Катетеризация мочевого пузыря

Государственное автономное профессионально образовательное учреждение

«Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова»

Методические материалы

по теме

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

МДК Технология оказания медицинских услуг

Составитель:

Тиляева Ирина Борисовна,

преподаватель I КК

Тобольск, 2020

Глоссарий

ВИДЫ КАТЕТЕРОВ

По материалу изготовления

МЯГКИЕ

ЖЕСТКИЕ

Вводит только врач!!!

металлические

разных размеров и диаметра

силикон

латекс

резина

По строению

Пеццера

Тиммана

Фоллея

Нелатона

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ У ЖЕНЩИН

Цель: Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

Показания:

1. Острая задержка мочи.

2. По назначению врача.

Противопоказания: Повреждение уретры, травматический разрыв уретры; острый уретрит; кровь в мочеиспускательном канале; кровоподтеки в промежности.

Оснащение:

1. Стерильный катетер в стерильном лотке.

2. Стерильные салфетки и ватные тампоны.

3. Емкость для отработанного материала.

4. Стерильные перчатки (2 пары).

5. Стерильный глицерин или вода.

6. Стерильный фурацилин.

7. Емкости с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: Необоснованный отказ.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациентку тщательно подмыться до процедуры с использованием мыла.

3. Придайте пациентке удобное положение "полусидя" с разведенными бедрами.

4. Подстелите под таз пациентки клеенку, поверх которой положите пеленку.

5. Вымойте руки, наденьте перчатки.

6. Поставьте между бедрами пациентки лоток со стерильным материалом: салфетками, ватными тампонами, а также лоток для сбора отработанного материала, и судно (мочеприемник) в непосредственной близости.

7. Разведите большие и малые половые губы первым и вторым пальцами правой руки.

8. Обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе большие, затем малые половые губы, затем отверстие мочеиспускательного канала. Движения сверху вниз. Каждый раз используйте новую салфетку. Сбрасывайте салфетки в емкость для сбора мусора.

9. Закрывайте влагалище и анальное отверстие ватным тампоном (при необходимости).

10. Смените перчатки.

11. Вскройте упаковку с катетером.

12. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки.

13. Смажьте конец катетера стерильным глицерином.

14. Разведите малые и большие половые губы пальцами левой руки, обнажите отверстие мочеиспускательного канала.

15. Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см.

16. Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

17. Извлеките катетер, после выведения мочи, и погрузите его в дезинфицирующий раствор.

18. Уберите емкость с мочой, и остальные предметы.

19. Снимите перчатки, вымойте руки.

20. Уложите пациентку удобно.

Оценка достигнутых результатов:

1. Моча выпущена.

2. Пациентка не отмечала неблагоприятных физических ощущений. Эмоции адекватные.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ У МУЖЧИН

Цель: Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

Показания:

1. Острая задержка мочи.

2. По назначению врача.

Противопоказания: травматический разрыв уретры; острый простатит; острый уретрит; кровь в мочеиспускательном канале; кровоподтеки в промежности.

Этапы манипуляции:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить информированное согласие пациента.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Обеспечить конфиденциальность - отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати.

4. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента клеенку и пеленку.

5. Поставить между ног пациента емкость для сбора мочи.

6. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком. Надеть стерильные перчатки.

7. На стерильный лоток выложить стерильные марлевые салфетки. Часть салфеток смочить антисептическим раствором.

8. Захватить 3 и 4 пальцами левой руки половой член, сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, а 1 и 2 пальцами развести наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. В правую руку взять стерильный пинцет со стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, затем промокнуть эту область сухой стерильной салфеткой; повторить этот этап дважды.

10. Снять перчатки, провести гигиеническую дезинфекцию рук, надеть новые стерильные перчатки.

11. Приготовить набор для катетеризации: лоток и пинцет.

12. Вскрыть упаковку с катетером со стороны наружного конца, захватить стерильным пинцетом наружный конец катетера, извлечь его из упаковки и поместить в стерильный лоток.

13. Взять правой рукой стерильный пинцет как пишущее перо и захватить клюв мягкого катетера на расстоянии 5-6 см от его конца.

14. Наружный конец катетера обвести над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами этой же (правой) руки.

15. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом над стерильным лотком.

16. Ввести конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его по каналу глубже на 19-20 см, а половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер.

Примечание: если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветовать пациенту расслабиться. Если это не помогает, а пациент начинает жаловаться на боль, процедуру прекратить и пригласить врача.

1. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи

2. Осторожно удалить катетер до прекращения мочеиспускания, чтобы остатки стерильной мочи омыли мочеиспускательный канал.

3. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.

4. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

5. Придать пациенту удобное положение. Убрать ширму. Обеспечить физический и психический покой пациенту.

6. Сделать отметку в документации о проведенной процедуре.

Особенности выполнения манипуляции

Катетеризация металлическим катетером у мужчин – ответственная процедура, проводится только в экстренных случаях, когда попытки катетеризации гибкими катетерами были безуспешными, и нет возможности оказать специализированную урологическую помощь.

Данная манипуляция выполняется всегда врачом!

Катетеризация металлическим катетером на всех этапах должна быть безболезненной и не требовать значительного усилия. В противном случае возможно повреждение уретры и формирование ложного хода.

Техника катетеризации катетером Фолея аналогична технике катетеризации катетером Нелатона. Катетер Фолея представляет собой двухпроводниковую трубку из синтетического полимера. Меньший по диаметру проводник заканчивается на проксимальном конце баллоном вместимостью около 10 см². Второй проводник служит для проведения мочи. При появлении мочи из катетера в меньший по диаметру проводник вводят 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида для заполнения баллона, играющего роль фиксатора. После введения раствора катетер нужно несколько потянуть наружу, проверяя правильность его расположения.

Введение лекарственного средства в мочевой пузырь – после эвакуации мочи и промывания пузыря по катетеру вводят жидкое лекарство (15-20 мл 2% раствора колларгола и др.), и катетер удаляют. После инсталляции пациенту нужно рекомендовать по возможности дольше не мочиться, чтобы лекарство более длительное время находилось в мочевом пузыре.

Выведение остаточной мочи –при затрудненном мочеиспускании (обычно у мужчин с заболеваниями предстательной железы) производят катетеризацию для выяснения степени опорожнения мочевого пузыря, т. е. наличия или отсутствия остаточной мочи. В этих случаях пациент должен помочиться непосредственно перед катетеризацией. Моча, выпущенная катетером тотчас после самостоятельного мочеиспускания, и будет остаточной.

Уход за промежностью пациента (пациентки)

с мочевым катетером

Цель:

• соблюдение личной гигиены пациента;

• профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Показания:

• наличие у пациента постоянного мочевого катетера.

Противопоказания:

• отсутствуют.

Оснащение:

• стерильные: корнцанг, лоток, перчатки - 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, марлевые салфетки;

• оснащение для подмывания;

• клеёнка подкладная и пеленка;

• нестерильный лоток для отработанного материала;

• емкости с дезинфицирующими растворами.

Кратность:

• процедура проводится не менее 2-х раз в день.

Порядок действий: