Конспект урока на тему "Кровотечения"

Виды кровотечений

По виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды:

1. Артериальное кровотечение: является наиболее опасным, происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком является алая пульсирующая струя крови (кровь бьет фонтаном), пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови.

2. Венозное кровотечение: характеризуется меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.

3. Капиллярное кровотечение: наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

4. Смешанное кровотечение: это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности опасно, преимущественно, вследствие наличия артериального кровотечения.

По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

1. Наружное кровотечение: сопровождается повреждение кожных покровов, при этом изливается наружу.

2. Внутренне кровотечение: чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов – легких, печени, селезёнки.

Способы временной остановки наружного кровотечения:

1. Максимальное сгибание конечности в суставе (используется при артериальных кровотечениях)

Этим способом пользуются при кровотечениях из ран предплечья – сгибание руки в локтевом суставе, голени – сгибание в коленном суставе, бедра – сгибание тазобедренном суставе. Часто этот прием интуитивно выполняет сам пострадавший тотчас после повреждения, в порядке «самопомощи».

1. Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – артерии прижимаются в определенных точках.

При кровотечении на лице и волосистой части головы: височную – к височной кости впереди уха; подчелюстную – у угла нижней челюсти, прижимают к внутренней поверхности нижней челюсти – А, Б.

При кровотечении на шее и на голове: сонную артерию к позвоночнику у внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы – В

Подмышечная артерия прижимается к головке плечевой кости – Д

При кровотечении в верхнем отделе плеча: подключичную артерию прижимают большим пальцем к первому ребру позади ключицы – Г

При кровотечении в области нижней половины плеча: плечевую артерию посредине края бицепса прижимают большим пальцем или четырьмя пальцами к плечевой кости – Е

При кровотечении на нижней конечности: бедренную артерию прижимают в области паховой складки к лобковой кости.

Недостатки: силы пальцевого прижатия хватает не более, чем на 10 минут. При этом способе остановки кровотечения пострадавшего невозможно перекладывать и переносить. При сильном кровотечении волнение мешает вспомнить ранее заученные «точки прижатия», поэтому в настоящее время часто рекомендуется простой способ «прямого давления на рану»

1. Прямое давление на рану.

К ровоточащий сосуд сдавливается через стерильную салфетку или с помощью тугого марлевого тампона прямо в ране или по ее верхнему краю. В исключительных случаях допускается сдавление ладонью или кулаком (жизнь дороже стерильности раны)

Недостаток: нельзя применять при открытых переломах так как в глубине раны сломанная кость!

1. Наложение кровоостонавливающего жгута производится только в случае ранения крупных артерий плеча и бедра.

Основные правила наложения жгута:

• Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении на плечо или бедро

• Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки

• Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду, в случаях когда необходимо тепло укутать пострадавшего, пострадавший без сознания – на пострадавшего ложится хорошо заметная записка ЖГУТ!, возможно даже написать на лбу пострадавшего – ЖГУТ!

• Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.

• Максимальное время наложения жгута не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное

• После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами

• Необходимо термоизолировать (укутать) конечность

• Затягивать жгут только до прекращения кровотечения (1. при правильном наложении жгута – кровотечение сразу останавливается, и конечности бледнеет, исчезает пульс на артерии, лежащей ниже места наложения жгута., 2. при слабомналожении – кровь продолжает течь, вены пережимаются и конечность приобретает синюшную окраску., 3. при слишком сильном сдавливании конечности жгутом – повреждаются нервы, и может наступить паралич конечностей.)

• Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее: осуществить пальцевое прижатие артерии; снять или ослабить жгут на 15 минут, (распускать жгут следует медленно); по возможности выполнить легкий массаж конечности, на которую был наложен жгут; наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения, максимальное время повторного наложения 15 минут. Далее эти циклы при необходимости повторяются.

1. Наложение давящей повязки.

Давящая повязка обычно применяется для остановки венозных и несильных артериальных кровотечений.

• Закрыть рану стерильной салфеткой.

• Наложить поверх салфетки туго скрученный тампон, изготовленный из бинта или куска подручной ткани и по размерам соответствующий ране.

• С силой вдавливать тампон в рану в течении 7-10 минут, следя за тем, чтобы кровотечение прекратилось.

• Туго прибинтовать тампон к конечности.

• Выполнить иммобилизацию раненой конечности или придать пострадавшему удобное положение.

Преимущества:

• Неповрежденные артерии продолжают функционировать.

• Не сдавливаются нервы и мышцы

Недостатки:

• Тампонирование раны болезненно в момент его выполнения

• Тампон может ослабевать и пропитываться кровью

• Метод не применим при открытых переломах

Отчасти устранить эти недостатки можно, комбинируя наложения жгута с наложение давящей повязки.

• Быстро остановить кровотечение жгутом

• Туго тампонировать и забинтовать рану

• Ослабить жгут, не снимая его

• Если со временем тампон пропитывается кровью – вновь затянуть ослабленный жгут.

1. Тугое бинтование.

Тугое бинтование раны обычно применяется при венозных и капиллярных кровотечениях так как давление в венах и капилярах ниже, чем в артериях, и расположены они не глубоко. Для остановки большинства венозных кровотечений достаточно тугой перевязки раны, если эффект не достигнут – действовать как при артериальных кровотечениях (жгут, давящая повязка).

Носовое кровотечение

Причины: высокое артериальное давление, травма, простуда, энергичное сморкание, нарушения свертывания крови.

Признаки

• Жалобы на стекание крови по задней стенки глотки.

• Интенсивное выделение крови из одной или обеих ноздрей.

• Наличие засохшей крови в носовых ходах.

Первая помощь

• Крепко сжать пострадавшему ноздри.

• Если нет подозрения на перелом костей носа, то сжимать следует нижнюю часть носа, а не только его кончик.

• Убедить пострадавшего наклонить а не запрокидывать голову.

• Убедить его сплевывать, а не глотать кровь.

• Холодный компресс к носу.

• Убедить его дышать только ртом в течение часа после остановки кровотечения.

• Вызвать скорую медицинскую помощь.

Внутренние кровотечение

Основные признаки внутреннего кровотечения: резкая общая слабость; чувство жажды; головокружение; мелькание мушек перед глазами; обморок, чаще при попытке встать; тошнота и рвота; бледная, влажная и холодная кожа; учащенный слабый пульс; частое дыхание; при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое снижение.

Первая помощь

• Обеспечить положение полулежа-лежа на спине с приподнятыми в коленях ногами. (категорически запрещено предлагать любые лекарства, питье и пищу)

• Приложить к животу холод. Желательно использовать «тяжелый» холод – замороженную тушку курицы весом от 2 кг. , 3-литровую бутылку холодной воды и т.п., которые придавят и сузят просвет кровоточащих сосудов, уменьшат боль и снизят скорость кровопотери. Использование холода с первых минут внутреннего кровотечения увеличивает время своевременной доставки в больницу на 2-3 ч.

• Срочно вызвать скорую помощь. Переносить и перевозить пострадавшего только в положении «лежа на спине» под голову, плели и согнутые в коленях ноги положить мягкие валики высотой 30 см..