Лекция: Воспаление

Институт физической культуры и спорта

Кафедра АФК

ВОСПАЛЕНИЕ

Доцент кафедры АФК, к.м.н

Ю.А. Гришун

2023 год

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

• Воспалением называется реакция организма на различные болезнетворные воздействия, заключающаяся в развитии подвергшемся раздражению участке особых форм нарушения кровообращения и сосудистой проницаемости в сочетании с явлениями тканевой дистрофии и пролиферации.

• Воспаление развивается как защитно-приспособительная реакция на болезнетворное раздражение.

МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ

• краснота (rubor),
• припухлость (tumor),
• повышение температуры (calor),
• боль (dolor),
• нарушение функций органа (functio laesa).

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ВОСПАЛЕНИЯ

1. При раздражении кожи или слизистых оболочек рефлекторно происходит расширение капилляров и в данном месте наблюдается прилив крови, вследствие чего появляется краснота.

2. Повышается проницаемость стенок сосудов , в окружающую ткань начинает пропотевать жидкая часть крови, проникают белок и форменные элементы крови, в результате чего образуется воспалительный выпот — экссудат, который и обусловливает отек — припухлость кожи.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ВОСПАЛЕНИЯ

3. Вследствие прилива крови к воспаленному участку и повышенного обмена веществ в пораженной ткани наблюдается местное повышение температуры — даже на ощупь кожа в очаге воспаления становится более горячей по сравнению с окружающей здоровой кожей.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ВОСПАЛЕНИЯ

4. Боль возникает вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний болезнетворным фактором, а также в результате сдавления и раздражения последних экссудатом.

Нарушение функции органа обусловлено тем, что измененная патологическим процессом ткань не может функционировать как здоровая: нарушаются осязание, потоотделение и другие функции кожи.

ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЯ

• механические,
• физические,
• химические
• биологические воздействия на весь организм или на отдельные его части и органы.

ВОСПАЛЕНИЕ

1. повреждение тканей с перерождением и отмиранием клеток (альтерация),

2. сосудистые расстройства с выхождением в окружающую ткань жидкой части крови и форменных элементов (экссудация),

3. размножение клеток (пролиферация) в пораженном участке.

• сложный патологический процесс, при котором происходит:

СТАДИИ ВОСПАЛЕНИЯ

2. ЭКССУДАЦИЯ

(повышается проницаемость стенки сосудов выход в окружающую ткань жидкой части крови и форменных элементов

1. АЛЬТЕРАЦИЯ

(повреждение тканей с перерождением и отмиранием клеток)

3. ПРОЛИФЕРАЦИЯ размножение клеток в участке воспаления

• В зависимости от свойства и силы воздействующего фактора, величины строения и свойств пораженной ткани и ее реактивности при воспалении могут иметь место самые различные повреждения и изменения в тканях.

ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

• При альтерации может произойти полное омертвение клеток (тканей), нарушение питания тканей или дистрофии различной формы и степени.

• Одним из первых и основных процессов воспаления является рефлекторное расширение мелких артерий и капилляров, вызванное раздражением нервных окончаний, заложенных в стенках сосудов, или рефлекторно через ЦНС.

ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

• Вследствие расширения сосудов происходит переполнение их кровью и замедление в них тока крови, что ведет к воспалительной гиперемии.

• В кровеносных сосудах давление крови повышается , стенки растягиваются и становятся более проходимыми (порозными) для жидкой части крови. (Повышается проицаемость стенок сосудов)

ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

• Через измененные стенки сосудов в окружающую ткань проникает жидкая часть крови. Чем сильнее повреждена стенка сосуда, тем более крупные белковые частицы она пропускает.

• Вместе с экссудатом в очаге воспаления скапливается большее или меньшее количество лейкоцитов. Эти лейкоциты, называются фагоцитами , поглощают отмершие клетки, уничтожают бактерии и продукты их распада;

ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

• часть лейкоцитов при этом погибает, выделяя при своем распаде особые вещества, которые обезвреживают бактерийные токсины и продукты тканевого распада.

• в воспалительном процессе роль лейкоцитов в восстановлении поврежденных тканей открыл известный русский ученый И. И. Мечников.
• Он говорил, что воспаление нужно рассматривать как фагоцитарную реакцию организма.

РОЛЬ ЛЕЙКОЦИТОВ

• В ответ на воспалительный процесс, особенно если последний вызван инфекцией, организм рефлекторно повышает функцию кроветворных органов, которые усиленно вырабатывают лейкоциты, необходимые для осуществления восстановительных процессов.

• Расположенные у стенки сосуда лейкоциты выпускают, подобно амебам, тончайшие отростки (псевдоподии), проникающие через поры сосудов (мельчайшие щели между клетками эндотелия капилляров). Через эти отростки все тело лейкоцитов как бы переливается из сосуда в окружающую ткань.

РОЛЬ ЛЕЙКОЦИТОВ

• Эти лейкоциты, называемые фагоцитами, поглощают отмершие клетки, уничтожают бактерии и продукты их распада; часть лейкоцитов при этом погибает, выделяя при своем распаде особые вещества, которые обезвреживают бактерийные токсины и продукты тканевого распада.

РОЛЬ ЛЕЙКОЦИТОВ

• Кроме лейкоцитов, в воспаленную ткань выходят тромбоциты, а при значительном повреждении сосудистой стенки и эритроциты, которые в момент прохождения через стенку тоже уплощаются и удлиняются.

• Таким образом, экссудат состоит из белковой жидкости и форменных элементов крови.

ФОРМЫ ВОСПАЛЕНИЯ

АЛЬТЕРАТИВНОЕ

• В зависимости от характера воспалительного процесса в пораженном органе различают три основные формы воспаления:

ЭКССУДАТИВНОЕ

ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ (ПРОДУКТИВНОЕ)

АЛЬТЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

АТРОФИЧЕСКИМИ

ДИСТРОФИЧЕСКИМИ

НЕКРОТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ

ВСТРЕЧАЕТСЯ В СЕРДЦЕ, ПОЧКАХ, ПЕЧЕНИ

ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

СЕРОЗНОЕ

ГНИЛОСТНОЕ ИЛИ ГАНГРЕНОЗНОЕ

ПО ХАРАКТЕРУ ЭКССУДАТА РАЗЛИЧАЮТ:

ГНОЙНОЕ

ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ

СЕРОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

• Сопровождается выделением воспаленной тканью серозного экссудата, состоящего из прозрачной жидкости желтого цвета, иногда с зеленоватым оттенком, содержащей сравнительно небольшое количество лейкоцитов.

• При воспалении серозных оболочек в плевральной и брюшной полостях может скопляться большое количество жидкости — до нескольких литров .

ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

• состоит из богатой белком жидкости, содержащей большое количество лейкоцитов. От примеси лейкоцитов экссудат становится мутным, желтого цвета, а иногда зеленовато- или серовато-желтым.

• Густой сливкообразный экссудат называется гноем; лейкоциты в гною часто носят название гнойных телец; они являются уже отмершими клетками.

ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

• характеризуется большим содержанием эритроцитов, которых может быть больше, чем лейкоцитов. От примеси красных кровяных телец экссудат бывает розового и даже красного цвета.

• Геморрагический экссудат свидетельствует о значительном поражении сосудистой стенки болезнетворным фактором, вследствие чего и происходит выхождение большого количества эритроцитов из кровеносных сосудов.

ГАНГРЕНОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

• возникает вследствие проникания в ткань гнилостных бактерий, которые вызывают гнилостный распад тканей с образованием газов зловонного запаха.

КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ – ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

СЛИЗИСТЫМ

• Может быть:

СЕРОЗНЫМ

ГНОЙНЫМ

КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

ГНОЙНОЕ

СЛИЗИСТОЕ

слизистая оболочка поражается гнойным воспалительным процессом и на ее поверхности выделяется гнойный экссудат.

воспаленная слизистая оболочка выделяет преимущественно слизь

СЕРОЗНЫМ

на поверхность слизистой оболочки выделяется серозный экссудат, «стекающий» по ее поверхности

ФИБРИНОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

• экссудат, богатый белком — фибриногеном, который по выходе из кровеносного сосуда свертывается, образуя фибрин. Часто фибринозный экссудат выделяется на поверхности слизистых и серозных оболочек, образуя фибринозные наложения.

КРУПОЗНОЕ ИЛИ ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

• является разновидностью фибринозного воспаления, при котором часто наблюдаются довольно значительные повреждения ткани с отложением на их поверхности фибрина в виде отдельных пленок.

Экссудативные воспаления встречаются часто не в чистом, а в смешанном виде:

• серозно-гнойное,
• серозно-геморрагическое,
• фибринозно-гнойное,
• серозно-слизистое и т. д.

Таким образом, экссудаты при воспалительных процессах носят разнообразный характер.

ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ИЛИ ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

• Благодаря приспособительным реакциям организма в участке воспаления наряду с разрушением клеток и тканей одновременно происходят и восстановительные процессы — восстановление разрушенной ткани за счет размножения новых клеток.

Вследствие таких процессов как: («пожирание» фагоцитами отмерших клеток и бактерий, размножение новых клеток) в участке воспаления рефлекторно повышается обмен веществ.

ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ИЛИ ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

• При размножении новых клеток образуется новая соединительная ткань, восполняющая разрушенную ткань; в некоторых случаях такое разрастание бывает чрезмерным.

Образование молодой соединительной ткани, так называемой грануляционной, тоже относится к пролиферативным воспалительным процессам.

ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ИЛИ ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

• чаще наблюдается при воспалении межуточной соединительной ткани. Такие воспалительные процессы ведут сначала к увеличению воспаленного органа за счет экссудативных явлений и размножения клеток, а затем вследствие уплотнения и сморщивания соединительной ткани — к его уменьшению.

Это — конечный процесс, уже не воспалительный, а склеротический, или цирротический, которым и завершается воспалительный процесс.

ПРОЯВЛЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ

• Воспалительные процессы проявляются чрезвычайно разнообразно : в одних случаях преобладают явления альтерации, в других — экссудации, в третьих — пролиферации.

Иногда наблюдаются смешанные формы, но во всех воспалительных процессах в большей или меньшей степени встречаются все три элемента воспаления.

НУЖНО ЗНАТЬ, ЧТО

Общее состояние организма, его сопротивляемость или, наоборот, повышенная чувствительность (гиперергическая реакция), питание, возраст влияют на возникновение и развитие местного воспалительного процесса.

Наряду с этим и продукты воспалительного процесса, всасываясь в кровь, оказывают воздействие на весь организм.

• воспаление является реакцией на раздражение и эту реакцию нельзя рассматривать отдельно от всего организма только как местный процесс.

При воспалительном процессе происходит:

• ликвидация разрушенных клеток,

• разрастание новой ткани, т. е. происходит восстановление нарушенной ткани и ее функции.

• уничтожение микробов,

Воспаление нужно рассматривать как реакцию приспособления организма к резким раздражениям внешней среды, как защитно-приспособительную реакцию, с помощью которой организм ликвидирует патологический процесс в тканях и органах.

Такая реакция путем эволюции вырабатывалась в организме вследствие взаимодействия его с внешней средой.

Эта реакция, выработанная и закрепленная в ряде поколений, передается по наследству как безусловный рефлекс.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• Ремизов И.В. Основы патологи/ И.В. Ремизов, В.А. Дорошенко Учеб.пособие для учащихся сред . мед. учебн. заведений. Ростов-на-Дону. – «Феникс» – 20 08 . – 224 с.
• Патологическая физиология: [Учебник для студентов мед. вузов]/ Н.Н. Зайко, .Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ