Акт обследования

Акт обследования социально-бытовых условий

СЕМЬИ ___________________________________________________________

Дата обследования __________________________________________________

Мною, социальным педагогом школы, № ______________________________

Совместно с _______________________________________________________

Обследованы материально-бытовые условия по адресу ___________________

__________________________________________________________________

Семья состоит из ________ человек.

ФИО _____________________________________________________________

(всех членов семьи, дата рождения каждого, паспортные данные, данные о свидетельство о рождении ребенка)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Социальный статус семьи ____________________________________________

(многодетная, неполная семья)

Площадь, санитарное состояние помещения ____________________________

__________________________________________________________________

Доход семьи (льготы)________________________________________________

Характеристика родителей ___________________________________________

(место работы, является ли инвалидом)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Характеристика детей _______________________________________________

(место учебы, посещает д/с, есть ли инвалидность, указать инфекционные заболевания)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Существуют ли проблемы в семье ____________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Обследование проводилось в связи с __________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Кем выявлена семья и где состоит на учете _____________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Какая помощь была оказана на последний год и кем _____________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации ______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обследование проводили (ФИО) ______________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Директор школы