Энтеральный путь введения лекарственных веществ

ГАПОУ ТО

«Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова »

ЭнтеральныЙ путь введения лекарственных средств

Преподаватель Тиляева И.Б.

2020

Энтеральные  пути   введения

• Внутрь или пероральный;
• Сублингвальный;
• Буккальный

( «приклеивают» к слизистой щеки или десны)

• Ректальный.

Пероральный путь введения (per os — через рот) или введение лекарств внутрь

• является наиболее распространенным, так как, во-первых, этот путь введения очень прост, а во-вторых, таким путем можно вводить большинство лекарственных форм (все жидкие и твердые лекарственные формы).

• При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадают в печень (в печени возможна их инактивация) и затем в общий кровоток. Действие веществ начинается обычно через  15—30 мин.

Лекарственные формы

Около 60% всех ЛС назначается перорально. Для перорального введения используются различные лекарственные формы: таблетки, порошки, растворы и др.

Ротовая полость

• ротовая полость
• ротовая полость

• пищевод
• пищевод

• желудок
• желудок

• тонкая кишка
• тонкая кишка

• толстая кишка
• толстая кишка

• прямая кишка
• прямая кишка

Энтеральный путь

Способы приема ЛС

• Таблетки, пилюли, драже, капсулы принимают, запивая водой.
•   Порошок медсестра высыпает больному на корень языка и даёт запить водой.
• Для детей таблетки и пилюли разводят в воде и дают выпить взвесь. Растворы, настои, отвары и микстуру взрослые получают по столовой ложке (15 мл), дети - по чайной (5 мл) или десертной ложке (7,5 мл). Удобно для этой цели пользоваться градуированной мензуркой или специальным дозатором. Жидкие лекарства неприятного вкуса запивают водой.

Способы приема ЛС

• Спиртовые настойки и некоторые растворы больные получают в виде капель. Нужное количество капель отсчитывают пипеткой или прямо из флакона, если он имеет специальное для этого приспособление - вмонтированную капельницу. Перед приёмом капли разводят небольшим количеством воды и запивают водой.

• В 1 г воды содержится 20 капель, в 1 г спирта - 65 капель.

Преимущества способа ( per os)

• простота и удобство;
• естественность;
• относительная безопасность;
• не требуется стерильности рук медперсонала.

Недостатки способа (per os)

• медленное наступление эффекта;
• низкая биодоступность;
• индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания;
• влияние пищи и других веществ на всасывание;
• невозможность применения лекарств, плохо проникающих через слизистую желудочно-кишечного тракта
• невозможность использования при рвоте и коме.

Сублингвальный-путь введения (от sub — под; lingua — язык)

• Многие лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку полости рта и особенно хорошо — из подъязычной области. При этом вещества довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень.

• Всасывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах. Например, при приступах стенокардии сублингвально вводится нитроглицерин, терапевтическая доза которого 0,0005 г  (0,5 мг).

Сублингвальный-путь введения

• Ротовая полость → система верхней полой вены → правые отделы сердца → малый круг кровообращения → левое сердце → аорта → органы и ткани (лечебный эффект).

Достоинства сублингвального пути введения

• лекарственные средства не подвергаются воздействию желудочного сока;
• не проходят через печень.

Недостаток

• невозможность применения лекарств с неприятным вкусом и с раздражающим слизистую оболочку рта действием.

Буккальный путь введения

Буккально применяются полимерные пленки (тринитролонг), которые «приклеивают» к слизистой щеки или десны.

Под влиянием слюны происходит расплавление пленок, высвобождение фармакологически активного вещества (нитроглицерина в тринитролонге) и создание в системном кровотоке терапевтической концентрации в течение определенного времени.

Особенности приема ЛС

• Пластинку «Тринитролонга» наклеивают на определённое место - слизистую оболочку верхней десны над клыком, малыми коренными зубами или резцами (справа или слева).
• Больному следует объяснить, что пластинку ни в коем случае нельзя разжёвывать или заглатывать, так как в этом случае в кровь через слизистую оболочку ротовой полости поступит чрезмерно большое количество нитроглицерина, что может быть опасным.
• Больному со стенокардией следует объяснить, что если ему потребуется увеличить поступление нитроглицерина в кровь в связи с необходимостью повышения физической нагрузки (ускорение шага и т.д.), достаточно 2-3 раза лизнуть кончиком языка пластинку с препаратом.

Ректальный путь введения (per   rectum) 

При введении лекарств в прямую кишку    в суппозиториях  или лекарственных клизмах всасывание их происходит несколько быстрее, чем при назначении внутрь

Особенности введения ЛС

• Раствор лекарства в количестве 50-200 мл вводят в прямую кишку на глубину 7-8 см. Перед этим больному ставят очистительную клизму;
• Свечи (суппозитории) применяют фабричные или (реже) изготавливают в аптеке на жировой основе, придают им форму удлинённого конуса и заворачивают в вощёную бумагу. Хранить суппозитории лучше в холодильнике. Перед введением заострённый конец свечи освобождают от бумаги и вводят в прямую кишку таким образом, чтобы обёртка осталась в руке.

Путь лекарственного средства

• Прямая кишка → нижние и средние геморроидальные вены (около 50% лекарственного вещества) → нижняя полая вена → большой круг кровообращения → органы и ткани (лечебный эффект).

• При этом лекарственное вещество попадает в кровь, минуя печень. Этот путь введения выбирают, когда хотят избежать воздействия веществ на печень (например, при ее заболеваниях) или если вещества разрушаются в печени. Лечебный эффект при данном пути введения развивается через 5–15 мин.

Преимущества ректального пути введения

• лекарственное вещество не подвергается воздействию соков пищеварительного тракта;
• не раздражает слизистую желудка;
• лекарственное вещество минует печень (около 50%);
• можно использовать при рвоте, в бессознательном состоянии.

Недостатки способа

• неудобство, негигиеничность;
• индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания.