Средства, влияющие на эфферентную иннервацию

БПОУ ВО «Бутурлиновский медицинский техникум»

Теоретическое занятие по «фармакологии»

Тема: средства, влияющие на эфферентную иннервацию

Преподаватель Комиссарова Ж.Ю.

К эфферентным нервам относятся двигательные нервы, иннервирующие скелетные мышцы, вегетативные нервы, иннервирующие внутренние органы. Центры нервных волокон расположены на различных уровнях ЦНС в головном и спинном мозге.

Импульсы из ЦНС проводятся по нервам (нейронам) к исполнительному органу с помощью химических передатчиков – медиаторов. Ими могут быть ацетилхолин, норадреналин, адреналин, дофамин и др. Действие медиаторов происходит в промежуточных звеньях между соседними нейронами или между нейроном и органом. Эти места соединений (контактов) называются синапсами .

СТРОЕНИЕ СИНАПСА

Лекарственные вещества могут воздействовать на разные звенья передачи нервных импульсов в синапсах:

• Усиливать или тормозить образование и выделение медиатора;
• Действовать на фермент, инактивирующий медиатор;
• Взаимодействовать с холинорецепторами.

В зависимости от характера влияния на холинорецепторы средства, действующие в области холинергических синапсов, делятся на две основные группы:

• Стимулирующие (возбуждающие) холинорецепторы – холиномиметики ;
• Блокирующие (угнетающие) рецепторы – холиноблокаторы .

Все средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах разделяют на 3 группы:

• Возбуждающие адренорецепторы – адреномиметики;
• Блокирующие адренорецепторы – адреноблокаторы;
• Влияющие на метаболизм, депонирование и выделение медиатора – симпатолитики.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

• ХОЛИНОМИМЕТИКИ:

• М – холиномиметики: пилокарпин, ацеклидин.
• М – холиноблокаторы: атропина сульфат, метацин, платифиллин, ипратропия бромид (Атровент, Беродуал), пирензепин (гастроцепин), мидриацил (тропикамид).
• N – холиномиметики: никотин (никоретте), табекс, цититон
• N – холиноблокаторы: пентамин, бензогексоний, дитилин, тизанидин, сирдалуд, мидокалм, толперизон.
• M -, N – холиномиметики: ацетилхолина гидрохлорид, карбахол, неостигмин, прозерин, калимин.

2. АДРЕНОМИМЕТИКИ :

1) α – адреномиметики: фенилэфрин, мезатон, максиколд, терафлю, фервекс, нафтизин, нафазолин, санорин, ксилометазолин, галазолин, ксилен, ксимелин, ксилокт, назол, називин, для нос, метилдофа, допегит.

2) β – адреномиметики: добутамин, изадрин, сальбутамол, вентолин, фенотерол, беротек, гинипрал, формотерол, форадил комби.

3) α, β – адреномиметики: эпинефрин (адреналина гидрохлорид), норэпинефрин (норадреналина гидротартрат), эфедрин, бронхолитин, дофамин, допамин.

4) β – адреноблокаторы: анаприлин, пропранолол, атенолол, метапролол, эгилок, беталок, бисопролол, конкор, бетаксолол, бетоптик, небиволол, небилет.

5) α – адреноблокаторы: празозин, омник, тамсулозин, корнам, доксазозин, карведилол, резерпин, ницерголин.

М – холиномиметики:

пилокарпин, ацеклидин

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Сужают зрачки, вызывают спазм аккомодации (сокращение ресничной мышцы, хрусталик выпуклый), повышает тонус гладких мышц внутренних органов, увеличивает секрецию бронхиальных, пищеварительных и потовых желез, снижает тонус кровеносных сосудов.

Показания: снижают внутриглазное

давление, при глаукоме, атонии

кишечника, мочевого пузыря.

М – холиноблокаторы

атропина сульфат, метацин, платифиллин, ипратропия бромид (Атровент), беродуал, беротек, пирензепин (гастроцепин), мидриацил (тропикамид)

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Расширение зрачка (мидриаз), повышение внутриглазного давления, угнетение секреции желез, расслабление гладкой мускула-туры органов, находящихся в состоянии спазма, тахикардия, ↓ АД, центральное холинолитическое действие.

ПОКАЗАНИЯ Диагностика заболеваний глаз, воспалительные заболевания глаз, подбор линз, язвенная болезнь желудка, премедикация, бронхиальная астма, колики: кишечная, пече-ночная, почечная, угроза преждевременных родов, эндартериит, спазмы сосудов головного мозга и коронарных сосудов, остановка сердца, брадикардия, передозировка холиномиметиков и антихолинэс-теразных препаратов, морская болезнь, болезнь Паркинсона.

N – холиномиметики:

никотин (никоретте), табекс, цититон

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев., стимулирует рефлекторно дыхательный центр.

ПОКАЗАНИЯ: для облегчения отвыкания от курения, асфиксия, шок, коллапс, угнетение дыхания и кровообращения.

N – холиноблокаторы:

пентамин, бензогексоний, дитилин, тизанидин, сирдалуд, мидокалм, толперизон.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Расширение периферических сосудов, понижение тонуса гладкой мускулатуры, артериального давления, секреции желез, повышение тонуса миометрия, релаксация скелетной мускулатуры.

ПОКАЗАНИЯ: Гипертоническая болезнь, гипертонический криз, отек мозга, легких; эндартериит; управляемая гипотония; язвенная болезнь желудка; бронхиальная астма; колики; стимуляция родовой деятельности; холецистит; эклампсия, управляемое дыхание и релаксация при наркозе, облегчение репозиции костных отломков, вправление вывихов; гиперкинезы, интубация трахеи, для обездвиживания глазного яблока, паркинсонизм, болезнь Литтля

M -, N – холиномиметики:

ацетилхолина гидрохлорид, карбахол, неостигмин, прозерин, калимин.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: расширение сосудов, снижение АД, усиление сокращений гладкой мускулатуры внутренних органов, повышение секреции желез, сужение зрачка.

ПОКАЗАНИЯ: в лабораторной практике, эндартрите, спазмах артерий сечатки, атония кишечника и мочевого пузыря, при глаукоме, миастения, парезы.

α – адреномиметики:

фенилэфрин, мезатон, максиколд, терафлю, фервекс, нафтизин, нафазолин, санорин, ксилометазолин, галазолин, ксилен, ксимелин, ксилокт, назол, називин, для нос, метилдофа, допегит

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Сужение сосудов, повышение АД; сужение со-судов слизистой оболочки носа и конъюнктивы, гипотензивное действие, снижение ВГД, седативный эффект.

ПОКАЗАНИЯ: шок, коллапс, ринит, конъюнктивит, гипотония, гипертоническая болезнь, глаукома, абстинентный синдром.

β – адреномиметики:

добутамин, изадрин, сальбутамол, вентолин, фенотерол, беротек, гинипрал, формотерол, форадил комби.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Кардиостимулирующий, бронхолитилитический, токолитический.

ПОКАЗАНИЯ: Хронический астматический бронхит и бронхиальная астма, Эмфизема легких, Угроза преждевременных родов, Остановка сердца, кардиогенный шок, брадиаритмия, интоксикация сердечными гликозидами, пневмосклероз.

α, β – адреномиметики:

эпинефрин (адреналина гидрохлорид), норэпинефрин (норадреналина гидротартрат), эфедрин, бронхолитин, дофамин, допамин.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: кардиостимулирующий, бронхолитический, активируют липолиз, умеренный диуретический.

ПОКАЗАНИЯ: Остановка сердца, анафилактический шок, бронхиальная астма, гипогликемическая кома, энурез, пролонгирование действия местных анестетиков, открытоугольная глаукома, шок, острая сердечная недостаточность.

β – адреноблокаторы: анаприлин, пропранолол, атенолол, метапролол, эгилок, беталок, бисопролол, конкор, бетаксолол, бетоптик, небиволол, небилет.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Расширение периферических сосудов, гипотензивный, уменьшение сердечного выброса, антиангинальный, антиаритмический; понижают внутриглазное давление гиполипидемический.

ПОКАЗАНИЯ: гипертоническая болезнь; ишемическая болезнь сердца; гипертонический криз; хроническая сердечная недостаточность, профилактика приступов стенокардии, приступы стенокардии, ранние стадии и профилактика инфаркта миокарда, тахиаритмия.

α – адреноблокаторы:

празозин, омник, тамсулозин, корнам, доксазозин, карведилол, резерпин, ницерголин

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: расширение периферических сосудов, улучшает кровоснабжение органов малого таза, повышает потенцию; снижают тонус гладкой мускулатуры простатической части уретры; понижают внутриглазное давление, гиполипидемический, антиоксидантный, слабый нейролептический

ПОКАЗАНИЯ: психогенная импотенция, атония мочевого пузыря; аденома простаты; облитерирующий эндартериит, феохромоцитома; глаукома, морфинная и алкогольная абстиненция, тахиаритмия, гипертоническая болезнь.