Картотека: "Преемственность"

Анкета для родителей «Знаете ли Вы своего ребенка?»

Выполнила:

студентка Ш-41 группы

Лучкина София

Ейск, 2023г.

АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Ф.И.О. ребенка__________________________________________________________

Класс _______________________

Дата рождения, возраст на данный момент _____________________________

Адрес проживания_______________________________________________________

Контактный телефон_____________________________________________________

1. Особенности раннего развития ребенка _____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

1. Хронические заболевания, установленные диагнозы( укажите по желанию), наличие аллергических реакций

_______________________________________________________________________

1. Посещаете ли с ребенком рекомендуемых врачей, как часто?

_____________________________________________________________________

1. Есть ли в Вашей семье ещё дети с ОВЗ? _____________________________________

1. Проходил ли ребенок обследование на ПМПК ранее( в д/с, школе) ?Укажите причину обращения. Год _____________________________________________________________________

1. Посещал ранее д/с, школу № _____________________________________________________________________

2. Данные о родителях (Ф.И.О., возраст, образование, профессия):

Мать:__________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

Отец:__________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

1. Ребенок (нужные данные внести или подчеркнуть)

единственный в семье; есть старший(ая), младший(ая) брат /сестра (указать имя, возраст)_ _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

1. Есть ли у ребенка следующие поведенческие проблемы (поставить прочерк или внести нужные данные):

аутостимуляции________________________________________________________

повторяющиеся или ритуальные игры______________________________________

негативная реакция на перемены___________________________________________

проблемное поведение дома_______________________________________________

_______________________________________________________________________

проблемное поведение на улице или в общественных местах___________________

_______________________________________________________________________

1. Какие специфические интересы/страхи есть у ребенка?

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

1. Есть ли особенности в предпочтениях к еде( ест только определенный вид пищи/любит разнообразную еду)? _____________________________________________________________________

1. Какие занятия, игры, игрушки нравятся ребенку?

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

1. Что может отвлечь/успокоить ребенка во время тревоги или вспышки негативных эмоций? ___________________________________________________________________

______________________________________________________________________

1. Какие трудности в обучении испытывает ребенок на Ваш взгляд? ______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

1. Насколько вы готовы заниматься дома со своим ребенком? _____________________________________________________________________