Анкета
*ФИО ребенка_______________________________________________________________________
*Адрес по прописке, индекс____________________________________________________________
*Фактический адрес фактического проживания, индекс_____________________________________
____________________________________________________________________________________
*Телефон ребёнка если есть (МТС, ФЕНИКС)_____________________________________________
* Дата рождения ребёнка_______________________________________________________________
*Какой кружок посещает, расписание____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
*№ детского сада, который посещал ребёнок______________________________________________
*какой ребёнок по счёту в семье?________________________________________________________
*№ свидетельства о рождении ребёнка, дата выдачи_______________________________________
_____________________________________________________________________________________
Сведения о родителях
ФИО мамы________________________________________________________________________
Образование, специальность___________________________________________________________
Возраст_____________________________________________________________________________
Место работы(указать всё)_____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Тип предприятия(частное, государственное)______________________________________________
Социальный статус(учитель, врач, рабочий, служащий,ЧП,пенсионер,безработный)_____________
Национальность______________________________________________________________________
Контактные телефоны_________________________________________________________________
ФИО папы________________________________________________________________________
Образование, специальность___________________________________________________________
Возраст_____________________________________________________________________________
Место работы(указать всё)_____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Тип предприятия(частное, государственное)______________________________________________
Социальный статус(учитель, врач, рабочий, служащий,ЧП,пенсионер,безработный)_____________
Национальность______________________________________________________________________
Контактные телефоны_________________________________________________________________
Сведения о семье
Состав семьи(полная, неполная), сколько человек в семье___________________________________
Гражданский брак____________________________________________________________________
Другие дети в семье(количество)________________________________________________________
ФИО,дата рождения, где учатся(школа, класс),детсад,ВУЗ, работают_________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наличие в семье военнослужащего(мама, папа, где служит ,кем, звание)_______________________
_____________________________________________________________________________________
Инвалиды____________________________________________________________________________
Наличие хронического заболевания (какие?)______________________________________________
Дополнительные сведения _____________________________________________________________
Льготная категория: ( нужное подчеркнуть) ( принести в школу документы– подтверждение)
1. | Дети-сироты | 10. | Дети, которые воспитываются в многодетных семьях |
2. | Дети, лишенные родительского попечения | 11. | Дети, которые воспитываются в неполных семьях (полусирота) |
3. | Дети, имеющие статус пострадавших на ЧАЭС | 12. | Дети из неблагополучных семей |
4. | Дети погибших в Афганистане | 13. | Дети, которые находятся на диспансерном учете |
5. | Дети погибших шахтеров | 14. | Одаренные дети |
6. | Дети погибших работников органов МВД | 15. | Дети-отличники |
7. | Дети-инвалиды | 16. | Дети одиноких матерей |
8. | Малообеспеченные семьи | 17. | Дети погибших ополченцев |
9. | Малообеспеченные семьи | 18. | Дети беженцы, переселенцев и разрушенные дома |