Ф.И.О. родителей _______________________________________________________ ________________________________________________________________________
Количество детей в семье __________________________________________________
Количество членов семьи, проживающих вместе ______________________________
Установлен ли для ребенка режим дня _______________________________________
Состояние здоровья ребенка________________________________________________
С кем ребенок проводит большую часть времени дома? ________________________________________________________________________
Сколько приблизительно времени в неделю родители проводят в непосредственном общении с ребенком? _____________________________________________________
На какие темы ведутся беседы дома между ребенком и родителями? ________________________________________________________________________
Чем чаще занят дома? _____________________________________________________
Как ласково называют ребенка дома? _______________________________________
Производят ли дома закаливающие процедуры или другие оздоровительные мероприятия _________________________________________________________________________
Гуляет ли ребенок до/после школы? Сколько по времени? _______________________
Посещает ли ребенок секции, кружки и т.д.? Какие? ____________________________ __________________________________________________________________________
Как дома чаще реагируют на нежелательное поведение ребенка? __________________ __________________________________________________________________________
Существуют ли запреты для ребенка дома? Какие? ____________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Как и за что поощряют дома ребенка? ________________________________________ __________________________________________________________________________ Сколько времени ребенок затрачивает на выполнение домашнего задания? ________________________________________________________________________
Оказывают ли дома помощь ребенку в выполнении домашнего задания? Кто? Какую? Как часто? ______________________________________________________________