Ф.И.О. ребенка.
Возраст, когда стал держать голову.
Когда начал различать слуховые и зрительные раздражители, тянуться за игрушками?
Когда стал самостоятельно садиться?
Когда стал самостоятельно ползать?
Когда стал самостоятельно ходить?
Когда появились зубы?
Отмечались ли у ребенка нарушения сна?
В каком возрасте появились навыки самообслуживания?
Когда появились первые слова? Приведите пример первых слов ребенка.
Когда появились первые фразы? Приведите пример первых фраз ребенка.
Когда Вы заметили отставание в развитии речи? В каком возрасте ребенка впервые обратились к логопеду?
Есть ли у ближайших родственников ребенка какие-либо нарушения речи? Если да, то какие?
Как Вы считаете, каковы причины отклонений в развитии речи у ребенка?
Посещал ли ребенок логопедическую группу в детском саду?
Имеется ли в Вашей домашней библиотеке специальная литература по развитию речи?
Заинтересованы ли Вы в совместной работе с логопедом?
Замечает ли Ваш ребёнок трудности в речевом развитии, если да, то как на это реагирует?
Из каких источников ВЫ получаете знания о воспитании ребёнка?
а) слушаете передачи по радио, телевидению; б) посещаете лекции для родителей; в) из жизненного опыта; г) воспитываете без специальных знаний, по интуиции; д) читаете специальную литературу; г) советуетесь с педагогом; ж) советуетесь со своими родителями; з) советуетесь со своими друзьями.
С какими трудностями Вы сталкиваетесь в воспитании Вашего ребёнка?
а) непослушание ребёнка; б) недостаток педагогических знаний; в) ребёнок растёт нервным; г) ребёнок неусидчивый, невнимательный; ж) трудностей нет; з) другое.