Планирование семьи

Тема 7.1 Планирование семьи

1. Современная трактовка «планирования семьи». Планирование семьи как одна из характеристик образа жизни.

Право на планирование семьи или на свободное и ответственное родительство (ООН, 1968 г.) является неотъемлемым правом каждого человека.

Это право закреплено следующими документами ООН:

• Всеобщей декларацией конференции ООН по правам человека (Тегеран, 1968 г., статья 16);

• Декларацией социального прогресса и развития (Тегеран, 1968 г., статьи 4, 22).

Планирование семьи согласно ВОЗ - это комплекс медико-социальных мероприятий, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов:

- избежать нежелательной беременности;

- произвести на свет желанных детей;

- регулировать интервал между беременностями;

- контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определять количество детей в семье.

В рамках международных документов планирование семьи рассматривается как элемент первичной медицинской помощи:

- служба планирования семьи способствует охране здоровья матери и ребенка (в том числе подростков);

- осуществляет профилактику нежелательной беременности, лечение бесплодия, венерических заболеваний, СПИДа;

- обеспечивает оптимальные интервалы между родами с учетом возраста, числа детей в семье и других факторов;

- предупреждает слишком ранние, частые и поздние роды.

Виды государственной политики планирования семьи:

1. Сдерживающая (репрессивная).

2. Покровительственная (направленная в основном на распространение средств планирования семьи).

3. Поддерживающая (удовлетворяющая все запросы граждан на средства и медицинские услуги по планированию семьи).

Планирование родительства

рассматривается как одно из основных прав человека.

Осуществление программ по планированию семьи способствует охране здоровья матери и ребенка благодаря следующим направлениям работы:

- предупреждению слишком ранних, частых и поздних родов;

- профилактике нежелательной беременности;

- обеспечению оптимальных интервалов между родами (2,5 - 3 года);

Планирование семьи включает методы, которые либо предотвращают оплодотворение, либо действуют после оплодотворения, мешая имплантации эмбриона.

Планирование семьи оказывает существенное влияние на демографические процессы, затрагивая таким образом демографическую политику.

Демографическая политика - целенаправленная деятельность государственных органов и иных социальных институтов в сфере регулирования процессов воспроизводства населения, призванная сохранить или изменить тенденции динамики его численности и пола.

Цель демографической политики – стабилизация народонаселения за счет регулирования рождаемости и смертности.

Для этого она применяет ряд мер:

1. Экономические:

- оплачиваемые отпуска; различные пособия при рождении ребёнка, часто в зависимости от их количества;

- возраст и состояние семьи оцениваются по прогрессивной шкале;

- ссуды, кредиты, налоговые и жилищные льготы — для повышения рождаемости;

- преимущества для малодетных семей — для понижения рождаемости.

2. Административно-правовые:

- законодательные акты, регулирующие возраст вступления в брак, разводимость, отношение к абортам и контрацепции, имущественное положение матери и детей при распаде брака, режим труда работающих женщин.

3. Воспитательные, пропагандистские:

- формирование общественного мнения, норм и стандартов демографического поведения;

- определение отношения к религиозным нормам, традициям и обычаям;

- политика планирования семьи;

- половое образование молодёжи;

- гласность по вопросам половых отношений.

1. Оптимальные сроки для рождения детей

Определение возрастного периода женщины для рождения ребенка имеет большое значение.

Оптимальный возраст для рождения детей 20-35 лет. Доказано, что если беременность возникает раньше или позже, то протекает с большим числом осложнений и вероятность нарушений здоровья у матери и ребенка выше. Интервалы между родами должны быть не менее 2-2,5 лет. Это позволяет женщине восстановить силы для будущих родов, сохранить свое здоровье и здоровье будущих детей.

Группы риска

Женщины, рожающие в возрасте моложе 20 лет, составляют группу риска в отношении возникновения осложнений в период беременности, родов и после родов. При родах у женщины в возрасте старше 35 лет повышается риск рождения ребенка с генетическими “поломками” (например, ребенок - даун).

Планирование семьи играет важную роль в снижении материнской смертности, одной из причин которой являются нелегальные искусственные аборты. Прерывание незапланированных беременностей путем искусственных абортов порой наносит непоправимый вред репродуктивному здоровью женщины. Исследования показали, что, если у женщины моложе 16 лет первая беременность закончилась абортом, то в последующем высокий процент неудачных вторых беременностей (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды).

• Здоровье детей и детская (перинатальная) смертность тесно связана с возрастом матери, интервалами между рождениями детей.

• Смертность среди детей, рожденных с интервалом менее одного года вдвое выше, чем среди детей, рожденных с интервалом в 2 и более лет.

1. Служба планирования семьи – структура, цели, задачи

Нормативной базой формирования службы планирования семьи являются приказы Минздрава России от 15.11.91 N 186 "О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению Российской Федерации", от 26.11.96 N 392 "О проведении анкетирования пациентов центров планирования семьи и репродукции в 1997-1998 гг."

Основные цели службы планирования семьи - рождение желанных и здоровых детей, сохранение здоровья женщины, достижение гармонии психосексуальных отношений, реализация профессиональных планов.

Основная задача службы планирования семьи в нашей стране - предупреждение абортов, оказывающих негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин, показатели материнской и младенческой заболеваемости и смертности.

Служба планирования семьи имеет три уровня:

- федеральный (центр планирования семьи и репродукции Министерства здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 17.12.93 г. № 294);

- региональный (создается постановлениями Правительства регионов),

- муниципальный (создается нормативными документами на муниципальном уровне по согласованию с Министерством Здравоохранения).

1.4. Роль медико-генетического консультирования в планировании семьи

Медико-генетическое консультирование - специализированный вид медицинской помощи - является наиболее распространенным видом профилактики наследственных болезней.

Суть его заключается в определении прогноза рождения ребенка с наследственной патологией, объяснении вероятности этого события консультирующимся и помощи семье в принятии решения о дальнейшем деторождении.

Показания для медико-генетического консультирования:

- рождение ребенка с врожденным пороком развития;

- установленная или подозреваемая наследственная болезнь в семье в широком смысле слова;

- задержка физического развития или умственная отсталость у ребенка;

- повторные спонтанные аборты, выкидыши, мертворождения;

- близкородственные браки;

- воздействие подозреваемых на тератогенность или известных тератогенов в первые 3 месяца беременности;

- неблагополучное протекание беременности.

В принципе каждая супружеская пара должна пройти медико- генетическое консультирование до планирования деторождения (проспективно) и безусловно после рождения больного ребенка (ретроспективно).

Риск иметь ребенка с наследственным заболеванием повышен, если:

- у родителей уже есть больной ребенок или болен один из близких родственников;

- один или оба родителя входят в группу риска, например из-за гетерозиготности по мутантному гену;

- матери 35 или более лет, что повышает риск аутосомной трисомии .