Индивидуальная карта первоклассника

Индивидуальная карта учени__ 1 « 6» класса

МБОУ «Лицей № 39» кл .рук. –Габибуллаева С. Б.

Ф.И.О. учащегося____________________________________________________________________________________________Дата рождения (число, месяц, год) ________________________Национальность __________________________СНИЛС №_________________________________________________________________ Номер св-ва о рождении, кем и когда выдано ____________________________________ ___________________________________________________________________________

Дом.адрес ___________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. отца ___________________________________________________________________________________________________Дата рожденияотца, телефон _____________________________________________________________________________Место работы отца, занимаемая должность ___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. матери ________________________________________________________________________________________________Дата рождения матери, телефон _________________________________________________________________________

Место работы матери, занимаемая должность ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________

Социальное положение семьи(нужное подчеркнуть):

• полная

• неполная (т.е., вразводе)

• нетматери (т.е., умерла)

• нетотца (т.е., умер)

• проживаетсотчимом

• проживаетсмачехой

Нац-тьотца (отчима) __________________________Нац-тьматери (мачехи) _____________________________

Количестводетейвсемье _______________ Имя __________________ дата рождения __________________ где учится (класс, школа, д/с)__________________Имя __________________ дата рождения __________________ где учится (класс, школа, д/с)__________________Имя __________________ дата рождения __________________ где учится (класс, школа, д/с)__________________Имя __________________ дата рождения __________________ где учится (класс, школа, д/с)__________________Имя __________________ дата рождения __________________ где учится (класс, школа, д/с)__________________

Посещает ли кружок или спортивную секцию (указать)_____________________________________________

Имеется ли инвалидность у ребёнка(указать диагноз и группу) ____________________________________Имеется ли инвалидность у отца(указать диагноз и группу) _______________________________________Имеется ли инвалидность у матери (указать диагноз и группу) ____________________________________

Материальное состояние семьи(нужное подчеркнуть):

• высокий уровень доходов

• уровень доходов, соответствующий реальному прожиточному минимуму

• уровень доходов ниже реального прожиточного минимума

Место жительства (нужное подчеркнуть и указать количество комнат):

• в собственном доме

• в отдельной благоустроенной квартире

• в общежитии

Характеристика ребёнка

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________