу, какое вещество привело к ожогу или (если это возможно) предоставьте образец.

Ожоги химическими веществами требуют оказания срочной помощи пациенту. От правильности и оперативности действий зависит то, насколько глубоким и тяжелым будет поражение.

Алгоритм первой помощи

для пострадавших

Основным принципом первой помощи пострадавшему при попадании химического вещества на кожу является его немедленное и полное удаление. Для этого следует сразу же начать смывать попавшее вещество с места ожога сильной струей водопроводной воды.

Чем дольше агрессивный компонент контактировал с кожей, тем продолжительнее должна быть процедура промывания.

Для начала кратко рассмотрим основные рекомендации касательно того, как правильно оказать первую помощь:

Первая помощь при разных видах химических ожогов

• Как можно скорее устраните химическое вещество с поверхности кожи. Если контакт с химикатом происходит через ткань, необходимо быстро снять «испачканную» одежду.
• Для устранения остатков химического вещества, пораженную область необходимо в течение 15-20 минут промывать под напором проточной холодной воды. При запоздалой реакции и интенсивных болевых ощущениях, длительность промывания увеличивается до 40-45 минут (при ожогах щелочами до нескольких часов). Если промывание не дает положительных результатов, процедуру повторяют.
• Нельзя пытаться удалить агрессивное вещество салфеткой, губкой, тряпкой и тем более рукой (даже во время промывания водой). Даже незначительные нажатия способствуют более глубокому проникновению химиката, что усугубит последствия

Первая помощь при разных видах химических ожогов

• Если речь идет о порошковом химикате, например, негашеная известь, перед промыванием требуется удалить порошок (сдуть его или использовать подручные средства).
• При получении химического ожога велика вероятность того, что химикат проникнет во внутренние структуры тканей. Это может привести к токсическому поражению организма. По этой причине, после оказания первой помощи, человека необходимо вывести на свежий воздух или сразу открыть в помещении окна.
• После того, как место ожога тщательно промыто, а химическое вещество нейтрализовано, до приезда врача можно облегчить боль. Для этого достаточно смочить холодной водой полотенце и приложить к поврежденному участку. Этот простой метод снизить болезненность и может предотвратить развитие отека.

После промывания пораженной области приступают к нейтрализации воздействующих химических компонентов .

• Щелочь обычно нейтрализуется с лабым раствором лимонной кислоты или уксуса (например, лимонным соком)

• Если речь идет об ожоге кислотой , то для этого используется 2%-ный раствор пищевой соды (2,5 стакана воды + 1 ч.л. соды питьевой) или мыльная вода.
• При воздействии химических компонентов извести применяется 20%-ный раствор сахара.
• Нейтрализация карболовой кислоты производится при помощи известкового молока и глицерина
• для фенола – касторовое масло

Правильно подобранное средство при химических ожогах значительно повышает шансы, что первая помощь все-таки пройдет успешно.

Нейтрализация химических веществ по видам ожогов

Уменьшение болевых ощущений достигается за счет использования влажной холодной ткани/полотенца, прикладываемых к области поражения.

В завершение на область, подвергшуюся химическому поражению, накладывается свободная повязка (с исключением возможности сдавливания) из сухой чистой ткани или из сухого бинта/марли.

Как действовать при ожогах от АХОВ

Промыть пораженное место водой и наложить примочку с нейтрализующим раствором

Ожог щелочью

Ожог кислотой

Слизистой

Кожи

Слизистой

Кожи

0,5 чайной ложки лимонной (борной) кислоты на стакан воды

Чайная ложка лимонной (борной) кислоты на стакан воды

Чайная ложка соды на стакан воды

0,5 чайной ложки соды на стакан воды

Чего нельзя делать

• Прикасаться к поврежденному месту руками (нужно использовать стерильные салфетки).
• Срывать прилипшую одежду (нужно разрезать и осторожно удалить ткань, а оставшиеся частицы будут извлекать специалисты).
• Обрабатывать поврежденную кожу раздражающими растворами: спиртовыми настойками, йодом, зеленкой (они только усилят повреждение тканей).
• При ожогах соединениями алюминия или известью промывать раневую поверхность водой, иначе ожог усугубится. (В частности это актуально для алюминия – органическое соединение этого вещества в результате контакта с водой приводит к воспламенению.)

Чего нельзя делать

• Использовать для охлаждения лед или очень холодную воду, иначе к ожогу присоединится обморожение тканей.
• При попадании на кожу порошкообразного химического соединения смывать его водой. Сначала нужно стряхнуть порошок полотенцем или салфеткой, а уже затем проводить промывание.
• Случайно или преднамеренно вскрывать образовавшиеся волдыри.
• Смазывать ожог маслом, кремом и прочими жирными составами (создают на поверхности раны воздухонепроницаемую пленку, что затрудняет естественное охлаждение тканей,

усугубляет состояние).

Чего нельзя делать

• Использовать для обработки раны кисломолочные продукты (можно занести инфекцию).
• Нейтрализовать серную кислоту водой, т.к. она вступает в реакцию с водой, причем процесс сопровождается значительным тепловыделением, что только усилит степень ожога.
• Применять для перевязки раны пластырь или вату, нестерильные материалы.
• Слишком туго перебинтовывать поврежденную область.
• Покрывать повязкой ожоги, локализующиеся

на лице, в паховой области.

Категорически запрещено

заниматься самолечением в случаях, когда:

обожжены лицо, голова, паховая область;

повреждение занимает большую площадь;

ожог глубокий, 3-4 степени;

травму получил ребенок, пожилой человек,

беременная женщина.

Обработка ожогов в домашних условиях должна проводиться грамотно, поскольку неправильные действия могут привести к развитию серьезных осложнений (долгое заживление, инфицирование раны, формирование рубцов, шрамов).

Очень важным моментом является то, что разрушение ткани кожи происходит даже после устранения связи с химическим компонентом, то есть, продолжается и всасывание химического вещества до определенного момента. По этой причине точность в определении степени ожога на протяжении первых нескольких часов (дней) с момента поражения исключается как возможность. Соответственно, установка точного диагноза может быть произведена лишь через 7-10 дней – то есть к тому времени, когда начнет происходить нагноение образовавшейся корки. Тяжесть и опасность химических ожогов определяется исходя из площади поражения и из его глубины, потому, чем площадь поражения значительнее, тем опаснее для здоровья и жизни пострадавшего этот ожог.

Химические ожоги пищевода и желудка

Химические ожоги пищевода и желудка возникают при случайном или преднамеренном (с суицидальной целью) приеме внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт).

Основные симптомы при химических ожогах органов пищеварения сводятся к сильным болям во рту, глотке, пищеводе и желудке .

Если одновременно оказывается обожженной верхняя часть гортани, больные начинают задыхаться . Появляется рвота с кровавой слизью и обрывками обожженной слизистой оболочки.

Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка

Ввиду быстрого распространения ожога по пищеварительному тракту первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка состоит в нейтрализации химических агентов. При ожогах щелочами проводят промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты , а при ожогах кислотами - раствором питьевой соды . Обязательно промывают желудок большими количествами жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог. Пострадавшего с ожогом пищевода или желудка следует как можно скорее направить в медпункт или в больницу .

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в условиях быта или производства. Все химические ожоги глаз относятся к тяжелым повреждениям глаз, и поэтому требуют непосредственного обследования и лечения врачом.

Тяжесть ожогов глаз зависит от химического состава, концентрации, количества и температуры вещества, вызвавшего ожог, от состояния глаз пострадавшего и общей реактивности организма, а также от своевременности и качества оказания первой помощи пострадавшему.

Независимо от вида химического вещества ожоги глаз, как правило, сопровождаются выраженными субъективными ощущениями: светобоязнью, режущими болями в глазу и слезотечением, в тяжелых случаях – потерей зрения. Одновременно поражается кожа вокруг глаз.

Первая помощь при химических ожогах глаз

Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно.

Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз - немедленное и обильное промывание глаз проточной водой.

Следует раздвинуть веки и промывать глаз в течение 10-15 минут слабой струей проточной воды для удаления химического вещества.

Не следует терять время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее.

При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко.

После промывания необходимо наложить сухую повязку (кусок бинта или марли). Но самое главное — во всех случаях химических ожогов глаз — как можно раньше обратитесь к врачу.

Меры предосторожности и профилактики

Для предотвращения химических ожогов кожи или других органов, достаточно соблюдать простые правила:

• Работая с любыми агрессивными химическими веществами, необходимо надевать резиновые перчатки (в некоторых случаях и резиновый фартук).
• Также обеспечивается защита глаз и внутренних органов, для этого надеваются очки и респиратор.
• Нельзя оставлять химические вещества открытыми или хранить их в непосредственной близости к продуктам питания.
• На посуде и емкостях, в которых хранятся химические вещества, должны быть наклеены соответствующие опознавательные знаки

Меры предосторожности и профилактики

• После использования любых химикатов, даже представляющих минимальную опасность, необходим тщательно проветривать помещение, чтобы избежать вдыхания вредных испарений.
• Не стоит смешивать различные химические вещества (даже бытовые чистящие средства), если вы не уверены в последствиях их сочетания.
• Всегда держите химикаты в местах, куда не могут добраться дети.

Будьте здоровы!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !