Тема: Сахарный диабет

Сахарный диабет

Инсулин

Сахарный диабет — патологическое состояние, характеризующееся хронически повышенным уровнем сахара в крови.

НОРМА при СД

Типы СД

Факторы риска

• инфекции;
• стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• аутоиммунные заболевания;
• наследственность.

Риск развития диабета повышается, если:

• масса тела ребёнка при рождении более 4500 г (риск развития диабета у матери);
• оба родителя страдают сахарным диабетом;
• страдают сахарным диабетом однояйцевые близнецы;
• при беременности отмечалось нарушение толерантности к глюкозе;
• в остром периоде какого-либо заболевания нарушалась толерантность к глюкозе.

Нарушение толерантности к глюкозе -

• Это неспособность организма быстро снизить уровень глюкозы до нормы, но без клинических проявлений.
• Уровень глюкозы в крови натощак соответствует норме, но через 1—2 ч после нагрузки организма глюкозой возникает чрезмерное повышение её концентрации в крови.
• Впоследствии, у 9—10% людей может возникать сахарный диабет.

Клинические проявления диабета – I

• Полиурия  — усиленное выделение мочи , вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворенной в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует).
• Полидипсия ( постоянная неутолимая жажда ) — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
• Полифагия  — постоянный неутолимый голод . Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно, неспособностью клеток захватывать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина.
• Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается, несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.

Клинические проявления диабета II

К вторичным симптомам относятся:

• зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд),
• сухость во рту, запах ацетона,
• общая мышечная слабость,
• головная боль,
• воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению,
• нарушение зрения.

Степени сахарного диабета:

Сахарный диабет первой степени (благоприятное течение болезни. Диабет полностью компенсированный, уровень глюкозы в норме, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гемоглобина в норме. Отсутствуют признаки осложнений диабета.

Сахарный диабет второй степени (частичная компенсация диабета. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно. Показатели гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены);

Сахарный диабет третьей степени (прогрессирование и невозможность медикаментозного контроля. Уровень глюкозы повышен, высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные проявления поражения органов. Повышенный уровень гемоглобина);

Сахарный диабет четвертой степени (абсолютная декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. Прогрессивная протеинурия. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв, гангрены конечностей. Склонность к развитию диабетических ком).

Осложнения сахарного диабета

• Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови выше 50 ммоль/л может привести к состоянию гипергликемической комы)
• Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л вплоть до состояния гипогликемической комы)
• Ангиопатия – самое распространенное осложнение диабета.

Осложнения

• Офтальмопатия заключается в преждевременном развитии катаракты, поражении сетчатки глаза.
• Артропатия проявляется в заболевании суставов: ограничивается их подвижность, беспокоит боль и «хруст», повышается вязкость внутрисуставной жидкости и др.
• Невропатия проявляется в заболеваниях почек. В фазе декомпенсации развивается почечная недостаточность.

Б

А

Лечебная программа при СД

• Диета
• Режим физических нагрузок
• Инсулинотерапия
• Лечение сахароснижающими препаратами
• Фитотерапия
• Лечение осложнений СД
• Рациональная психотерапия
• Обучение больного, самоконтроль
• Диспансеризация

Чрезвычайно важно!

• Обучение больного сахарным диабетом основным приёмам контроля за его собственным состоянием.

• Члены семьи больного должны быть информированы о природе этого заболевания, чтобы в случае необходимости (развитие коматозного или прекоматозного состояния) помочь больному.

Профилактика сахарного диабета:

К полноценным профилактическим мерам можно отнести:

• Нормализацию массы тела;
• Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;
• Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;
• Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.

Примерный рацион питания для больного диабетом: