| Баллы | Виды работы на уроке | Входн. | 1 полуг. | итог |
| Восприятие информации Устную инструкцию воспринимают: | | | |
| 4 | С первого предъявления | | | |
| 3 | Нуждаются в дополнительных разъяснениях | | | |
| 2 | Нуждаются в пошаговом предъявлении с пошаговым контролем усвоения | | | |
| 1 | Не воспринимает устную инструкцию | | | |
| Письменную инструкцию (в учебнике, на карточке и т.п.) воспринимает: | | | |
| 4 | Самостоятельно | | | |
| 3 | Нуждается в разъяснениях | | | |
| 2 | Нуждаются в пошаговом предъявлении с пошаговым контролем усвоения | | | |
| 1 | Не воспринимает письменную инструкцию | | | |
| Интеллектуальная обработка информации Умеет ли выделять главное в предложенной информации: | | | |
| 3 | Способен выделять самостоятельно | | | |
| 2 | Нуждается в дополнительных (наводящих вопросах) | | | |
| 1 | Испытывает значительные затруднения | | | |
| Умеет ли выделять новое в учебном материале: | | | |
| 3 | Способен выделять самостоятельно | | | |
| 2 | Нуждается в помощи | | | |
| 1 | Испытывает значительные затруднения | | | |
| Темп интеллектуальной деятельности | | | |
| 3 | Выше, чем у других учащихся класса | | | |
| 2 | Такой же, как у других учащихся класса | | | |
| 1 | Значительно снижен | | | |
| Результативность интеллектуальной деятельности Результат получает: | | | |
| 4 | Успешно (рационально) воспроизводит предложенный алгоритм | | | |
| 3 | Оригинальным, творческим способом | | | |
| 2 | Нерациональным путем | | | |
| 1 | Путем подгонки под ответ (методом «тыка») | | | |
| Предъявление результата: | | | |
| 4 | Способен дать развернутый ответ и аргументировать свое решение | | | |
| 3 | Способен дать правильный ответ, но не может его аргументировать | | | |
| 2 | Приходится «вытягивать» ответы | | | |
| 1 | Необходимость отвечать вызывает серьезные затруднения | | | |
| Самооценка результата работы: | | | |
| 3 | Способен дать объективную оценку результату работы, так как понимает суть допущенных ошибок | | | |
| 2 | Не всегда может дать объективную оценку своей работе, хотя, как правило, видит допущенные ошибки | | | |
| 1 | Не может объективно оценить свою работу, так как не понимает, что допустил ошибки | | | |
| Соответствие статуса учащегося требованиям программы обучения | | | |
| 3 | Способен усвоить программу по вашему предмету в нормативные сроки | | | |
| 2 | Для освоения программы требуется система дополнительных занятий | | | |
| 1 | Освоение программы по различным причинам затруднено | | | |
| | Общий балл: | | | |