Сценарий внеклассного мероприятия "Все на выборы!!!"

Практическая работа №2

Тема: «Медицинское страхование»

Цели работы:

• Обобщить, конкретизировать знания по вопросам применения на практике норм закона №326 «Об обязательном медицинском страховании граждан»

• Научиться самостоятельно осуществлять поиск правовой информации и применять нормативно-правовые акты в профессиональной деятельности.

Норма времени – 2 часа.

Средства обучения

1.Учебно-методическое оснащение: Практическое задание и рекомендации к его выполнению.

2. Технические средства обучения: ПК с программным обеспечением, справочная правовая система «Консультант Плюс», ресурсы Сети Интернет.

Ход работы

1.опираясь на нормы действующего законодательства решите следующие задачи:

ЗАДАЧА1
Гражданка А. получила полис обязательного медицинского страхования в г. Москве. Во время проживания у родственников в Московской области заболела ОРЗ и решила обратиться к терапевту в местную поликлинику. В поликлинике терапевт отказал ей в приеме на том основании, что полис получен в г.Москве, а не в Московской области, и порекомендовал обратиться за медицинской помощью по месту постоянного жительства. 
Вопросы к задаче: 
Правомерны ли действия терапевта? Если нет, то какие положения, и какого закона он нарушил? 
К кому в поликлинике необходимо обратиться гражданке А. с жалобой на действия терапевта? 
Кто должен представлять интересы гражданки А. в описанном случае? 
ЗАДАЧА 2
Гражданка Р., проживающая в г. К., страдала рядом серьезных заболеваний. Проводимое местными врачами лечение пациентка посчитала неэффективное и решила пройти полное обследование в г. М. Пациентка, имея страховой медицинский полис, оформленный в г. К. обратилась в медицинскую организацию г. М., находящуюся в реестре системы ОМС, за бесплатной консультацией. Гражданке Р. было отказано в бесплатной консультации специалиста на том сновании, что у нее имеется только страховой полис, а одного этого документа для получения консультации недостаточно. 
1.Какие документы необходимо иметь пациентам в случае обращения за медицинской помощью? 
2.Как определены права пациента на получение бесплатной медицинской помощи в другом городе? 
3.Кто имеет право выдавать полис? 
ЗАДАЧА 3
Гражданин К., проживающий в городе К., приехал в другой город в командировку, при случайном падении получил серьезную травму. Пострадавший обратился в ближайший травмпункт при этом страхового медицинского полиса у него не оказалось. На этом основании врач-травматолог отказал ему в приеме. Через некоторое время состояние пациента резко ухудшилось. Он был доставлен в травматологическое отделение ближайшей к месту проживания больницы, где ему была оказана необходимая медицинская помощь. 
1.Правомерны ли действия врача-травматолога? 
2.Кто оплатит предоставленные в стационаре гражданину К. медицинские услуги? 
3.Какая организация из основных участников обязательного медицинского страхования защищает интересы иногородних граждан при получении медицинской помощи по программе ОМС в г. Вельск.? 
ЗАДАЧА 4 
Гражданин В., проживающий в г. М., был госпитализирован в ЛОР-отделение больницы. В соответствии с программой ОМС лечение и оперативное вмешательство было проведено бесплатно. Дополнительно пациент попросил сделать ультразвуковое обследование печени на бесплатной основе. Однако в этой просьбе ему было отказано. 
1.Правомерны ли действия лечащего врача? Обоснуйте свой ответ. 
2.Назовите документ, в котором отражены перечень заболеваний (состояний) и виды медицинской помощи, оказываемые бесплатно. 
3.Какой документ необходимо иметь медицинскому учреждению для оказания платных медицинских услуг? 
ЗАДАЧА 5 
Гражданка К. приехала отдыхать на курорт, где внезапно заболела. С высокой температурой гражданка, имея на руках страховой медицинский полис, обратилась в медицинское учреждение, в котором ей отказали в бесплатной медицинской помощи. 
1. Каким законодательным документом определено право на получение бесплатной медицинской помощи гражданам РФ? 
2. Какие документы необходимо иметь на руках, кроме страхового медицинского полиса, для получения бесплатной медицинской помощи не в месте проживания? 
3. В какую организацию необходимо было обратиться для защиты прав застрахованных?