Тема: Пиелонефрит

Балалардағы пиелонефрит

Пиелонефрит – бүйрек өзекшелері мен интерстиций тіні және астауша - тостағанша жүйесінде микробтан болатын қабыну ауруы.

Этиологиясы

• Ішек таяқшасы (протей, көкірің таяқшасы,клебсиелла ) ;
• Бактериялар (стафилокок, энтерококк т.б ) ;
• Вирустар ,микоплазмалар т.б;
• Туа біткен несеп – жүйесінің аномалиясы ;
• Салқын тию ;
• Дистрофия ;
• Мешел (рахит) ;
• Күні жетпеген бала ;
• Жүктілік кезіндегі патология ;
• Диарея және т.б ;
• Жедел пиелонефриттің асқынуы;

Патогенезі

Көбіне қабынуды тудыруға себепкер – ішек таяқшасы.Ол несепке тускен соң көбейіп, әр түрлі қасиеттерге ие болады. Жедел ағымды пиелонефриттің созылмалы түрге ауысуы әр түрлі бүйрек – несеп жолы ауруларының немесе зәр жолдарында тас байлану әсерінен болатын зәр іркілісіне (уростазға) байланысты. Бүйрек паренхимасының әр түрлі диспалазиясы пиелонефриттің созылуына қолайлы жағдай туғызады. Баланың иммундық реакциясы өзгерін, ұзақ уақыт цйисттит, вульвовагинит аурулары сақталса да, созылмалы пиелонефрит дамуына әкелуі мүмкін .

Клиникалық белгілері :

• Дене қызуы
• Бел, іштің ауруы
• Дизурия арқылы көріністер (лейкоцитурия,бактериурия т.б)
• ПН жасырын кезеңінде баладан токсикоздың да белгілерін табуға болады:Баланың өсуі бұзылып, тәбеті төмендеп, тез шаршайды,басы аурады, қызу пайда болады.
• Асқазан – ішек жолдарында жүрегінің айнуы,құсық, диарея, эксикоз т.б)

Диогностикасы:

• Урография, цистография, цистоскопия – баланың зәр шығару уақыты, қуықтың қызметін бақылау, нәтижелеріне талдама жасалады.
• Тубулопатияны анықтау – зат алмасудың бұзылуын яғни, амин қышқылдары, фосфор,оксолат, ураттар экскрециясы тексеріледі.
• Қанда азот қалдықтары, Na,K деңгейлері мен қышқыл,сілті тепе – теңдігі де талданады.
• Бактериологиялық титрді анықтауда маңызды.

Емі:

• Төсек режимі ;
• Улану белгісі басым болса, 5% глюкоза, гемодез жасалады ;
• Негізгі емі:Инфенкцияға қарсы антибиотиктер:

карбинциллин антрофуран ампициллин невистролон

Цефалоспорин 5 - нок

Бұл дәрілерді әрқайсысы 10 - 14 күн курспен қабылдайды.

Алдын - алу

• Балаларға, әсіресе қыз балаларға таза жүру керектігін ескертіп отырған жөн.
• Егерде оларда жедел ағымды ішек жұқпалары құрт инвазиясы, вульвовагиниттер кездессе, оны дер кезінде емдеу керек.
• Иммунитетті арттырудың маңызы зор
• ЖРВИ – дің алдын – алу
• Жедел ағымды зәр жұқпасының ерте анықтау,оларды мұқият емдеу қажет
• Пиелонефритпен ауырған баланы “Д” бақылауға алған дұрыс
• Ауыратын ересек балаларды терапевтің қарамағына, яғни жасөспірімдер