Просмотр содержимого документа
«Анкета для родителей»

Уважаемые родители!
Просим вас заполнить анкету по изучению вашей семьи с целью обеспечения качественной и конструктивной работы с вашим ребёнком. Данные сведения разглашению не подлежат, а будут использованы классным руководителем для ведения документации и правильной организации работы с вашим ребёнком.
Ф.И.О. ребёнка________________________________________________класс____
Национальность______________________Дата рождения ____________________
Наличие инвалидности (нет, да)___________________________________________
Ф. И. О. матери, дата рожд.______________________________________________
Образование матери, моб. Телефон________________________________________
6. Адрес и место работы матери, должность, телефон__________________________
_________________________________________________________________________
7. Ф. И. О. отца (отчима), дата рожд._______________________________________
8. Образование, моб. телефон_______________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Адрес и место работы отца (отчима), должность, телефон_____________________
_________________________________________________________________________
6. Вид брака (зарегистрирован, не зарегистрирован)
7. Ф. И. О. сожителя, (если брак не зарегистрирован), моб. телефон______________
_________________________________________________________________________
8. Адрес и место работы сожителя, должность, телефон________________________
_________________________________________________________________________
9. Адрес регистрации ребёнка (прописка)____________________________________
_________________________________________________________________________
10. Адрес фактического проживания ребёнка_________________________________
_________________________________________________________________________
11. Состав семьи, проживающей фактически с ребёнком
№ п/п | Ф.И.О. | Дата рождения | Место и адрес работы, должность, телефон | Степень родства (брат) |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
12. Статус семьи: (нужное подчеркнуть)
А) многодетная (3 и более детей до 18 лет, обучающиеся очно до 23 лет)
Б) малообеспеченная (семья получает детские пособия, субсидии или помощь по линии социальной защиты)
В) семья матери-одиночки (наличие справки ЗАГС Ф №25)
13. В какой помощи нуждается семья и несовершеннолетний (материальная, юридическая, психологическая)______________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись родителя______________( расшифровка___________________________)
«_____»_____________2017г.