Анкета
Ребёнок: ФИО ________________________________________________________________________
Дата рождения ________________________________________________________
Место прописки ______________________________________________________________________
Фактически проживает _________________________________________________________________
Занятость ребёнка ( какие секции, кружки посещает, где, в какой день недели) _________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Сведения о жилье 1. Жилищные условия
Квартира отдельная __; коммунальная __; общежитие __; комната __; свой дом__
аренда ________
Санитарное состояние жилья: ветхое __; требует кап. ремонт__, требуется частичный ремонт __; удовлетворительное __
Мать: ФИО ___________________________________________________________________________
Дата рождения ______________ Родная__ ; приёмная __ .
Образование: высшее__; среднее __; средне – специальное __; средне – техническое __; неполное среднее __; другое___________________________
Социальный статус: ______________________________________
Место работы, должность, контактные телефоны
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Отец: ФИО ___________________________________________________________________________
Дата рождения _________________ Родной___; приёмный ___
Образование: высшее__; среднее __; средне – специальное __; средне – техническое __; неполное среднее __; другое___________________________
Место работы, должность, контактные телефоны
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Социальный статус: ______________________________________
Другие дети Ф.И.О. (указать, кто из них учится в школе)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Другие члены семьи, проживающие по данному адресу (бабушки, дедушки, тёти, дяди)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какую помощь в работе можете оказать классному руководителю
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________