№п/п | | Кол-во в классе | Фамилия, имя |
1. | Количество учеников в классе | | ____ |
2. | Количество девочек | | ____ |
3. | Количество мальчиков | | ____ |
4. | Дети - сироты | | |
5. | Дети, находящиеся под опекой | | |
6. | Дети-инвалиды | | |
7. | Дети, страдающие хроническими заболеваниями | | |
8. | Родители-инвалиды | | |
9. | Малообеспеченные семьи | | |
10. | Воспитываются: |
| - в полной семье | | |
| - в неполной семье | | |
| - одинокой матерью | | |
| - матерью, находящейся в разводе | | |
| - матерью-вдовой | | |
| - отцом, находящимся в разводе | | |
| - отцом-вдовцом | | |
| - другое | | |
11. | Многодетные семьи: ФИО детей из многод. семей, дети до 18 лет (для получения средств на проезд и на форму): | | |
12. | Материальное состояние семей: | | |
| - высокий уровень доходов | | |
| - средний уровень доходов | |
| - низкий уровень доходов | |
13. | Неблагополучные семьи: | | |
Родители злоупотребляют спиртными напитками | | |
Родители не контролируют ребенка | | |
Родители не справляются с воспитанием | | |
Безработные родители | | |
14. | Дети, состоящие на учете в ПДН | | |
15. | Дети, состоящие на внутришкольном учете | | |
16. | Дети, склонные к бродяжничеству | | |
17. | Дети, склонные к употреблению спиртных напитков | | |
18. | Дети, склонные к употреблению наркотических веществ | | |
19. | Дети, склонные к воровству | | |
20. | Дети, склонные к прогулам | | |
21. | Место жительства: | | |
| - собственный дом | | |
| - собственная благоустроенная квартира | | |
| - собственная не благоустроенная квартира/общежитие | | |
| - нет своего жилья (живут на съемной, у родственников и т.д) | | |
22. | Ф.И.О детей которые пришли вновь: Какую школу посещал учащийся до нашей: | | |