Оценка функционального состояния пациента

Оценка функционального состояния пациента

Температура тела

 — комплексный показатель теплового состояния организма.

От чего зависит температура тела ?

• Возраста
• Времени суток
• Состояния здоровья
• Воздействия на организм окружающей среды
• Беременности
• Особенности организма

Пониженная температура тела

Пониженная температура тела встречается реже, нежели повышенная или высокая, но тем не менее, она также достаточно опасная для жизни человека. Если температура тела понижается до 27°С и ниже, есть вероятность попадания человека в кому, хотя бывают случаи, когда люди выживали при переохлаждении организма и до 16°С. Если Ваша температура опустилась ниже 35°С необходимо срочно вызывать врача.

Нормальная температура тела

Нормальная температура тела, как отмечают многие специалисты, в основном зависит от возраста и времени суток .Рассмотрим значения верхней границы нормальной температуры тела у людей различного возраста:

— нормальная температура у новорожденных: 36,8°С;

— нормальная температура у 6 месячных младенцев: 37,4°С;

— нормальная температура у 1 годичных детей: 37,4°С;

— нормальная температура у 3 годичных детей: 37,4°С;

— нормальная температура у 6 летних детей: 37,0°С;

— нормальная температура у взрослых: 36,8°С;

— нормальная температура у взрослых старше 65 лет: 36,3°С;

Повышенная и высокая температура тела

• Повышенная и высокая температура тела делится на 4 вида:
• Субфебрильная: 37°С — 38°С.
• Фебрильная: 38°С — 39°С.
• Пиретическая: 39°С — 41°С.
• Гиперпиретическая: выше 41°С .

Максимальная температура тела, которая считается критической, т.е. при которой человек умирает — 42°С. Она опасна тем, что в тканях головного мозга нарушается обмен веществ, что практически умертвляет весь организм

Виды термометров

Ртутный термометр

Электронный термометр

Термометр-соска

Безртутный детский медицинский термометр для постоянного ношения на коже во время болезни

Инфракрасные термометры

Бесконтактный инфракрасный медицинский термометр

Дыхание

– жизненно важная потребность человека, процесс, обеспечивающий непрерывное поступление в организм кислорода и выведение наружу углекислого газа и водяных паров.

Виды дыхания:

• внешнее – легочное – доставка кислорода в кровь;
• внутреннее – перенос кислорода из крови к органам и тканям.

20 – тахипноэ; поверхностное диспноэ – расстройство дыхания глубокое апноэ – остановка дыхания " width="640"

Характеристики дыхания, определяемые при его оценке

Характеристики

У здорового

Ритмичность – регулярность вдохов и выдохов через определенные промежутки времени

ритмичное

Частота –

В патологии

Глубина –

аритмия (дыхательная)

число дыханий в минуту

16-20

нормальная

объем воздуха при каждом дыхательном движении

20 – тахипноэ;

поверхностное

диспноэ – расстройство дыхания

глубокое

апноэ – остановка дыхания

Дыхание

Одышка

– нарушение дыхания по ритму, частоте, глубине.

Виды одышки:

Физиологическая – у здорового при волнении, физической нагрузке.

Патологическая:

• инспираторная – затруднен вдох (попадание инородного тела, ларингит);
• экспираторная - затруднен выдох (спазм бронхов – бронхиальная астма);
• смешанная - затруднены и вдох и выдох (заболевания сердца).

План сестринских вмешательств при одышке

• Успокоить пациента
• Приподнять изголовье кровати, удобно усадить пациента
• Обеспечить проветривание, расстегнуть воротник, откинуть одеяло
• Запретить пациенту курение
• Оказывать пациенту помощь в самообслуживании
• Вести наблюдение за общим состоянием
• По назначению врача осуществлять подачу кислорода, введение лекарственных препаратов

Пульс

– толчкообразные колебания стенок артерий в такт сердечным сокращениям

Места определения пульса:

• артерии лучевые,
• сонные,
• височные,
• бедренные,
• тыла стопы.

80 – тахикардия; заполнение артерии кровью удовлетворительное Напряжение Полный или пустой состояние стенки артерии (с какой силой удается пережать) удовлетворительное дефицит пульса – твердый (при высоком АД), мягкий – при низком АД разница между ЧСС и частотой пульса " width="640"

Свойства пульса

Свойства (критерии) пульса

У здорового

Симметричность - совпадение пульсовых волн на обеих руках

В патологии

симметричный

Ритмичность – чередование пульсовых волн через определенные интервалы

несимметричный (сужение или сдавливание артерии)

ритмичный

Частота –

Наполнение –

60-80

число пульсовых волн в минуту

аритмия

80 – тахикардия;

заполнение артерии кровью

удовлетворительное

Напряжение

Полный или пустой

состояние стенки артерии (с какой силой удается пережать)

удовлетворительное

дефицит пульса –

твердый (при высоком АД), мягкий – при низком АД

разница между ЧСС и частотой пульса

Артериальное давление

– это давление крови на стенки артерий.

Зависит от величины сердечного выброса, вязкости крови, тонуса артериальной стенки.

Артериальное давление

• Систолическое АД (в норме 100-140мм рт. ст.) – максимальное – во время сокращения левого желудочка сердца. Отражает состояние сердца и артериальной системы.
• Диастолическое (в норме 60-90мм рт. ст.) – минимальное – в фазе расслабления левого желудочка. Свидетельствует о сопротивляемости сосудов.
• Пульсовое давление (оптимально – 40-50мм рт. ст.) – разница между показателями систолического и диастоллического АД.

Повышение – гипертензия

Понижение – гипотензия.

Обморок

– кратковременная потеря сознания по причине остро возникшей недостаточности кровоснабжения головного мозга.

Факторы возникновения:

• сильное нервно-психическое потрясение (испуг, резкая боль, вид крови),
• переутомление,
• духота.

Субъективные ощущения перед обмороком :

головокружение, шум в ушах.

Объективно :

отсутствие сознания, бледная кожа, конечности холодные, пульс слабый, возможно понижение АД.

План сестринских вмешательств при обмороке

• Уложить пациента горизонтально, без подушки, приподняв ноги
• Открыть окно, расстегнуть воротник
• Обрызгать лицо холодной водой, поднести к носу нашатырный спирт (на расстоянии 15см), похлопать по щекам, позвать по имени
• После оказания помощи уложить пациента на 2 часа в постель, укрыть, к ногам поместить грелку
• Напоить пациента горячим кофе, крепким чаем
• Определить гемодинамические показатели (пульс, АД)
• При низком АД сообщить врачу, приготовить и ввести назначенные препараты