Тема: Первая помощь при нарушении дыхания.
Цель: рассказать о приемах первой помощи утопавшему, получившему электротравму и другие повреждения органов дыхательной системы; ввести понятия о биологической и клинической смерти и методах реанимации путем искусственного дыхания изо рта в рот и непрямого массажа сердца.
Ход урока
Организационный момент
Изучение нового материала
Слайд 2 – Эпиграфом нашего урока мне хотелось бы взять слова В. Скотта: «Если люди не научатся помогать друг другу, то человечество перестанет существовать на земле». Ведь возращение к жизни порой решают минуты. Но для этого каждый из нас должен обладать знаниями и умениями для оказания правильной первой помощи. Давайте же познакомимся правилами доврачебной помощи.
Слайд 3 - Первая помощь: утопающему.
Утопление – острое патологическое состояние, развивающееся при полном погружении тела в жидкость, с затруднением или полным прекращением газообмена с воздушной средой при сохранении анатомической целостности системы дыхания.
Слайды 4-5 – Утопающему надо помочь как можно скорее, так как человек не может долго задерживать свое дыхание. Вода заполняет дыхательные пути, и наступает удушье.
Подплывать к тонущему следует осторожно, лучше сзади, чтобы он не схватил спасающего за шею и не потянул с собой на дно.
Брать утопающего безопаснее всего сзади под мышки или за затылок, около ушей, и, поддерживая его лицо над водой, плыть на спине к берегу.
Один из способов спасения утопающего: спасающий плывет на спине, обеими руками поддерживая голову утопающего над водой.
Слайд 6 – Объем мероприятий зависит от тяжести состояния пострадавшего.
Если пострадавший находится в сознании и у него не нарушено дыхание,
то достаточно напоить горячим чаем и успокоить.
Признаки утопления:
Кожные покровы бледные или синюшные, тело на ощупь холодное.
Изо рта и носа выделяется вода, иногда с пеной.
Пострадавший находится без сознания. У него может отсутствовать дыхание и рефлексы.
Слайды 7-8 – Если у пострадавшего отсутствует сознание, но самостоятельное дыхание сохранено и определяется регулярный удовлетворительный пульс, то необходимо:
Освободить грудную клетку от одежды
Положить животом на колени (голова свисает вниз)
Освободить рот и нос от попавших туда песка, грязи.
Путем сдавливания грудной клетки удалить воду из легких и желудка.
Оказывающий помощь становится на одно колено, на другое кладет пострадавшего животом вниз и рукой сильно надавливает на его спину между лопатками до тех пор, пока изо рта не перестанет вытекать пенистая жидкость.
Дыхание должно появиться в течение нескольких секунд.
Слайд 9 – Если отсутствует дыхание, то после удаления воды необходимо немедленно приступить к проведению искусственного дыхания.
Слайд 10 – При отсутствии сердцебиения искусственную вентиляцию легких надо чередовать с непрямым массажем сердца.
Когда пострадавший придет в себя, его необходимо согреть и провести массаж конечностей от периферии к центру. Желательно дать ему горячее питье.
В любом случае пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение, при этом его нужно переносить на носилках в позе лежа на животе или на боку.
Слайды 11-12 – Первая помощь при удушении и заваливании землей.
Удушение — это нарушение или прекращение дыхания, которое не только ухудшает состояние пострадавшего при том или ином повреждении, но и само может привести к смерти.
Удушение происходит при механическом сдавлении шеи или грудной клетки обломками сооружений или землей, попадании земли (песка) и других инородных предметов в полость носа и рта, даже при западении языка. Последнее часто случается при обмороках, когда человек внезапно теряет сознание. Поэтому, прежде всего надо прислушаться к его дыханию. Если оно сопровождается хрипом или прекращается вовсе, необходимо открыть пострадавшему рот и оттянуть его язык вперед либо переменить положение головы, откинув ее назад (рис. 69).
Слайд 13 – Признаки удушения:
При полном прекращении дыхания человек теряет сознание, грудная клетка становится неподвижной (поднесенное ко рту зеркало не запотевает).
При неполном прекращении дыхания у пострадавшего лицо приобретает сине-багровую окраску, появляется кашель.
Если своевременно не оказать первую медицинскую помощь, наступает смерть.
Можно использовать нашатырный спирт, который возбуждает дыхательный центр и содействует восстановлению дыхания.
Слайд 14 – Особенно тяжелые поражения органов дыхания бывают при завалах землей.
После извлечения человека из завала необходимо, прежде всего, установить и устранить причину нарушения дыхания. Если пострадавший засыпан обломками здания или землей, то надо удалить их, восстановить его дыхание.
Сначала надо очистить рот и нос от грязи. Затем ослабить пояс и расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, и начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Его иногда приходится делать долго, настойчиво, пока не восстановится самостоятельное дыхание. Только после восстановления дыхания можно приступить к осмотру повреждений, наложению жгутов и шин.
При оказании помощи пострадавшему в завалах важно согреть больного. Это достигается растиранием кожи, закутыванием его в теплую одежду, употреблением чая, кофе и других горячих напитков.
Слайды 15-17 – Нарушение дыхания и сердцебиения может возникнуть и при тепловом ударе.
Тепловой и солнечный удар – это состояния, возникающие в результате значительного перегревания организма.
Это происходит в тех случаях, когда затрудняется отдача тепла, поступающего в организм извне и образующегося в самом организме. Наиболее часто перегревание отмечается у детей и лиц пожилого возраста.
Слайд 18 - Электричество окружает нас повсюду, без него сложно представить существование современного человека. Готовы ли вы реально оказать помощь, если рядом с вами кого-то, «ударит током»?
Электротравма - болезненное состояние организма, вызванное воздействием электрического тока.
Тяжесть зависит от параметров тока и длительности его воздействия. Основную опасность представляет не ожог, а физиологические нарушения, связанные с прохождением тока через жизненно важные органы.
Слайд 19 - Первая помощь при поражении электротоком должна быть оказана незамедлительно, непосредственно на месте происшествия.
Во-первых, следует немедленно прекратить воздействие на человека электрического тока: выдернуть вилку из розетки, выключить рубильник, автомат, предохранительные пробки, отбросить оголенный провод и т. п. В момент отключения тока следует предусмотреть страховку пострадавшего от падения, если поражение электрическим током произошло на высоте.
Пока напряжение не снято, вы тоже можете пострадать при прикосновении к пострадавшему. Воспользуйтесь изолирующим материалом: сухими резиновыми перчатками, чтобы оттащить пострадавшего в сторону, или деревянной палкой, чтобы отшвырнуть оголенный провод.
Слайд 20 – После этого следует вызвать «скорую помощь», а самим оценить состояние пострадавшего. Если тяжелых повреждений с потерей сознания нет, следует дать успокаивающее и обезболивающее средства (5—10 капель настойки валерианы или корвалола, 0,1 г анальгина), теплый чай.
При тяжелых повреждениях с потерей сознания необходимо постоянно контролировать дыхание и сердцебиение пострадавшего.
В случае остановки сердца начать искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца. Иногда сердечную деятельность удается восстановить резким ударом ладонью по грудине.
Слайд 21 – Убедившись в восстановлении сердечной деятельности и дыхания, нужно наложить сухие асептические повязки на участки электроожога. При небольшом ожоге используйте обычный бинт, при распространенном — чистые простыни или ткань. Не следует наносить на место ожога лекарственных средств — ни жидкостей, ни мазей, ни порошков!
При возможных переломах — наложить шины на места перелома подручными средствами.
До прибытия «скорой» согревайте пострадавшего одеялом, одеждой, грелками.
Слайды 22-23 – Всех пораженных электротоком надо доставить в лечебное учреждение, причем обязательно на носилках независимо от самочувствия. Так необходимо сделать потому, что может снова наступить расстройство сердечной деятельности и дыхания.
Будьте осторожны, используя электричество!!!
Слайд 24 – При остановке сердца обогащённая кислородом кровь больше не попадает в жизненно важные органы и возникает риск необратимого повреждения мозга, которое может наступить уже через 5-7 мин.
Клиническая смерть - это пограничное состояние перехода от гаснущей жизни к биологической смерти, которое возникает непосредственно после прекращения кровообращения и дыхания.
Слайд 25 - Симптомы клинической смерти:
- потеря сознания;
- отсутствие пульса на крупных сосудах, в том числе на шее;
- прекращение самостоятельного дыхания;
- бледность и синюшность кожи и слизистых;
- расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет.
Продолжительность клинической смерти зависит от температуры окружающей среды. Чем ниже температура, тем больше продолжительность.
Слайд 26 – Биологическая смерть связана со смертью мозга.
Реанимация - искусственное поддержание и восстановление жизненно важных функций организма, в первую очередь дыхания и кровообращения.
Весь комплекс экстренной реанимационной помощи должен быть оказан в течение 5 мин., после начала состояния клинической смерти.
Исключением служит утопление в холодной воде — полноценное оживление ещё возможно в течение 20 мин, а при утоплении в ледяной воде — в течение 2 часов!
Слайды 27-29 – Реанимация. Не тратьте время на вопросы лежащему человеку: «Все ли в порядке?», «Нужна ли помощь?»
Не тратьте время на определение признаков дыхания – они могут быть трудноуловимы.
Если пострадавший лежит неподвижно и не реагирует на происходящее вокруг него, то, не теряя ни секунды, приступайте к определению реакции зрачков на свет и наличия пульса на сонной артерии.
1. Реакция зрачков. Приподнять большим пальцем верхнее веко.
2. Посмотреть на зрачок.
Если темно, посветить на зрачок электрическим фонариком
Если зрачок сузился — значит, есть реакция зрачка на свет.
Если зрачок после попадания света на него остался широким — значит, отсутствует реакция зрачка на свет.
3. Определение пульса. Расположить четыре пальца на шее пострадавшего.
Пальцы, расположенные между кивательной мышцей и хрящами гортани, осторожно продвигайте вглубь, стараясь почувствовать удары пульса. Определять пульс следует не более 10 секунд.
Слайд 30 – Прежде чем приступить к реанимации, освободите от одежды грудную клетку пострадавшего и определите анатомические ориентиры для реанимации.
Слайд 30 – Анатомические ориентиры, необходимые для сердечно-легочной реанимации (схема)
Слайды 32-34 - Приемы искусственного дыхания.
Пострадавшего укладывают лицом вверх на любое ровное твердое покрытие (при мягком покрытии эффективность непрямого массажа сердца не достигается). Под плечи подкладывают валик, что обеспечивает запрокидывание головы и предотвращает западание языка, которое препятствует проведению искусственного дыхания.
Проводите через носовой платок или марлевую салфетку.
Оказывающий помощь делает глубокий вдох и, закрыв пальцами пострадавшему нос, выдыхает весь воздух ему в рот. Если грудная клетка последнего расширилась — все сделано верно. После этого надавливают на грудную клетку пострадавшего и вызывают выдох. Оба действия повторяют ритмично, 16—20 раз в минуту.
Проводить искусственное дыхание можно только после того, как дыхательные пути (рот и глотка) очищены.
Слайд 35 - Запишите удобный для запоминания алгоритм техники искусственного дыхания:
- больной на спине, голова опрокинута назад
- освободить дыхательные пути
- дыхание "рот в рот", "рот в нос"
- число вдохов 20-25 раз в минуту
- 1 человек: 15 толчков/2 вдоха
- 2 человека: 5 толчков/1 вдох
Слайды 36-38 – Непрямой массаж сердца. При выполнении непрямого массажа сердца следует положить выступ ладони одной руки на грудину на 2 пальца выше ее нижнего края, а сверху на нее другую ладонь, пальцы держать приподнятыми, большие пальцы должны смотреть в разные стороны.
1. РАСПОЛОЖИТЬ ЛАДОНЬ ВЫШЕ МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего.
2. ПЕРЕМЕСТИТЬ ЦЕНТР ТЯЖЕСТИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ ПОСТРАДАВШЕГО и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.
3. НАДАВИТЬ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ и продавливать ее на 3-4 см с частотой не реже 60 раз в минуту. Каждое следующее нажатие начинайте только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение!
Признаками правильности проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания являются сокращение (сужение) зрачков и появление их реакции на свет
Слайд 39 – Сочетание проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких. Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственного дыхания способом «рот в рот», если оживляет ОДИН, то на каждые 15 надавливаний на грудину нужно делать 2 нагнетания воздуха в легкие; если оживляют ДВОЕ, то один делает массаж сердца, а другой – искусственное дыхание: чередуют 5 надавливаний на грудину и одно вдувание в легкие.
Слайды 40-41 – Внимание! Если из-под ладонями раздался неприятный хруст—значит, сломано ребро. Тогда уменьшайте не глубину и силу надавливаний, а их ритм. Ни в коем случае не прекращайте непрямой массаж сердца!
Искусственное дыхание нельзя проводить при открытом повреждении грудной клетки или при подозрении на перелом ребер, так как можно травмировать сосуды и усилить кровотечение.
Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание не следует проводить, если пострадавший без сознания, но у него присутствует дыхание и работает сердце.
Слайды 42-43 – Если вы обладаете знаниями и навыками, то можно для восстановления сердцебиения использовать удар по грудине.
ПРИКРЫТЬ ДВУМЯ ПАЛЬЦАМИ МЕЧЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК. В случае удара по мечевидному отростку, он может отломиться от грудины и травмировать печень
НАНЕСТИ УДАР КУЛАКОМ выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток.
ПОСЛЕ УДАРА – ПРОВЕРИТЬ ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ
Если после удара пульс не восстановлен – приступайте к непрямому массажу сердца.
Внимание! При нанесении прекардиального удара при наличии пульса есть риск спровоцировать остановку сердца. Поэтому, прежде чем нанести удар, обязательно убедитесь: на сонной артерии пульса нет!
Слайд 44 - Мероприятия по непрямому массажу сердца и искусственному дыханию не должны прерываться на протяжении всего пути в больницу.
Закрепление изученного материала
Слайд 45 – Профилактика проблем органов дыхания.
Задание: Опишите ситуацию и сформулируйте правила поведения, чтобы избежать:
1. утопления, 2. удушения, 3. заваливания землей, 4. теплового удара, 5. электротравмы.
Подведение итога урока
Слайд 46 - Домашнее задание: изучить §29. Подготовиться к контрольному тестированию.
25 472
1 233 
