Статистика показывает, что 30%

Статистика показывает, что 30% взрослого населения развитых стран имеет повышенный холестерин, у 11% он повышен очень сильно. При этом по зарубежным данным только 55% людей, у которых есть показания к статинам, их принимают.

При этом мы понимаем, что повышенный холестерин - далеко не единственный фактор риска для атеросклероза. По некоторым данным до 50% больных с острым инфарктом имели практически нормальный холестерин.

Вяло-текущее воспаление, абдоминальное ожирение, преддиабет и диабет, артериальная гипертония, снижение функции почек, курение - вот факторы, помимо повышенного «плохого» - низкой плотности (а есть и «хороший» - высокой плотности) холестерина определяют скорость развития атеросклероза и прогноз. Поэтому помимо холестерина, важно знать «чувствительный» С-реактивный белок, глюкозу натощак и не только, параметры почечной функции. При этом, если есть гипертония, то даже если она контролируется лекарствами, это не нивелирует угрозу для инфаркта. Для инсульта - да, для почек - да, для глаз - да, для инфаркта - нет.

В старости все становиться и вовсе интересно! У людей старше ~75–80 лет наблюдается явление, которое иногда называют «обратной эпидемиологией»: низкий холестерин может быть связан с повышенной смертностью умеренно высокий — иногда с лучшей выживаемостью. (Как, кстати и индекс массы тела у пожилых должен быть чуть выше нормы - по статистике эти люди дольше живут). У пожилых людей холестерин может снижаться при: онкозаболеваниях, хронических воспалениях, недоедании, инфекциях. Поэтому иногда низкий холестерин — следствие болезни, а не показатель здоровья.

У долгожителей часто общий холестерин может быть слегка повышен. Но тут есть нюанс: У долгожителей часто встречаются генетические особенности липидного обмена, например: более крупные частицы «плохого» холестерина, высокий «хороший» холестерин, более эффективный транспорт холестерина.

Сегодня в кардиологии всё больше внимания уделяют тесту кальция коронарных артерий при специальной компьютерной томографии — так называемому CAC-score (coronary artery calcium score). Кальций появляется в атеросклеротических бляшках при атеросклерозе. Чем больше кальция — тем больше выражен атеросклероз. Кальций отражает реальное состояние артерий, а не только факторы риска. Например человек может иметь нормальный холестерин, но показатели кальция уже 200–300 - значит атеросклероз есть. И наоборот: холестерин немного повышен кальций ноль - риск инфаркта в ближайшие 10 лет очень низкий