Анкета для родителей

Уважаемые родители!

Просим вас заполнить анкету по изучению вашей семьи с целью обеспечения качественной и конструктивной работы коллектива МБОУ Сов-Дарской ООШ с вашим ребёнком. Данные сведения разглашению не подлежат, а будут использованы классным руководителем для ведения документации и правильной организации работы с вашим ребёнком в 2016-2017 уч. году.

1. Ф.И.О. ребёнка________________________________________________класс____

2. Национальность______________________Дата рождения ____________________

3. Наличие инвалидности (нет, да)___________________________________________

4. Ф. И. О. матери, дата рожд.______________________________________________

5. Образование матери, моб. Телефон________________________________________

6. Адрес и место работы матери, должность, телефон__________________________

_________________________________________________________________________

7. Ф. И. О. отца (отчима), дата рожд._______________________________________

8. Образование, моб. телефон_______________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Адрес и место работы отца (отчима), должность, телефон_____________________

_________________________________________________________________________

10. Вид брака (зарегистрирован, не зарегистрирован)

11. Ф. И. О. сожителя, (если брак не зарегистрирован), моб. телефон______________

_________________________________________________________________________

12. Адрес и место работы сожителя, должность, телефон________________________

_________________________________________________________________________

13. Адрес регистрации ребёнка (прописка)____________________________________

_________________________________________________________________________

14. Адрес фактического проживания ребёнка_________________________________

_________________________________________________________________________

15. Статус семьи: (нужное подчеркнуть)

А) многодетная (3 и более детей до 18 лет, обучающиеся очно до 23 лет)

Б) малообеспеченная (семья получает детские пособия, субсидии или помощь по линии социальной защиты)

В) семья матери-одиночки (наличие справки ЗАГС Ф №25)

16. В какой помощи нуждается семья и несовершеннолетний (материальная, юридическая, психологическая)______________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись родителя______________( расшифровка___________________________)

«_____»_____________2017г.