Утилизация медицинских отходов.

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»

Коломенский филиал

Утилизация

Медицинских отходов

ПМ. 04 (ПМ. 07, ПМ. 05) Выполнение работ по профессии

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК 04.03. (07.03, 05.03.) Технология оказания медицинских услуг

Специальности: 34.02.01 Сестринское дело

31.02.01 Лечебное дело

31.02.02 Акушерское дело

Составитель:

Преподаватель С.А. Дымова

Коломна

2017

Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях.

Критерии разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологи- ческой, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2012 г. № 681.

Критерием опасности медицинских отходов:

● класса А является отсутствие в их составе возбудителей инфекционных заболеваний.

● класса Б является инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями.

● класса В является инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности.

● класса Г является наличие в их составе токсичных веществ.

● класса Д является содержание в их составе радионуклидов с превышением уровней, установленных в соответствии с Федеральным законом «Об использовании атомной энергии».

Сбор, хранение и транспортировка (по классам)

Класс опасности

Сбор

Хранение

Транспортировка

Класс А. Неопасные

Применяются одноразовые ёмкости или пакеты белого цвета

Хранение происходит на открытой местности или в отдельном помещении, к которому предъявлены специальные требования

Одноразовые ёмкости или пакеты транспортируются в места утилизации внутри специальных контейнеров либо на тележках, которые предназначены для отходов больших габаритов.

Класс Б.

Опасные, подвергаются дезинфекции

Сбор происходит в одноразовые пакеты жёлтого цвета. Они наполняются на две трети и хорошо завязываются, ни в кое случае не утрамбовываются. Такая операция выполняется в специальной защитной одежде, строго обученными медицинскими работниками.

Пакеты находятся в специальных контейнерах желтого цвета, которые плотно закрываются крышками. Их размещают на специально оборудованной площадке открытого типа со специальными требованиями

Транспортировка выполняется в плотно закрытых ёмкостях. На них должна быть нанесена маркировка «Опасные медицинские отходы класса Б». Для вывоза используются специальные машины с закрытыми кузовами

Класс В. Чрезвычайно опасные (требуют дезинфекции)

Используется одноразовая мягкая упаковка, окрашенная в красный цвет. Они наполняются на две трети и хорошо завязываются, ни в кое случае не утрамбовываются. Такая операция выполняется в специальной защитной одежде, строго обученными медицинскими работниками.

Контейнеры хранятся в специальном изолированном месте.

Транспортировка выполняется в ёмкостях, плотно закрытых крышками. Они имеют маркировку «Чрезвычайно опасные медицинские отходы. Класс В». Для транспортировки используются специальные машины с закрытыми кузовами

Класс Г. Токсикологические опасные

Используются специальные ёмкости, которые после заполнения герметизируют.

Они должны быть чёрного цвета.

Хранение происходит в герметичных ёмкостях, которые размещаются во вспомогательных помещениях

Отходы, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности, помещаются в твёрдую упаковку, 4 класса токсичности – в мягкую

Герметичные ёмкости вывозятся в машинах с закрытыми кузовами для дальнейшей утилизации отходов. Контейнеры маркируются «Отходы. Класс Г»

Класс Д. Радиоактивные

Сбор выполняется в специальные контейнеры, которые затем герметизируются

Отходы с коротким жизненным циклом находятся в специальных хранилищах до распада. Остальные их разновидности хранятся в герметических ёмкостях

Долгоживущие медицинские материалы отправляются для утилизации на специальные полигоны. Отходы с коротким жизненным циклом транспортируются после распада

Методы утилизации

Существует несколько способов утилизации медицинских отходов:

• сжигание в специальных устройствах;
• стерилизация;
• химическая дезинфекция;
• воздействие микроволнами.

Термический метод обеззараживания.

Термические обеззараживатели крайне редки: высокое энергопотребление, значительные затраты времени на нагрев отходов, а затем на их охлаждение - основные причины отсутствия спроса. Кроме того, все подобного рода установки требуют те или иные расходные материалы (баллоны с инертным газом, специальные емкости или пакеты для отходов).

Санкт-Петербургское ЗАО "Турмалин" производит единственный отечественный термический обеззараживатель ТС. Отходы (6 - 7 кг), вручную загружаемые в рабочую камеру, нагреваются в среде углекислого газа до температуры около 200оС, в результате чего происходит гибель микроорганизмов.

Сейчас на российском рынке медицинской техники наиболее широко представлены две установки пиролиза: отечественная «ЭЧУТО» и французская «Мюллер».

ЭЧУТО

Мюллер

Бескислородное уничтожение отходов, экологическая безопасность при высокой

температуре.

Термохимические установки сочетают нагревание отходов с обработкой их дезинфицирующими составами. На российском рынке представлена установка Ньюстер (Newster) (Италия), в которой загруженные в реакционную камеру отходы измельчаются быстро вращающимися в горизонтальной плоскости массивными острыми ножами. Одновременно, за счет трения измельчаемых отходов о стенки камеры, происходит их нагревание до 150 – 160оС.

Паровые обеззараживатели (стерилизаторы).

С 2012 года начат выпуск горизонтальных паровых стерилизаторов для обеззараживания медицинских отходов большого объема (250, 400, 560 и 700 л). 2 режима обеззараживания: 134º С, 30 мин и 121оС 20 минут – для жидких отходов. Есть 4 дополнительные программы, режимы которых может установить сам оператор. Все стерилизаторы двухдверные (проходные), со слайдовыми дверями, оборудованы вакуумными насосами для предвакуумирования и сушки отходов после обеззараживания.

Динамическое автоклавирование - термин, предложенный компанией MediVac (Австралия) - это неоднократное измельчение и постоянное перемешивание отходов в ходе обеззараживания. Благодаря этому достигается высокая степень измельчения отходов, улучшается качество стерилизации, и, что немаловажно, - такие аппараты не боятся легкоплавких пластиков.

Стеримед может быть готов к эксплуатации менее чем через 2 часа после приобретения. Установка Стеримед по размеру чуть больше, чем стиральная машина или сушилка и столь же безопасна, поскольку работа начинается и завершается только при полностью закрытой дверце.

Измельчение: примерно до 1/10 первоначального объема.

Обрабатываемый материал: шприцы, комплекты для диализа, лезвия, бритвы, марля, бинты, пластиковые и стеклянные флаконы, пластиковые трубки, мешки и пр.

Рабочий объем 15л

Расход воды на цикл 8л ,расход Стерицида на цикл 35мл Длительность цикла 15мин Объем мусоросборника 28л

Установка для обеззараживания медицинских отходов.

"Стеримед-Юниор" способен переработать до 75 литров отходов за 12 минутный цикл, обеспечивает полную безопасность - автоматически и герметично запирающаяся дверца предотвращает несанкционированное прерывание процесса. Безопасность для окружающей среды - запатентованный химический раствор "Стерицид" уничтожает все известные вирусы, бактерии и грибы, снижает биологическую загрязненность на 99,9%.

Представляет собой автоматический паровой стерилизатор с интегрированным внутрь камеры измельчителем, специально предназначенный для обработки медицинских отходов классов «Б» и «В».

Предварительная сортировка отходов не требуется. Загружаются отходы вручную, для этого камера наклоняется к оператору. После загрузки камера возвращается в рабочее, вертикальное положение, автоматически закрывается и уплотняется верхняя крышка, после чего начинает работу вакуумный насос и одновременно с ним - измельчитель.

Одностадийные паровые обеззараживатели.

В них устройство для измельчения совмещено со стерилизационной камерой, так что обеззараживается в ходе каждого цикла вместе с отходами

Предназначено для измельчения, дезинфекции, очищения и прессования больничных отходов. Отходы измельчаются ножами, затем происходит их дезинфекция, промывание водой и прессование в брикеты.

Виды перерабатываемых отходов:

• Памперсы и подгузники.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ АППАРАТА:

После использования в больницах, памперсы вместе с мешком для сбора загружают в аппарат, закрывают крышку и нажимают на кнопку Старт.

Аппарат INCO20 измельчает памперсы. В процессе химической реакции растворяется абсорбер в памперсах. Вследствие этого, фекалии вымываются и сбрасываются в канализационную сеть.

При помощи компрессора оставшиеся бумага и пластмасса спрессовываются в брикеты и попадают в мешок для сбора мусора.

В дальнейшем, брикеты могут быть использованы как утеплитель или топливо.

Данное оборудование предназначено для утилизации медицинских отходов классов Б и В путем термического обеззараживания (стерилизация паром под давлением в условиях вакуума) с последующей механической деструктуризацией путем прессования в брикет. Данный метод обеспечивает полное обеззараживание всех видов медицинских отходов и лишение ими структурных свойств. При стерилизации паром в условиях вакуума обеспечивается проникновение пара во все полости стерилизуемого материала, что обеспечивает равномерное уничтожение болезнетворных бактерий.

Система для дезинфекции медицинских отходов MediSter

Предназначена для обеззараживания медицинских отходов класса Б (опасных) и В (чрезвычайно опасных) непосредственно в местах их первичного образования. В основе работы установки использован метод воздействия сверхвысокочастотного электромагнитного поля на микроорганизмы во влажной среде (резонансный бесконтактный нагрев биологических объектов). Создаваемое переменное магнитное поле со сверхвысокой частотой заставляет молекулы воды интенсивно колебаться, что приводит к повышению температуры до 100оС. Конструкция оборудования обеспечивает равномерный прогрев неоднородного состава.

1.Медицинские отходы собираются в специальные одноразовые контейнеры, расположенные на тележках. Тележки оснащены ножной педалью для открытия крышки с целью исключения контакта персонала с содержимым контейнера.

2.Дезинфекция отходов происходит в том же контейнере, в который осуществлялся их сбор. Герметично закрытый контейнер Meditainer с отходами транспортируется на тележке к месту дезинфекции и помещается в установку Medister.

3.Обеззараженные отходы утилизируются как обычный бытовой мусор.

Контроль знаний

• В соответствии с требованиями СанПиН № 2.1.7.2790-10 «Санитарно – эпидимиологические требования к обращению с медицинскими отходами» , все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на :a) 4 класса b) 5 классов c) 3 класса d) 2 класса

2. Класс "А"это:

a)опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений

b) отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными

c) черезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений

d) отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным

e) радиоактивные отходы ЛПУ

3. Класс "Б"это: a) инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы , предметы загрязнённыекровью или другими биологическими жидкостями. b) неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений c) чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений d) отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным e) радиоактивные отходы ЛПУ

4. Класс "В" это:

a) опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений

b) неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений

c) Материалы,контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно – эпид. Благополучия населения.

d) отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным

e) радиоактивные отходы ЛПУ

5. Класс "Г" это :

a) опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений

b) неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений

c) черезвычайноопасные отходы лечебно-профилактических учреждений

d) Лекарственные, диагностические, дез.средства, не подлежащие к использованию

e) радиоактивные отходы ЛПУ

6. Класс "Д" это:

a) опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений

b) неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений

c) черезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений

d) отходы ЛПУ, по составу близкие кпромышленным

e) все виды одходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни.

7. Проводится ли предварительная дезенфекция медицинских отходов класса А:

а) да

b)нет

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

• Васютина Л. Ф. Медицинские отходы – ключевое решение / Л. Ф. Васютина, М. А. Скибинский // Главная медицинская сестра. – 2006. - № 1. - С. 117-122. Опыт внедрения системы управления медицинскими отходами компаниями «КМ-Проект» (г. Казань) и «Ньюстер» (г. Москва).
• Глиненко В. М. Экспертиза утилизации медицинских отходов в ЛПУ / В. М. Глиненко, И. А. Храпунова // Главная медицинская сестра.- 2006. - № 1. - С. 113-116. Экспертиза включает проверку нескольких блоков: наличия на объекте официально изданных документов, плана производственного контроля, распорядительных документов администрации, наличия обученного медицинского персонала.
• Мамджян Г. Г. Новое эффективное оборудование для утилизации медицинских отходов / Г. Г. Мамджян, В. Б. Якименко // Главная медицинская сестра. – 2006. - № 1.- С. 125-128. Преобразование потенциально опасных медицинских отходов на установке СТЕРИФЛЭШ, которую производит ЗАО НПП «Мединтех-М» (г. Москва).
• Мухина С.А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»:учебник.-2-е изд., исправл. и доп. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008