Постоянная усталость

Постоянная усталость, выпадение волос, ломкость ногтей — возможно, вашему организму не хватает железа. Семь факторов, которые истощают запасы этого элемента.

Железодефицитная анемия остается одной из самых распространенных форм нарушений кроветворения. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 1,62 миллиарда человек в мире страдают от анемии, причем дефицит железа становится ведущей причиной в большинстве случаев. Это состояние возникает, когда организм не получает достаточное количество железа для производства гемоглобина — белка, который транспортирует кислород к тканям.​

Разбираемся, какие факторы приводят к истощению запасов железа в организме и почему даже при нормальном питании может развиться анемия.

1. Хронические кровопотери

Регулярная потеря крови — наиболее частая причина железодефицитной анемии у взрослых. Даже небольшие, но постоянные кровотечения способны истощить запасы железа быстрее, чем организм успевает их восполнить.​

У женщин репродуктивного возраста основной причиной становятся обильные менструации. При меноррагии кровопотеря может достигать более 80 мл за цикл, что приводит к потере 50-150 мг железа. При таких заболеваниях, как миома матки или эндометриоз, потери могут увеличиваться до 500 мг.​

У мужчин и женщин старшего возраста чаще встречаются скрытые желудочно-кишечные кровотечения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы кишечника, эрозии слизистой, геморрой — все эти состояния могут протекать незаметно, но регулярно вызывать небольшие кровопотери. Кровь при этом темнеет и смешивается с каловыми массами, что делает кровотечение невидимым невооруженным глазом.​

2. Повышенная потребность в железе

Существуют периоды жизни, когда потребность организма в железе резко возрастает.

Беременность и лактация создают максимальную нагрузку на запасы железа. Во время беременности расходуется около 1400 мг железа — 500 мг уходит на увеличение объема циркулирующей крови, 280-300 мг передается плоду, 25-100 мг расходуется на развитие плаценты, 150 мг теряется при родах, и еще 400 мг выводится с грудным молоком при кормлении. Потребность в железе в третьем триместре возрастает до 10-12 мг в сутки, что в 10 раз превышает норму для небеременных женщин.​

Дети и подростки в период активного роста также нуждаются в повышенном количестве железа. Недоношенные дети, рожденные от многоплодной беременности, имеют более высокий риск развития дефицита железа.​

Интенсивные физические нагрузки у спортсменов приводят к активному расходованию железа для восстановления мышц, часть микроэлемента теряется с потом.​

3. Нарушение всасывания железа

Заболевания пищеварительной системы могут критически снижать способность организма усваивать железо из пищи, даже при его достаточном поступлении.

Целиакия — генетическое заболевание с непереносимостью глютена — приводит к воспалению и повреждению ворсинок тонкой кишки, что нарушает всасывание железа. У пациентов с целиакией железодефицитная анемия может быть единственным проявлением болезни и отличается устойчивостью к лечению пероральными препаратами железа. При несоблюдении безглютеновой диеты усвоение железа резко ухудшается, восполнить его запас становится практически невозможно.​

Болезнь Крона, язвенный колит, хронический гастрит также приводят к воспалению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При этих состояниях снижается выработка ферментов и желудочного сока, необходимых для нормального всасывания железа.​

Хирургические операции на желудке и кишечнике создают анатомические препятствия для всасывания железа. После гастрэктомии или реконструкции по Ру двенадцатиперстная кишка, где в норме происходит основное всасывание железа, выключается из работы. Бариатрические операции по снижению веса также нарушают этот процесс из-за снижения кислотности желудочного сока.​

4. Паразитарные инфекции

Гельминтозы, особенно анкилостомидоз, остаются распространенной причиной железодефицитной анемии в ряде регионов нашей планеты. Кровососущие паразиты питаются кровью хозяина, прикрепляясь к стенке кишечника острыми крючьями или присосками. В месте прикрепления образуется повреждение слизистой, которое может кровоточить длительное время. Человек при этом может не ощущать присутствие паразита, но симптомы анемии у него прогрессируют.​

Гельминты влияют на все процессы пищеварения, затрудняя всасывание пищевого железа даже при нормальном его поступлении. Аскариды и другие паразиты поглощают питательные вещества, включая железо, что ухудшает его усвоение организмом. Лямблиоз и амебиаз вызывают воспаление кишечника и нарушение процесса всасывания микроэлемента.​

5. Недостаточное поступление железа с пищей

Несбалансированное питание с дефицитом железосодержащих продуктов — распространенная причина анемии.​

Вегетарианцы и веганы находятся в группе повышенного риска. Растительные продукты содержат негемовое железо, которое усваивается значительно хуже, чем гемовое железо из продуктов животного происхождения. Если растительные источники железа, такие как бобовые, не заменяют мясо в рационе, развивается дефицит.​​

Фитаты, содержащиеся в злаках и бобовых, препятствуют всасыванию железа. Согласно исследованию НМИЦ здоровья детей, у 95% детей-вегетарианцев содержание основных пищевых веществ не соответствовало физиологическим нормам потребления, а частота железодефицитной анемии составила 13,2%, что значительно выше, чем у традиционно питающихся детей.​

Строгие диеты для похудения, ограничение разнообразия продуктов, а также пожилой возраст с ухудшением способности кишечника к усвоению железа повышают риск развития анемии.​

6. Прием лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты способны снижать усвоение железа или увеличивать его потерю.

Ингибиторы протонной помпы, антациды и препараты для лечения изжоги снижают кислотность желудочного сока. Это нарушает превращение трехвалентного железа в легкоусвояемую двухвалентную форму. Длительное применение этих лекарств может привести к развитию гипоацидных состояний и нарушению всасывания железа.​

Нестероидные противовоспалительные препараты при регулярном приеме вызывают раздражение и микроповреждения слизистой оболочки желудка, что приводит к скрытым кровопотерям. Длительное использование аспирина, ибупрофена, напроксена может спровоцировать развитие эрозий и язв.​

Препараты кальция, тетрациклин, доксициклин, принимаемые одновременно с железом, образуют нерастворимые соединения и блокируют его всасывание. Чай, кофе, молочные продукты также снижают усвоение железа из пищи и препаратов.​

7. Хронические заболевания и воспалительные процессы

Ряд хронических патологий создает условия для развития функционального дефицита железа, когда микроэлемент присутствует в организме, но не используется для кроветворения.

Хроническая болезнь почек приводит к анемии у 47% пациентов, причем частота возрастает с прогрессированием заболевания — до 75,5% на пятой стадии и до 90% у пациентов на диализе. При почечной недостаточности снижается выработка эритропоэтина — гормона, стимулирующего образование эритроцитов в костном мозге. Хроническое воспаление блокирует высвобождение железа из депо.​

Онкологические заболевания, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника вызывают повышение уровня гепсидина — белка, который блокирует каналы-ферропортины и препятствует переходу железа из клеток кишечника в кровь. При этом запасы железа в организме не снижены, но микроэлемент оказывается недоступен для эритропоэза.​

Железодефицитная анемия требует комплексного подхода. Выявление и устранение причины потери или недостаточного усвоения железа становится первоочередной задачей. Лечение основного заболевания — будь то язвенная болезнь, целиакия или паразитарная инфекция — критически необходимо для успешной коррекции анемии.

Коррекция питания с включением железосодержащих продуктов помогает поддерживать баланс, но при развившейся анемии одной диеты недостаточно. Медикаментозная терапия препаратами железа под контролем врача остается основой лечения. Для естественного восстановления запасов железа после родов потребуется 4-5 лет, а после обильной менструации — до полугода, поэтому прием препаратов становится необходимостью.​

Регулярный лабораторный контроль уровня гемоглобина, ферритина и сывороточного железа позволяет своевременно выявить дефицит и скорректировать терапию