Индивидуальное и групповое профилактическое консультирование

Профилактическое консультирование по факторам риска

В настоящее время профилактическое консультирование (ПК) в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) как вид медицинской помощи по профилактике ХНИЗ регламентировано в следующих формах:

• краткое ПК;

• углубленное индивидуальное ПК;

• углубленное групповое ПК (школы здоровья/школы для пациента), описанных в методических рекомендациях.

Краткое ПК проводится в ходе повседневного приема пациентов врачом любой специальности, а также как обязательный компонент диспансеризации и профилактического медицинского осмотра участковым врачом. Такое консультирование ограничено по времени (не 7-10 мин), поэтому проведение его рекомендуется по структурированному алгоритму.

Основная цель краткого профилактического консультирования – побуждение пациента задуматься об изменении поведения и развитие мотивации к планированию конкретных шагов.

Некоторые другие цели краткого ПК:

• информирование пациента об имеющихся факторах риска хронических неинфекционных заболеваний, способах самоконтроля, пользе выполнения рекомендаций по оздоровлению и необходимости соблюдения врачебных назначений;

• обучение пациента практическим навыкам, необходимым для изменения поведенческих привычек;

• мотивирование пациента начать активные действия по отказу от вредных привычек, изменить образ жизни и соблюдать врачебные рекомендации.

В рамках краткого ПК все пациенты должны получить общие рекомендации (основы здорового образа жизни) и, в зависимости от имеющихся факторов риска, краткие рекомендации по конкретным факторам риска.

Основная цель индивидуального профилактического консультирования — побудить пациента задуматься об изменении поведения и развить мотивацию к планированию конкретных шагов.

Некоторые другие цели ПК:

• информирование пациента об имеющихся факторах риска хронических неинфекционных заболеваний, способах самоконтроля, пользе выполнения рекомендаций по оздоровлению и необходимости соблюдения врачебных назначений;

• обучение пациента практическим навыкам, необходимым для изменения поведенческих привычек;

• мотивирование пациента начать активные действия по отказу от вредных привычек, изменить образ жизни и соблюдать врачебные рекомендации.

Цели группового профилактического консультирования включают:

• повышение информированности пациентов о заболевании и факторах риска развития заболеваний и осложнений;

• повышение ответственности пациента за сохранение здоровья;

• формирование рационального и активного отношения пациента к здоровью, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению;

• формирование умений и навыков по самоконтролю и самопомощи в неотложных ситуациях;

• формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих, управляемых факторов риска;

• увеличение охвата, повышение доступности и качества медицинской профилактической помощи населению;

• первичная и вторичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний;

• достижение максимальной эффективности лечения и реабилитации больных;

• повышение качества жизни пациента и его семьи.

Участие медицинской сестры в профилактическом консультировании в системе первичной медико-санитарной помощи заключается в информировании населения о мерах профилактики и важности регулярных обследований.

Некоторые направления работы медсестры в этом контексте:

• образовательная работа. Медсестра рассказывает о заболеваниях, путях их передачи, симптомах и мерах профилактики. Пациенты должны быть осведомлены о необходимости регулярных медицинских осмотров, вакцинации, флюорографического обследования, а также соблюдения личной гигиены;

• выявление лиц с высоким риском заражения. Медсестра работает с группами риска, в которые входят люди с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, а также социально незащищённые слои населения;

• организация и проведение флюорографических обследований. Медсестра контролирует прохождение флюорографии пациентами, организует график осмотров и напоминает о необходимости плановых обследований;

• мониторинг состояния пациентов, находящихся под наблюдением. Медсестра ведёт учёт и контроль за лицами, контактировавшими с больными, а также за пациентами, у которых было выявлено заболевание в начальной стадии;

• санитарно-просветительская работа. Медсестра проводит лекции и беседы с пациентами в поликлинике и на дому, объясняя важность профилактики и соблюдения рекомендаций врача;

• взаимодействие с врачом и другими специалистами. Медсестра тесно сотрудничает с врачом и другими медицинскими специалистами для организации комплексных профилактических мер.

Таким образом, работа медсестры в профилактическом консультировании способствует повышению осведомлённости и мотивации пациентов проходить необходимые исследования.

Медицинской сестре для успешного профилактического консультирования необходимы следующие навыки:

• умение задавать открытые вопросы. Такие вопросы побуждают человека подумать перед ответом и дать развёрнутый ответ, а не просто ответить «да» или «нет»;

• проявление эмпатии. Это сочувствие, принятие, понимание проблемы, сопереживание, что способствует доверительному диалогу;

• чёткое разъяснение цели рекомендации или совета. Важно исключить двусмысленность и употребление сложных медицинских терминов или объяснений;

• проявление внимания к чувствам других людей и понимания их проблем;

• проявление открытости в диалоге. Необходимо избегать стереотипов, осуждения и скорых суждений;

• предоставление конкретных адресных советов;

• обучение пациента самоконтролю за своим состоянием и оказанию самопомощи при его ухудшении;

• работа с пациентом с учётом его состояния, менталитета, возраста, способностей, возможностей, желаний и интеллекта.

Некоторые инструменты и технологии, которые могут помочь медицинской сестре в профилактическом консультировании:

• средства визуальной передачи информации. К ним относятся таблицы, диаграммы, графики, примеры из опыта профессиональной деятельности;

• письменные рекомендации. Для повышения результативности профилактического консультирования устные советы и рекомендации можно дополнить письменными, для чего используют специально разработанные памятки;

• невербальная коммуникация. Это общение посредством неречевых знаковых систем, к которым относятся жесты, мимика, позы, кожные реакции и другие;

• техники активного слушания. К ним относятся техники формулирования вопросов, прежде всего открытых, малого разговора, повторения, перефразирования и интерпретации;

• оценка готовности к изменениям. Для этого можно использовать линейку готовности или шкалу уверенности;

• углублённое групповое профилактическое консультирование. Это форма консультирования группы пациентов, которая повышает вероятность достижения стойкого позитивного эффекта.