СД во фтизиатрии

Тема занятия: ВВЕДЕНИЕ В СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ

ПМ 01 «Проведение профилактических мероприятий»

МДК 01.03 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению.

Преподаватель СПО: Борисова О. В.

Тематический план учебного занятия

Введение в сестринское дело во фтизиатрии

• 1.1 Туберкулез как медико-социальная проблема. Общие сведения о туберкулезе.

• 1.2. Организация фтизиатрической помощи населению.

• ФТИЗИАТРИЯ – раздел клинической медицины, изучающий причины и механизмы развития туберкулеза, методы его диагностики, лечения и профилактики.
• ФТИЗИАТР – врач, специалист по диагностике, лечению и профилактике туберкулеза

ТУБЕРКУЛЕЗ ( tuberculosis ) –инфекционное

заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (МБТ)

Цветок белой ромашки – символ борьбы с туберкулезом

В 1993 г. Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта «Всемирным днем борьбы с туберкулезом».

Задачи фтизиатрии

• своевременное выявление патологии ;
• эффективное лечение больных туберкулезом;
• профилактика туберкулеза

Основная цель фтизиатрии

– снижение заболеваемости туберкулезом

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу оценивается по 3 основным показателям:

• Заболеваемость -количество больных с впервые в жизни выявленным туберкулезом в течение календарного года на 100 тыс. населения. Этот показатель зависит от качества и полноты выявления больных, от состояния диагностики, полноты регистрации и учета больных.

• Распространенность (болезненность)-это число больных активным туберкулезом, состоящих на учете в данный момент или на конец календарного года на 100 тыс. населения. Это моментный показатель, в 8—10 раз превышающий показатель заболеваемости и отражающий общее количество больных — источников инфекции в данном регионе, а также риск вероятности встречи с источником инфекции.
• Смертность - показатель, отражающий число умерших в течение года на 100 тыс человек. Он служит основным критерием распространенности туберкулеза и эффективности борьбы с ним.

Основные показатели заболеваемости, болезненности и смертности в сравнении Кяхтинский район, РБ и РФ (на 100 тыс. нас.)

№ п/п

1.

Показатели

Заболеваемость

Дльневосточный аФО

2.

2016

3.

Распространенность

Р. Б.

75,3

78,1

Смертность

РФ

224,5

Дльневосточный аФО

144,0

53,3

13

2017

6,3

68,4

Р. Б.

121,3

202,1

67

7,8

РФ

48,3

11,2

Дльневосточный аФО

125,6

109,8

2018

Р. Б.

5,2

62,4

6,5

56

182,4

РФ

103,4

44,4

10,9

5,0

101,6

5,9

Причины снижения заболеваемости туберкулезом и смертности по РФ

- стабилизация жизненного уровня населения

- снижение миграции населения

- более комплексное проведение противотуберкулезных мероприятий и мероприятий по раннему выявлению туберкулеза.

Ге́нрих Ге́рман Ро́берт Кох

— немецкий микробиолог .

Открыл бациллу сибирской язвы , холерный вибрион и туберкулёзную палочку

Возбудитель туберкулеза был открыт Р.Кохом в 1882 г.

L – формы микобактерий туберкулеза

L – формы микобактерий туберкулеза могут длительно пребывать в организме и при соответствующих условиях реверсировать в палочковидный вариант Трансформация микобактерий туберкулеза в L – формы усиливается под влиянием противотуберкулезных препаратов, рождая устойчивые штаммы

Виды микобактерий туберкулеза

• Micobacterium tuberculosis (человечий вид)
• Micobacterium bovis (бычий вид)
• Micobacterium africanum (промежуточный вид)

• Micobacterium avium (птичий вид)

• Туберкулез, в прошлом известный как «чахотка» или «белая чума» - это древнейшее заболевание, которое вероятнее всего всегда витало возле нас. Туберкулезные поражения были обнаружены у египетских мумий, являются доказательством того, что этим недугом болели еще как минимум 4000 лет назад.

Жизнестойкость

МБТ очень устойчива в окружающей среде. Так,:

• при температуре 23 °C во влажном и тёмном месте она сохраняется до 7 лет.
• В тёмном и сухом месте (при высыхании мокроты больного или в пыли) МБТ сохраняется до 10—12 месяцев,
• в уличной пыли (то есть в сухом и светлом месте) палочка Коха сохраняется до 2 месяцев,
• на страницах книг — до 3 месяцев,
• в воде — до 5 месяцев.
• В почве МБТ сохраняется до 6 месяцев,
• в сыром молоке — до 2 недель,
• в масле и сыре — до года.

Пути заражения туберкулезной инфекцией

• аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой)
• алиментарный (употребление зараженных продуктов)
• контактный (хирурги, патологоанатомы, ветеринары, лаборанты, мясники, доярки)
• внутриутробный (очень редко при генерализации процесса и появлении tbc очагов на плаценте)

Факторы ослабляющие иммунитет и способствующие развитию туберкулеза

• голодание и недостаточное питание
• сахарный диабет
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• хронические воспалительные заболевания легких
• психические заболевания протекающие с депрессивным синдромом
• алкоголизм, курение
• стрессовые ситуации
• СПИД
• длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов

Изменения в тканях, вызывемые микобактериями туберкулеза

• формирование туберкулезного бугорка
• творожистый некроз (распад) с образованием полости обызвествление
• разрастание соединительной ткани,
• формирование рубца

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ к теме:

« Туберкулез как медико-социальная проблема. Общие сведения о туберкулезе»

Вопрос № 1

• Перечислите источники заражения туберкулезом

Ответ

больной человек, особенно бактериовыделитель

больное животное (крупный рогатый скот)

Вопрос № 2

• Каковы пути заражения человека туберкулезом?

Ответ

• аэрогенный
• алиментарный
• контактный
• внутриутробный

Какие виды микобактерий вы знаете?

Ответ

• Micobacterium tuberculosis (человечий вид)
• Micobacterium bovis (бычий вид)
• Micobacterium africanum (промежуточный вид)

• Какой путь заражения туберкулезом является основным?

Ответ

• Аэрогенный

• Решающий фактор при заражении туберкулезом

Ответ

• Состояние иммунитета

1.2. Организация фтизиатрической помощи населению. Противотуберкулезный диспансер

Центральный научно- исследовательский институт туберкулёза РАМН имени М.И. Сеченова

• Все сферы деятельности противотуберкулезных учреждений – диагностика, лечение и профилактика регламентируются действующим приказом Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"

Противотуберкулезный диспансер (ПТД)– основное подразделение противотуберкулезной службы в практическом здравоохранении

Виды диспансеров

• Областной
• Краевой
• Республиканский
• Городской
• Межрайонный
• Районный

Структура районного противотуберкулезного диспансера

• Диспансерное отделение для взрослых
• Диспансерное отделение для детей и подростков
• Стационар
• Клиническая и бактериологическая лаборатории
• Дневной стационар
• Рентгенологическое отделение
• Физиотерапевтическое отделение
• Процедурный кабинет
• Кабинет функциональной диагностики
• Эндоскопическое отделение
• Оргметод кабинет

Разделы деятельности ПТД

• Диагностика туберкулеза
• Лечение туберкулеза
• Профилактика туберкулеза

Система диспансерного учета и наблюдения включает 4 контингента пациентов

• Больные туберкулезом
• Контактные
• Инфицированные
• Имеющие остаточные изменения на рентгенограмме

Все перечисленные контингенты подразделяются на группы диспансерного учета.

Разделение пациентов на группы диспансерного учета основано на лечебно-эпидемиологическом принципе, что позволяет:

• своевременно проводить обследование
• определять лечебную тактику
• проводить оптимальную профилактику
• решать вопросы перемещения пациентов по группам учета и снятия с диспансерного наблюдения
• медсестре получить оперативную информацию о некоторых особенностях планирования ухода за конкретным пациентом

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ к теме:

• « Организация фтизиатрической помощи населению. Противотуберкулезный диспансер»

• Основное подразделение противотуберкулезной службы в практическом здравоохранении?

Ответ

• Противотуберкулезный диспансер

• . Каковы важнейшие разделы деятельности туберкулезного диспансера

Ответ

• Диагностика туберкулеза
• Лечение туберкулеза
• Профилактика туберкулеза

Перечислите структуры противотуберкулезного диспансера

Ответ

- Диспансерное отделение для взрослых

- Диспансерное отделение для детей и подростков - - Стационар

• Клиническая и бактериологическая лаборатории - Дневной стационар
• - Рентгенологическое отделение
• - Физиотерапевтическое отделение
• - Процедурный кабинет
• - Кабинет функциональной диагностики
• - Эндоскопическое отделение
• - Оргметод кабинет

• Перечислите 4 группы пациентов составляющих группы учета и наблюдения в ПТД

Ответ

• Больные туберкулезом
• Контактные
• Инфицированные
• Имеющие остаточные изменения на рентгенограмме

• Какой принцип лежит в основе учета и диспансерного наблюдения за пациентами в ПТД?

Ответ

• Лечебно-эпидемиологический принцип

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Основная литература

• 1 .   Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А. Фтизиатрия – М. Издательский центр «Академия», 2004.
• 2.   Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии. М.: АНМИ, 2002, Стр. 192-205.
• 3.    Москалева С.Н. Сестринское дело при туберкулезе. – СПб.: Паритет, 2000 Дополнительная литература 1. «Фтизиатрия». Национальное руководство Гл. ред.

Дополнительная литература

• 1. «Фтизиатрия». Национальное руководство Гл. ред. Акад. РАМН М.И. Перельман «ГЕОТАР- Медиа» Москва 2007
• 2.    Запруднев А.М., Григорьев К.И. Детские болезни. М. Медицина, 2001, Стр. 505-510.
• 3.   Карачунский М.А., Уварова Т.Е. «Туберкулез легких в пожилом и старческом возрасте» Журнал «Медицинская сестра» 2002, № 1, Стр. 20-21.
• 4. Севастьянова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии. – Ч. 2. – М. АНМИ, 2002, Стр. 201-224.
• 5.   Смурова Т.Ф. «Диагностика туберкулеза легких». Журнал «Медицинская помощь». 2001, № 3, Стр. 5-9.
• 6. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федервции»
• 7. Приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 г. "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показаниям".