Профилактика суицида

«Новые подходы в организации психолого-педагогической работы по профилактике суицида»

Педагог-психолог:

Самойленко Э.Х.

Суицид – осознанное лишение себя жизни под влиянием острых психотравм, в ситуациях, при которых собственная жизнь теряет смысл.

Суицидальное поведение представляет собой суицидальные покушения, которые не завершаются летально по независящим от суицидента причинам.

Парасуицид – демонстративные действия (шантаж, давление на окружающих ), при которых суицидент знает о своей безопасности ( парасуициды обычно не предусматривает летального исхода, но иногда могут «переигрываться», приводя к нему).

Суицидальные проявления – мысли, высказывания, намеки, не сопровождающиеся действиями ( группа риска).

Факторы суицидального риска

Возраст:

до 5 лет суициды не совершаются;

до 12 лет достаточно редкое явление;

к 14 годам формируется отношение к смерти: суицидальное поведение не связано с желанием умереть, а связано со стремлением избежать наказания .

с 15 до 24 лет – первый критический период (пик – 16-18 лет);

Пол

Женщины чаще совершают попытки самоубийства (в 3 раза чаще), чем мужчины.

Число завершенных суицидов у мужчин в 3 раза выше, чем у женщин.

Юноши совершают самоубийства в 2 раза чаще девушек, хотя девушки предпринимают такие попытки в 2 раза чаще.

Неудачные суицидальные попытки по большей части у подростков не повторяются, хотя 10 % мальчиков и 3% девочек от 10 до 20 лет, совершившие неудачные суицидальные попытки, в течение ближайших двух лет все-таки покончили с собой.

Семейные обстоятельства

• Ранняя утрата родителя (депривация ребенка в любви);
• Дисгармоничное воспитание (насилие и жестокость, предпочтение другого ребенка, эмоциональное отвержение).

Статистические данные:

• В 60 % случаев суицидент является единственным ребенком в семье, в 40 % - старшим.
• 50 % суицидентов из неполных семей.
• 43 % суицидентов не получили нормального семейного воспитания.
• У 53 % отмечались трудности поведения.
• У 42 % были психические нарушения в виде неврозов.

Личностные особенности

• Низкая самооценка, конфликтность.
• Акцентуированность характера: возбудимость, психоастеничность.
• Чувство одиночества, тревоги.
• Импульсивность, эмоциональная неустойчивость, внушаемость.
• Повышенная напряженность потребностей, неумение ослабить фрустрацию (невозможность посмотреть на ситуацию с разных сторон).
• Несформированность механизмов психологической защиты.
• Несформированность высших духовных потребностей.

Мотивы суицидального поведения

• Переживание обиды, одиночества, отчужденности и непонимания.
• Действительная или мнимая утрата любви родителей, неразделенное чувство и ревность.
• Переживания, связанные со смертью, разводом или уходом родителей из семьи.
• Чувства вины, стыда, оскорбленного самолюбия, самообвинения.
• Боязнь позора, насмешек или унижения.
• Страх наказания, нежелание извиниться.
• Любовные неудачи, сексуальные эксцессы, беременность.
• Чувство мести, злобы, протеста; угроза или вымогательство.
• Желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, избежать неприятных последствий, уйти от трудной ситуации.
• Сочувствие или подражание товарищам, героям книг или фильмов («эффект Вертера»).

Основные мотивы суицидального поведения

• 32% — обида;
• 32% — обида;

• 30% — протест;
• 30% — протест;

• 38% — одиночество, стыд, недовольство собой
• 38% — одиночество, стыд, недовольство собой

Особенности поведения, свидетельствующие о наличии суицидальных мыслей

• Смерть и самоубийство как постоянная тема для разговоров.
• Предпочтение траурной и скорбной музыки.
• Раздача личных вещей, упаковка вещей, составление завещаний.
• Разговоры об отсутствии ценности жизни.
• Фантазии на тему о своей смерти.
• Интерес, проявляющийся косвенно или прямо к возможным средствам самоубийства (отравляющие вещества, возможности приобретения оружия и т.п.).
• Прямые высказывания типа «Я не могу этого выдержать», «Я не хочу жить».
• Косвенные высказывания типа «Ничего, скоро вы отдохнете от меня», «Он очень скоро пожалеет о том, что отверг меня».
• Приобретение средств для совершения суицида.
• Приведение в порядок дел, внезапное завершение долгосрочных дел.
• Высказывание тяжелых самообвинений, жалобы на собственную беспомощность, безнадежность.
• Написание прощальных писем.
• Странное для окружающих «прощальное» поведение с людьми.
• Несвойственная молчаливость или высказывания со скрытым вторым смыслом, связанным со смертью, символичные высказывания.
• Особый интерес к тому, что происходит с человеком после смерти.
• Проявление признаков депрессии.

Мифы и факты

МИФ

ФАКТ

1

2

Если человек говорит о самоубийстве, он просто хочет привлечь к себе внимание

Говорящий о самоубийстве переживает психическую боль и таким образом «кричит» о помощи и ставит в известность о своей боли людей

Настоящее самоубийство случается без предупреждения

Примерно 8 из 10 суицидентов подают окружающим предупреждающие знаки о грядущем поступке

Самоубийство - явление наследуемое, значит все равно ничем не поможешь

Оно не передается генетически. Человек лишь использует аутоагрессивные модели поведения, если они существуют в семье или значимом окружении

Те, кто кончает с собой, психически больны, значит им нельзя помочь

Многие совершающие самоубийства не страдают никаким психическим заболеванием

Разговоры о суициде могут способствовать его совершению. Лучше избегать этой темы

Разговор о самоубийстве не является его причиной, но может стать первым шагом предупреждения суицида

Если человек в прошлом совершил суицидальную попытку, то больше подобное не повторится, так что опасность позади, можно не заботиться об этом

Очень многие повторяют эти действия вновь и вновь и достигают желаемого результата

Покушающийся на самоубийство желает умереть, поэтому помочь ему нельзя. Это их дело

Подавляющее большинство суицидентов хотят избавиться от невыносимой душевной боли и не видят другого выхода, поэтому перед суицидальными действиями они часто обращаются за помощью. Иногда они прямо говорят о самоубийстве, а иногда говорят о невыносимом страдании, о бессмысленности жизни, о вине, о бессилии и т. п.

Все самоубийства импульсивны, их нельзя предвидеть и предупредить

Большинство суицидентов вынашивает свои планы, прямо или косвенно сообщая о них окружающим

Все самоубийцы - депрессивные люди, поэтому помочь им может только врач

Не все суициденты страдают депрессией. Практически самоубийство может быть совершено любым человеком, любого типа характера, с любыми наклонностями

Кто находится в зоне повышенного суицидального риска:

• депрессивные подростки; подростки, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками; подростки, которые либо совершали суицидальную попытку, либо были свидетелями того, как совершил суицид кто-то из членов семьи; одаренные подростки;
• депрессивные подростки;
• подростки, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками;
• подростки, которые либо совершали суицидальную попытку, либо были свидетелями того, как совершил суицид кто-то из членов семьи;
• одаренные подростки;

подростки с плохой успеваемостью в школе;

• беременные девочки; подростки, жертвы насилия.
• беременные девочки;
• подростки, жертвы насилия.

Частота сочетаний форм девиантного поведения и типов особенностей характера у подростков ( по Т.В. Кондрашенко )

Формы девиантного поведения

Типы особенностей характера

сочетаются очень часто (свыше

Пьянство

Эпилептоидный, неустойчивый

50% случаев)

сочетаются часто

Право-

Бродяжни-

Эпилептоидный, эксплозивный, неустойчивый

нарушения

Эпилептоидный, истероидный, гипертимный

(20-50% случаев)

сочетаются редко

Истероидный, гипертимный

Эпилептоидный, гипертимный

Психастенический, эмоционально-лабильный

чество

(до 50% случаев)

Практически не сочетаются

Сексуальные девиации

Шизоидный, эмоционально-лабильный

Шизоидный, сенситивный, астенический

Эксплозивный, шизоидный, истероидный,

Эпилептоидный

Психастенический, сенситивный, астенический

Неустойчивый

Шизоидный, эксплозивный, истероидный, неустойчивый, гипертимный

Психастенический, сенситивный, астенический, эмоционально-лабильный

Эмоционально-лабильный

Психастенический, сенситивный, астенический

Суицидальные намерения

Суицидальные демонстрации

Истероидный

Истероидный, эксплозивный

Покушения

Эксплозивный, неустойчивый, эмоционально-лабильный

Эпилептоидный, астенический, сенситивный

Шизоидный, сенситивный

Астенический, эмоционально-лабильный

на

Неустойчивый

Шизоидный, психастенический, гипертимный

самоубийство и самоубийства

Эпилептоидный, психастенический

Шизоидный, эпилептоидный, психастенический, сенстивный, гипертимный

Эксплозивный, психастенический, сенситивный, астенический

Астенический, гипертимный, неустойчивый, истеридный

Анализ данных психологической диагностики учащихся дает возможность сделать ряд выводов:

• С возрастом увеличивается количество молодых людей, отметивших у себя наличие суицидальных мыслей.
• Данная тенденция в большей степени выражена у девушек, чем у юношей.
• Среди основных причин, вызвавших кризис, наиболее часто были отмечены сложности межличностных отношений, прежде всего, отношения с родителями, а также:
• порицания со стороны значимого взрослого (любимого учителя, матери, отца);
• острые аффективные переживания, связанные с эротической сферой;
• межличностные конфликты, оказывающие травмирующее воздействие на психику молодого человека;
• несформированность высших духовных потребностей.

Структура профилактики суицидального поведения

Принято различать первичную, вторичную и третичную профилактику.

• Первичное звено направлено на все общество и имеет своей целью профилактику факторов суицидального риска.

• Вторичное звено заключается в помощи непосредственно суицидентам.
• Третичная профилактика - это реабилитация суицидента после выведения его из критического состояния, а также помощь близким и родственникам суицидента, которые также являются представителями группы суицидального риска .

Цели, задачи профилактики

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Цель - предупреждение развития суицидальных тенденций в обществе

Третичная профилактика

Цель - предотвращение суицидальных действий, снятие острого кризиса

Субъект - учреждения образования и социальной сферы, средства массовой информации

Цель - реабилитация людей, переживающих утрату близкого вследствие суицида

Субъект - учреждения системы здравоохранения

Объект - население региона, группы повышенного суицидального риска

Субъект - учреждения системы здравоохранения и социального обслуживания

Объект - суициденты, лица с повышенным уровнем тревоги или депрессии

Объект - члены семьи, ближайшее окружение суицидента

Задачи:

Задачи:

• Профилактика алкоголизма, наркомании
• Диагностика групп суицидального риска
• Организация регулярного мониторинга уровня тревоги и депрессии среди несовершеннолетних
• Коррекция семейных взаимоотношений и профилактика социального неблагополучия
• Информирование населения о деятельности психологических служб
• Работа служб «Телефона доверия» и (или) «Телефона здоровья»

Задачи:

• Создание сети суицидологических учреждений
• Подготовка специалистов по работе с людьми, находящимися в ситуации суицидального кризиса
• Диагностика ситуаций повышенного риска парасуицида
• Определение антисуицидальных факторов и вариантов снятия кризисного напряжения
• Совершенствование технологий психотерапии и фармакотерапии, а также методов коррекции деструктивных

• Организация механизма реабилитационного процесса
• Диагностика восстановительного потенциала (благоприятствующих реабилитации факторов) «выживших жертв суицида»
• Организация механизма взаимодействия суицидологов с работниками сфер образования, культуры, досуга, трудоустройства, социального обеспечения

личностных установок

и т.д.

4. Коррекция семейных взаимоотношений

5. Профессиональная реабилитация

Организация помощи детям «группы риска»

Организация педагогической помощи:

• создание благоприятных условий для развития личности ребенка;
• постоянное отслеживание пробелов в знаниях, умениях и навыках, определение системы дополнительных занятий, помощи и консультирования;
• создание положительной «Я-концепции». Создание обстановки успеха, одобрения, поддержки, доброжелательности. Анализ результата деятельности учеников, их достижений. Поощрение положительных изменений. Переход от авторитарной педагогики к педагогике сотрудничества и заботы;
• оказание педагогической помощи родителям. 

Организация медицинской помощи:

• проведение систематического диспансерного осмотра детскими врачами школьников с целью диагностики отклонений от нормального поведения, психофизиологического, неврогенного характера;
• половое просвещение подростков, решение проблем половой идентификации.

Организация психологической помощи:

• изучение психологического своеобразия подростков, особенностей их жизни и воспитания, особенностей эмоционального развития, отношения к учению, профессиональной направленности;
• выявление проблем семейного воспитания, психологическое консультирование с целью помочь ребенку разобраться в проблемах;
• сопровождение детей, подростков и их семей «группы риска» с целью предупреждения самоубийств, реализация индивидуальной и групповой психологической коррекции;
• анализ эффективности выбранных средств профилактики и психокоррекции

Организация занятости и творческого досуга:

• изучение интересов и способностей детей, вовлечение в общественно полезную деятельность, секции, кружки;
• организация для детей, не имеющих достаточного ухода и контроля со стороны семьи, сезонных оздоровительно-досуговых школьных лагерей и групп продленного дня

Рекомендации педагогическому коллективу по профилактике суицидальных настроений среди детей и подростков

Классным руководителям и всем педагогам необходимо отслеживать и контролировать резкие изменения в поведении и эмоциональном состоянии учащихся. Должно насторожить следующее:

• - ребенок погружен в свои мысли, не может сосредоточиться на уроке;
• - начал пропускать занятия;
• - перестал активно общаться со сверстниками
• - ведет себя демонстративно и др.

Следует обратить особое внимание на возрастную категорию подростков от 14 до 17 лет как наиболее опасную в отношении суицидальных намерений.

Проводить регулярные замеры эмоциональных, кризисных состояний учащихся.

Для подростков с выявленными или подозреваемыми устойчивыми депрессивными симптомами необходимо организовать щадящую обстановку на уроках (не ругать, не устраивать публичных разбирательств ( хвали при всех, ругай наедине ) ), постараться деликатно выяснить причину подавленности, проявить понимание и поддержку. Главное в этот период не учебные достижения, а эмоциональное благополучие .

В рамках данной проблемы профилактический эффект имеют систематические занятия с учащимися, направленные на формирование стрессоустойчивости, отработку техник принятия верного решения в ситуациях жизненного выбора, правил поведения в конфликте и т.д. На уроках гуманитарного цикла и классных часах с подростками необходимо говорить о ценности жизни, индивидуальной неповторимости каждого человека, о позитивном прогнозе будущего, умении программировать свой успех – с конкретными примерами и фактами из жизни, художественной литературы и СМИ.

Нельзя открыто и прямо публично обсуждать с учащимися суицидальные случаи . Зачастую цена подобных мероприятий – жизнь кого-то из подростков, так как в подростковой среде возможно повторение суицидальных попыток по механизму подражания, заражения, протестные реакции и др.

Необходима серьезная работа по развитию духовно-нравствстенной сферы подростка как фактора, предупреждающего суицидальную направленность.

• Диагностическое интервью с семейным анамнезом
• Тест А.Е. Личко «ПДО».  
• Тест фрустрационной толерантности Розенцвейга.  
• Тест определения направленности личности Басса-Дарки . 
• Тест тревожности Тэммл-Дорки-Амен .  

Технологии групповой работы, направленной на конструктивное преодоление кризисных состояний у детей и подростков

• Технология групповой работы (Л.Б. Шнейдер)
• Психологический дебрифинг (Пергаменщик) .
• Методика психологической помощи детям и подросткам в кризисных ситуациях (В.Г. Балакирев и Л. Додсон.)

Спасибо за внимание!