Анкета родителям первоклассника

Карта учащегося МОУ СШ № 4 г. Богородицк

Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________

Дата рождения: ___________________ национальность___________________________

Домашний адрес: _________________________________________________________________

дом _____ корпус _______квартира______

Домашний телефон:_________________

Статус семьи: полная______

неполная (одинокая мать, разведены, полусирота, сирота)

многодетная (количество детей до 18 лет)_______

Сведения о родителях:

Состояние здоровья ребенка

Часто ли ребенок болеет, какие тяжелые заболевания и травмы перенес?___________________________

_________________________________________________________________________________________

Хронические заболевания___________________________________________________________________

Перенесенные операции (возраст)____________________________________________________________

сколько времени был под наркозом____________________________________

Особенности развития______________________________________________________________________

Зрение _________________________ Сколиоз (нарушение осанки) ________________________________

Аллергия и аллергические реакции ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Обратите внимание на______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Особенности характера и темперамента

Что хотели Вы, чтобы знал педагог о Вашем ребенке и обратил на это внимание в процессе работы, чтобы легче была общаться с ним. Особенности характера ребёнка, его взаимоотношений с окружающими (положительные, отрицательные стороны)._________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Жилищные условия

• Отдельная квартира, частный дом, комната с общей кухней, общежитие, съемная квартира. _______________________________________________ кв. метров___________________

• Кол-во комнат_______________ Имеется ли детская комната_______________________

• Удобства в доме: да / нет

• Организовано рабочее место для подготовки уроков: (да/нет).

Вопросник – знакомство:

1. Кто играет ведущую роль в воспитании ребёнка? (мать, отец, бабушка, дедушка, совместно)

2. Какие меры воздействия на ребенка применяются в семье:

Тип поощрения: словесное, подарок, иное____________________________.

Тип наказания: осуждение, лишение удовольствий, физическое воздействие, иное______________________________________________________________.

4. Посещал ли ребёнок «Детский сад»№ _____, домашнее воспитание.

5.  С какого возраста и по какой возраст посещал детский сад?

С ____ лет по _____лет.

Реакция на «Детский сад»: испугался, проявил интерес, плакал, переживал, не отпускал маму.

6. Как готовили ребенка к школе?

• Дома (да/нет)

• Детский сад (да/нет)

• Школа развития при ГУО «Средняя школа №26» (да/нет)

• Другие учебные заведения____________________________________________________

7.  Постарайтесь назвать три любимых занятия ребенка:

1. __________________________________________

2. __________________________________________

3. __________________________________________

8. Назовите:

• любимые игрушки и игры вашего ребенка:___________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

• его любимые сказки и книги:_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

9.  Есть ли у вашего ребёнка друзья? (да/нет)

• Детский сад_____________________________

• Во дворе _______________________________

• Среди одноклассников (кто?)_________________________________________________

Приходят ли они в гости? (да/нет)

10.  Какие игры предпочитает ребёнок: подвижные, настольные, индивидуальные, коллективные или другие?

11.  С желанием ли ваш ребёнок идёт в первый класс? (да/нет)

12.  Ваше мнение о подготовке ребенка к школе:

• Знает ли он буквы? (да/нет) Знает ли он цифры? (да/нет)

• Умеет ли читать: бегло (целыми словами), по слогам, по буквам?

• Может сказать, о чем прочитал? (да; нет; дословно; своими словами)

• Умеет считать до _____.  Складывать в пределах «5», «10», «20».

• Ориентируется в пространстве:

налево – направо (да/нет) длинный – короткий (да/нет)

вперед – назад (да/нет) узкий – широкий (да/нет)

вверх – вниз (да/нет) легче – тяжелее (да/нет)

различает предлоги (над, под, перед, за, в…) (да/нет)

• Различает цвета (да/нет), оттенки цветов (да/нет)

• Умеет определять время по часам: электронным (да/нет), механическим (да/нет).

• Пересказывает ли «сказки»? (да; нет; дословно; своими словами; выдумывает сам, что не запомнил)

• Любит рассказывать стихи? (да/нет)

• Подчеркните, какие из перечисленных видов деятельности ребенок выполняет успешнее всего: рисование, лепка, пение, конструирование, придумывание игр, пересказ сказок и историй?

13. Какие качества и способности вашего ребенка вы особенно цените____________________________

________________________________________________________________________________________

14. От каких дурных привычек вы стремитесь отучить вашего ребенка?____________________________

_________________________________________________________________________________________

15. Какие кружки, секции посещает ребенок? _______________________________________________

Дети (до 18 лет и старше)

Ф.И.О.___________________________________________________________________________

Дата рождения_____________________Класс (Д/сад, №) иное____________________________

Ф.И.О.__________________________________________________________________________

Дата рождения________________ Класс (Д/сад, №), иное________________________________

Ф.И.О.___________________________________________________________________________

Дата рождения________________ Класс (Д/сад, №), иное________________________________

Что бы вы хотели узнать какую помощь, какие советы получить от педагога, школьного психолога, логопеда, других специалистов нашего образовательного учреждения?___________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Дата___________________ Подпись______________________