Лекция на тему: "Группы крови"

9

Группы крови

План

1. История открытия групп крови.

2.Характеристика групп крови.

3.Наследование по группе крови.

4. Наследование резуса фактора.

5.Решение задач.

14 июня отмечается всемирный день донора, приуроченный ко дню рождения Карла Ландштайнера – ученого, впервые разделившего кровь на группы. Это открытие ознаменовало новый этап в развитии медицины.

Вообще, крови с давних времен приписывали различные лечебные свойства, некоторые даже утверждают, что от группы крови напрямую зависит судьба человека.

В теле взрослого человека содержится в среднем 6-8% крови от общей массы. Правда, среднее количество крови в теле ребенка чуть больше и составляет 8-9%. Кровь движется по человеческому организму с разной скоростью. Быстрее всего она течет по артериям – 1,8 км в час.

Кровь состоит:

- плазмы

- клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Эритроциты - иначе называют красными кровяными тельцами, так как в них содержится гемоглобин, который придает крови красный цвет.

Гемоглобин обеспечивает выполнение главной функции эритроцитов – транспорт газов, в частности кислорода. Красные кровяные тельца имеют форму двояковогнутых дисков.

Эритроциты циркулируют в крови 120 дней, а затем разрушаются в печени и селезенке.

Тромбоциты – бесцветные тельца овальной или палочкообразной формы, они играют ключевую роль в процессе свертывания крови и защищают организм от значительных потерь крови при порезах и ранениях. Продолжительность их жизни гораздо меньше, чем эритроцитов, — всего 8-10 дней.

Лейкоциты - Белые клетки крови– часть иммунной системы организма. Основная их функция — защитная. Они участвуют в иммунных реакциях и являются главными "борцами" с вирусами и вредными веществами. В норме лейкоцитов в крови намного меньше, чем других элементов.

Продолжительность жизни лейкоцитов различна: от нескольких часов и суток до нескольких лет.

Медицина прошлого использовала кровь без какого-либо научного обоснования, но само направление мысли о замене, переливании крови заслуживает внимания.

Первое в истории медицины успешное переливание крови было осуществлено в 1667 г. во Франции Жак-Батистом Дени (ставшим впоследствии профессором медицины) и хирургом Эфферезом. Шестнадцатилетнему юноше было перелито 250 мл крови ягненка. Переливание оказалось успешным, больной поправился.

В XVII веке в Европе было сделано около 20 подобных переливаний крови, многие оказались неудачными. Властями и церковью переливание крови от животного человеку было запрещено.

Один из противников метода писал, что «...телячья кровь, перелитая в вены человеку, может сообщить ему все черты, свойственные скотине, — тупость и скотские наклонности».

Первое переливание крови человеку от человека осуществил английский профессор акушерства и гинекологии Дж. Бланделл (1819). Он произвел переливание крови роженице, умиравшей от кровопотери. В 1830 и 1832 гг. подобные операции были проведены в России акушером-педиатром С. Ф. Хотовицким и акушером Г. С. Вольфом.

Но не все переливания крови заканчивались выздоровлением, многие больные погибали по непонятным для врачей причинам.

Медицина вплотную подошла к выяснению причин несовместимости человеческой крови.

Величайшее открытие в этой области сделал австрийский ученый К. Ландштейнер. Экспериментальные исследования 1900-1907 гг. позволили выявить группы крови человека, после чего появилась возможность избежать смертельных осложнений, связанных с переливанием несовместимой крови.

Австрийский иммунолог Карл Ландштейнер, изучая свойства крови, смешивал эритроциты и сыворотки крови, взятых у разных людей.

В некоторых случаях, при добавлении чужой сыворотки эритроциты склеивались.

Ученный предположил, а затем доказал наличие двух реагирующих веществ в эритроцитах и двух, способных вступать с ними в контакт, — в плазме.

Вещества, содержащиеся в эритроцитах, оказались антигенами (аглютиногены) А и В, а вещества плазмы или сыворотки, вступающие с ними в контакт и вызывающие агглютинацию, — антителами (изоагглютининами) α и β.

При встрече «одноименных» антигенов и антител (например, А и α, В и β) происходит склеивание эритроцитов.

Значит, в крови каждого человека должны содержаться такие агглютиногены, которые не склеивались бы агглютининами собственной плазмы.

АНТИГЕ́НЫ (агглютагенны)- Вещества, чужеродные для данного организма, вызывающие образование антител.

АНТИТЕЛА - Белковые соединения плазмы крови, препятствующие размножению микроорганизмов и нейтрализующие выделяемые ими токсические вещества.

Ученый разработал схему переливания крови по группам. О своих наблюдениях Карл Ландштейнер сообщил в 1901 году в статье «Об агглютинативных свойствах нормальной человеческой крови». В 1902 году ученик Ландштейнера Адриано Штурли описал четвертую группу крови.

схема переливания крови по Ландштейнеру

В 1930 году ученый получил Нобелевскую премию.

«Справедливости ради следует отметить, что независимо от К. Ландштейнера чешский врач Ян Янский в начале XX века, анализируя в Карловом университете в Праге 3000 проб крови, полученных у психических больных, также открыл четыре группы крови, но австрийский иммунолог был все же первым…» . Именно Янский предложил классификацию групп крови по номерам.

В 1940 году 72-летний Ландштейнер удивил мир еще одним открытием. Вместе с Александром Винером он открыл резус-фактор крови, который, как выяснилось, содержится в эритроцитах 85% людей. Это открытие помогло понять причину тяжелого заболевания – гемолитической желтухи новорожденных.

Резус конфликт - возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные.

Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.

Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.

Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

ГРУППЫ КРОВИ СИСТЕМЫ АВО

Предложена учёным Карлом Ландштейнером в 1900 году.

В наши дни для классификации крови пользуются системами AB0 и Rh. На их основе выделяют четыре разновидности: 0, A, B, AB или по-другому – I, II, II, IV. В свою очередь, каждая их них может быть Rh-положительной или Rh-отрицательной.

I, или 0 (ά, β) — на поверхности эритроцитов совсем нет антигенов;

II, или А (β) — содержат антиген А с антителом β;

III, или В (ά) — имеется антиген типа В с антителом ά;

IV, или АВ(00) — имеет оба антигена, но не содержит антител.

У многих может возникнуть вопрос о том, как наследуется группа крови и резус-фактор.

Эти признаки передаются по наследству от родителей и формируются еще в материнской утробе. Антигены на поверхности красных клеток появляются к двум-трем месяцам, а в момент рождения уже точно определяются.

Примерно с трех месяцев в сыворотке обнаруживаются естественные антитела к антигенам, и лишь к десяти годам они достигают максимального титра.

Ни группа, ни резус-фактор в течение жизни не изменяются, их наследование никак между собой не связано, и подсчеты вероятности производятся отдельно.

НАСЛЕДОВАНИЕ ПО ГРУППЕ.

Как утверждают ученые, наследование группы крови – процесс достаточно сложный. Многие люди считают, что потомству передадутся только их группы, но в действительности это не так.

Генетики доказали, что наследование крови подчиняется тем же законам, что и другие признаки. Эти принципы, которые сегодня называются законами Менделя, впервые сформулировал австрийский биолог Иоганн Мендель в 19 веке. Таким образом, выделены некоторые закономерности, которые обоснованы с научной точки зрения:

• Если у одного из родителей первая, то у их малыша не может быть четвертой, независимо от того, какую имеет второй родитель.

• Если и отец, и мать – носители первой, у всего их потомства будет только первая и никакая другая.

• У пары, где один из родителей с четвертой, никогда не родится малыш с первой.

• Если у одного в паре первая, а у другого вторая, у них появится потомство только с I или II.

• Если у одного из супругов первая, а у другого третья, у их будущих детей будет или I, или III.

• Если оба в паре – носители второй или оба третьей, у них вполне может появиться ребенок с первой.

• Если один из супругов имеет вторую, а другой – третью, у их малышей может быть любая из четырех.

• Если у обоих родителей четвертая, потомство будет иметь любую, кроме первой.

Наследованием у человека управляет аутосомный ген, состоящий из двух аллелей, один из которых он получает от женщины, другой от мужчины. Аллели гена имеют обозначения: 0, A, B. Из них A и B в равной степени являются доминантными, а 0 по отношению к ним рецессивным. Таким образом, каждой группе соответствуют генотипы:

первой – 00;

второй – AA или A0;

третьей – BB или B0;

четвертой – AB.

Можно попытаться самостоятельно вычислить, чью группу унаследуют будущие дети. Например, у матери вторая, то есть ее генотип AA или A0; у отца третья – соответственно, BB или B0; составив возможные комбинации, получаем, что в этом случае у потомства может быть любая (АВ, 00, A0, B0).

Еще один пример. Если у матери первая, то у нее генотип – 00, а у отца четвертая, следовательно, – AB. От матери передастся только 0, а от отца – A или B с равной степенью вероятности. Таким образом, имеют место следующие варианты – A0, B0, A0, B0, то есть дети будут иметь или вторую, или третью.

Была спрогнозирована вероятность наследования в процентах. Эти данные наглядно отображает таблица ниже, но следует помнить, что это всего лишь возможные варианты, и не факт, что они соответствуют реальной статистике.

Заключение

Точно определить, какой группы будет кровь у детей, получится только в том случае, если у обоих супругов она первая. Что касается резус-фактора, результат заранее известен лишь для той пары, где оба Rh-отрицательные. В остальных случаях возможны варианты с разной степенью вероятности. Зная принципы наследования, можно самостоятельно делать прогнозы.

Задачи.

У мальчика I группа, у его сестры – IV. Что можно сказать о группах крови их родителей?

Решение

Генотип мальчика – j0j0, следовательно, каждый из его родителей несет ген j0.

Генотип его сестры – JAJB, значит, один из ее родителей несет ген JA, и его генотип – JAj0 (II группа), а другой родитель имеет ген JB, и его генотип JBj0 (III группа крови).

Ответ

У родителей II и III группы крови.

Задача 2. В родильном доме перепутали двух детей. Первая пара родителей имеет I и II группы крови, вторая пара – II и IV. Один ребенок имеет II группу, а второй – I группу. Определить родителей обоих детей.

Решение

Первая пара родителей

II группа

Первая пара может быть родителями и первого, и второго ребенка.

Вторая пара родителей

Вторая пара не может являться родителями второго ребенка (с I группой крови).

Ответ

Первая пара – родители второго ребенка. Вторая пара – родители первого ребенка.

Домашняя работа: Каждый описывает свою группу крови.