Форма заявления

Аттестационная комиссия

Министерства образования

Республики Башкортостан

______________________________

______________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________

______________________________

должность (профиль при наличии)

______________________________

(место работы)

______________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в целях установления ______________ квалификационной категории по должности «_______________».

В настоящее время по указанной должности имею ________ квалификационную категорию, срок ее действия до _______________ (либо квалификационной категории не имею).

Сообщаю о себе следующие сведения:

1)образование: (наименование образовательного учреждения, дата окончания, специальность по диплому);

2) стаж педагогической работы: по специальности-, в данной должности-, в данном учреждении-;

3) сведения о повышении квалификации, в том числе об обучении информационно-коммуникационними технологиям: (учреждения профессионального образования, наименование курсов, сроки прохождения, номер полученного документа);

4) сведения о результатах предыдущих аттестаций: (дата прохождения, должность, категория).

С порядком проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, ознакомлен(а).

В соответствии с Федеральным законом № 152 - ФЗ от 27 июля 2006 года

"О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, с целью проведения аттестации.

Письменное уведомление о сроке и месте проведения моей аттестации прошу направить на следующий адрес: (указать электронный или почтовый адрес с индексом).

"_____" ___________________ 20_____ г.

дата

________________ (_______________________)

подпись расшифровка

ПРИМЕЧАНИЕ: кто пишет на ВЫСШУЮ, приложить (заверенную администрацией школы) копию предыдущего аттестационного листа.

Аттестационная комиссия

Министерства образования

Республики Башкортостан

Хабибуллиной Нурии Канзафаровны,

учителя английского языка МБОУ СОШ

с. Старые Камышлы МР Ку

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в целях установления ______________ квалификационной категории по должности «_______________».

В настоящее время по указанной должности имею ________ квалификационную категорию, срок ее действия до _______________ (либо квалификационной категории не имею).

Сообщаю о себе следующие сведения:

1)образование: (наименование образовательного учреждения, дата окончания, специальность по диплому);

2) стаж педагогической работы: по специальности-, в данной должности-, в данном учреждении-;

3) сведения о повышении квалификации, в том числе об обучении информационно-коммуникационними технологиям: (учреждения профессионального образования, наименование курсов, сроки прохождения, номер полученного документа);

4) сведения о результатах предыдущих аттестаций: (дата прохождения, должность, категория).

С порядком проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, ознакомлен(а).

В соответствии с Федеральным законом № 152 - ФЗ от 27 июля 2006 года

"О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, с целью проведения аттестации.

Письменное уведомление о сроке и месте проведения моей аттестации прошу направить на следующий адрес: (указать электронный или почтовый адрес с индексом).

"_____" ___________________ 20_____ г.

дата

________________ (_______________________)

подпись расшифровка

ПРИМЕЧАНИЕ: кто пишет на ВЫСШУЮ, приложить (заверенную администрацией школы) копию предыдущего аттестационного листа.