Выпускная квалификационная работа по теме «Влияние образа жизни на течение хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста»
СОДЕРЖАНИЕ
| ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………… ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УЧЕНИЯ О ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ……………………………………. 1.1 Этиопатогенез и основные понятия о ХСН………………………….. 1.2 Особенности ХСН у лиц пожилого и старческого возраста…………………………………………………………………….. 1.3 Влияние образа жизни на течение ХСН у лиц пожилого и старческого возраста…………………………………………………………. ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………. ГЛАВА III АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА……………………… ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……………………….
ВВЕДЕНИЕ Трудно переоценить социальное значение заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые в этой связи объявлены ВОЗ как приоритетная патология в первом десятилетии XXI века [4]. Среди них хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из наиболее распространенных, известно, что распространенность хронической сердечной недостаточности в популяции составляет 7% случаев [2]. При этом более 65 % больных находятся в возрастной группе от 60 до 80 лет [1]. Хронической сердечной недостаточностью страдают от 0,4% до 2% взрослого населения. Среди лиц в возрасте старше 75 лет её распространенность может достигать 10%. С возрастом риск развития сердечной недостаточности постепенно возрастает. Среди всех больных, обращающихся в медицинские учреждения России, 38,6% имеются признаки хронической сердечной недостаточности. Актуальность проблемы хронической сердечной недостаточности подчеркивается ее несомненной печальной прогностической значимостью По тяжести прогноза хроническая сердечная недостаточность третьего и четвертого функционального класса равнозначна раку легкого IIIb стадии. ХСН резко снижает качество жизни, дает высокий уровень инвалидизации. Смертность даже при адекватной терапии при ХСН остается очень высокой. Первые два года после появления первых признаков умирает 40 % больных, а через пять лет – около 60 %. Количество госпитализаций с ХСН превышает число госпитализаций с миокарда и стенокардией вместе взятых. Частота повторных госпитализаций пожилых с ХСН составляет 35-45 % в течение 3-6 месяцев после выписки из стационара. 1% общего бюджета здравоохранения тратится на лечение больных ХСН, причем 60-70 % только на оплату стационарного лечения. Основным этиологическим фактором хронической сердечной недостаточности является ИБС в сочетании с гипертонической болезнью или без нее. Цель работы: Проанализировать влияние образа жизни на течение хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста. Задачи работы: 1. Изучить теоретический материал по хронической сердечной недостаточности. 2. Провести обследование пациентов с ХСН пожилого и старческого возраста в МБУЗ МО Ейский район «Центральная районная больница». 3. Проанализировать особенности образа жизни и его влияние на течение ХСН у пациентов пожилого и старческого возраста. Объект исследования: патологический процесс у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Предмет исследования: образ жизни и его влияние на течение ХСН у пациентов пожилого и старческого возраста. Выпускная квалификационная работа состоит из введения, трёх глав, заключения, списка использованных источников
Вывод после теоретического обзора в первой главе Таким образом, в результате проведенного научного обзора теоретических основ учения о хронической сердечной недостаточности, можно заключить, что хроническая сердечная недостаточность - это патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не обеспечивает доставку органам и тканям организма необходимое количество крови и кислорода при физической нагрузке и при прогрессировании процесса. При организации помощи средний медицинский работник должен научить пациента жить со своим заболеванием, обучить приемам самопомощи для предупреждения развития осложнений, что необходимо для повышения качества жизни и предупреждения инвалидизации и смертности пациентов.
| 3
5 5
10
14 17
21 31 34
|
Выпускная квалификационная работа по теме «Особенности немедикаментозной терапии при ревматоидном артрите у женщин различного возраста при осуществлении лечебной деятельности фельдшера»
СОДЕРЖАНИЕ
| ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………… ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УЧЕНИЯ О РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ…………………………………………… 1.1 Этиопатогенез и особенности течения ревматоидного артрита…….. 1.2 Основные принципы немедикаментозного лечения ревматоидного артрита у женщин различного возраста…………………………………….. ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………. ГЛАВА III ОСОБЕННОСТИ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ У ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА …………………………………………………………………. ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ………………………. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ПРИЛОЖЕНИЕ 2 | 3
6 6
13 20
27 40 43
|
ВВЕДЕНИЕ
Трудно переоценить социальное значение ревматических болезней, которые в этой связи объявлены ВОЗ как приоритетная патология в первом десятилетии XXI века [7]. Среди них ревматоидный артрит является одним из наиболее распространенных и встречается в популяции с частотой около 1% [16].
Ведущими учёнными в этой области клинической медицины(………………………………………………………………..указать фамилии) установлено, что ревматоидный артрит (РА) - хроническое системное воспалительное заболевание аутоиммунной природы неизвестной этиологии, характеризующееся персистирующим воспалением преимущественно периферических суставов с развитием прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита [20].
Среди хронических воспалительных болезней суставов ревматоидный артрит наблюдается наиболее часто, а его распространенность в различных странах мира примерно одинакова: от 0,6 до 1,4% [7]. Средний возраст начала заболевания составляет 35-45 лет. Женщины болеют в 3-5 раз чаще мужчин. В детском и пожилом возрасте это различие не столь выражено [5]. В настоящее время проблема ревматоидного артрита актуальна как в теоретическом, так и в практическом отношениях, в связи с тем, что данная нозология характеризуется широкой распространенностью, поражением людей различных возрастных групп, прогрессирующим характером течения со склонностью к хронизации процесса, приводящей к потери трудоспособности и ранней инвалидизации больных. Кроме того, на лечение этих пациентов расходуются огромные средства, существенно превышающие бюджет по лечению других хронических заболеваний [19].
Медицинское и социальное значение ревматоидного артрита определяется многими факторами. Во-первых, прогрессирование деструктивного артрита и нарушение функции суставов приводит к снижению качества жизни и ранней инвалидизации больных [8]; во-вторых, возникновение у ряда больных внесуставных проявлений может приводить к тяжелым функциональным нарушениям, что вместе с частыми осложнениями противоревматической терапии ведет к укорочению продолжительности жизни у этих больных [1].
В настоящее время, как никогда, важна разработка и реализация принципа индивидуального подхода к ранней диагностике, лечению и профилактике ревматоидного артрита. Медико-социальная значимость обусловлена развитием заболевания и наступлением инвалидизации часто в молодом, трудоспособном возрасте [17]. Так, в первые три года болезни трудоспособность утрачивают примерно 35% больных, а через пять лет - более половины [22]. Большинство ревматологических больных, став инвалидом, учитывая несовершенную и малобюджетную систему реабилитации в нашей стране, очень редко имеют возможность адекватного восстановления утраченных функций, т. е. практически не существует шансов вернуться к трудовой деятельности [14]. Изучение особенностей помощи такого распространенного заболевания. как ревматоидный артрит, у женщин является весьма актуальным и своевременным, что и послужило основанием для данного исследования.
Целью данной работы является выявление особенностей немедикаментозной терапии ревматоидного артрита у женщин различного возраста.
В соответствии с указанной целью по ходу исследования решались следующие задачи:
1.Осуществить литературный обзор основ учения о ревматоидном артрите.
2.Провести обследование пациентов с РА в условиях МБУЗ МО Ейский район «Центральная районная больница».
3.Проанализировать особенности немедикаментозной терапии и кинезотерапии при сестринской помощи пациенткам с ревматоидным артритом.
4.Разработать рекомендации относительно возможностей практического применения полученных результатов.
Объект исследования: патологический процесс у пациентов с ревматоидным артритом , проходивших лечение в МБУЗ МО Ейский район «Центральная районная больница».
Предмет исследования: немедикаментозная терапия и кинезотерапия при ревматоидном артрите у женщин различного возраста.
Выпускная квалификационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников и двух приложений.
Вывод после теоретического обзора в первой главе:
Таким образом, ревматоидный артрит — мультифакторное хроническое аутоиммунное системное заболевание неизвестной этиологии, в развитии которого принимают участие множество факторов: внешней среды, иммунные, генетические, гормональные и др. При развитии патологического процесса преимущественно происходит воспалительное поражение периферических суставов с развитием эрозивно-деструктивных изменений.
Отличительной особенностью ревматоидного артрита является прогрессирование суставных изменений с развитием стойкой деформации суставов и нарушение их функции. Заболевание затрагивает все социальные слои, отмечается у лиц разного возраста. Соотношение мужчин и женщин, заболевших ревматоидным артритом, составляет 1:3. У пациентов при отсутствии своевременного и адекватного лечения наблюдается ранняя инвалидизация, а продолжительность жизни сокращается на 7-15 лет.
Оптимальное медикаментозное и немедикаментозное лечение ревматоидного артрита не только улучшает качество жизни пациента, предупреждает развитие инвалидизации, но может также повлиять и на продолжительность жизни пациентов.
2
943
68 956 
