Социальная карта семьи группы риска

Социальная карта семьи группы риска

Общие сведения (фамилии членов семьи, число членов семьи): _______________________

Ф. И. О. отца __________________________________________________________________

Адрес ________________________________________________________________________

Год рождения _________________________________________________________________

Образование __________________________________________________________________

Место работы, специальность ___________________________________________________

Состояние здоровья, прочие сведения ____________________________________________

Ф. И. О. матери ________________________________________________________________

Адрес ________________________________________________________________________

Год рождения _________________________________________________________________

Образование __________________________________________________________________

Место работы, специальность ___________________________________________________

Состояние здоровья, прочие сведения _____________________________________________

Дети (сведения заполняются на каждого ребенка) ___________________________________

Ф.И.О. _______________________________________________________________________

Дата рождения ________________________________________________________________

Место учебы __________________________________________________________________

Состояние здоровья ____________________________________________________________

Характеристика условий в семье:

бытовые _________________________________________________________________

материальные _____________________________________________________________

жилищные ________________________________________________________________

санитарные _______________________________________________________________

Где состоит на учете ___________________________________________________________

По чьей инициативе ___________________________________________________________

К какому фактору группы риска относится.

Социально-демографический фактор:

многодетная семья;

неполная семья;

с приемными, опекаемыми детьми;

с недееспособными родителями;

с низким социально-экономическим укладом жизни (малообеспеченные).

Социально-педагогический фактор:

родители не справляются с социальной ситуацией;

конфликтные семьи;

семьи, где дети самовольно уходят из дома.

Социально-криминогенный фактор:

семьи, где имеется угроза жизни детей;

деградация родителей.

Экономический прогноз ________________________________________________________

Прожиточный минимум __________________________________________________

Реальный доход _______________________________________________________________

Доход на 1-го человека ______________________________________________________

Рекомендации:

необходимо встать на учет в ___________________________________________________

нуждаются в срочной экономической помощи ____________________________________

Другое: _____________________________________________________________________

Потребность в реабилитации:

решение социального консилиума от ____________ г. по социальной помощи

Специалист по социальной работе _____________________________________________

(подпись)

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ОБУЧАЮЩЕГОСЯ,

НАХОДЯЩЕГОСЯ В СОЦИАЛЬНО ОПАСНОМ ПОЛОЖЕНИИ

1.МБОУ «СОШ №3» г. Болхова Орловской области  

2. Класс___________

3. Фамилия_________________________ имя____________ отчество____________________

4. Дата рождения _______________

5.  Место фактического проживания _______________________________________________

(почтовый адрес)_______________________________________________________________

5. Место регистрации ___________________________________________________________

6. Социальный статус семьи: _____________________________________________________

(полноценная, многодетная, одинокая  мать/отец, малообеспеченная опекунская)

7. Сведения о родителях:

Мать: фамилия___________________ имя_______________ отчество ___________________

Место работы __________________________________________________________________

Отец: фамилия ___________________ имя_______________ отчество ___________________

Место работы __________________________________________________________________

Опекун: фамилия _________________ имя______________ отчество ___________________

Место работы_____________________________________________________________

8. В семье также проживают______________________________________________________

(братья, сестры, бабушка,  дедушка и т.д.)

9. Состоит на учете_____________________________________________________________

(ПДН ОВД, КДН, причины, дата постановки)

10. Основания и дата постановки на внутришкольный учет ___________________________________________________________________

(причины, по представлению, дата решения Совета профилактики)

11. Снят с внутришкольного учета_________________________________________________

(основание, по представлению,   дата решения Совета профилактики)

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБУЧАЮЩЕГОСЯ

________________________________ 

Уровень обученности______________________________________________________

Поведение в школе________________________________________________________

Сведения о причинах постановки на внутришкольный учет_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Круг общения, характер взаимоотношений в семье, со сверстниками, взрослыми______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

дополнительное образование (кружки)______________________________________________________________________

Вредные привычки____________________________________________________________

Интересы, увлечения и др. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заместитель директора по воспитательной  работе _________________________

Социальный педагог ________________________________________________________

Классный руководитель _____________________________________________________

 _____________________________ 20 год

ПЛАН

ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

С семьей обучающегося_________________________________________________________,

Классный руководитель_________________________________________________________

(социальный педагог, воспитатель)

______________________________ 20 год