Средства, влияющие на функцию органов пищеварения

БПОУ ВО «Бутурлиновский медицинский колледж»

ЛЕКЦИЯ по теме: «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

ОП.07. Фармакология Специальность 34.02.01 Сестринское дело

КУРС 2

Преподаватель Комиссарова Ж.Ю.

г. Бутурлиновка 2023г.

СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ АППЕТИТ

Из лекарственных средств, повышающих аппетит, используют горечи - препараты лекарственных растений, имеющие горький вкус. В качестве горечей применяют настойку полыни, настои травы золототысячника, корня одуванчика, корневища аира, листьев трилистника.

Горечи назначают больным с пониженным аппетитом за 15—20 мин до еды. Раздражая вкусовые рецепторы, горечи рефлекторно возбуждают центр голода. Кроме того, горечи увеличивают секрецию желудочного сока в ответ на действие пищевых веществ.

Выраженное возбуждение центра голода развивается в ответ на гипогликемию, которая может быть при введении инсулина .

СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ АППЕТИТ (АНОРЕКСИГЕННЫЕ СРЕДСТВА)

Применяются для борьбы с ожирением, связанные с перееданием (алиментарное ожирение).

Фенамин стимулирует центр насыщения, обладает психостимулирующим свойством, усиливает и учащает сокращение сердца, суживает артериальные сосуды и повышает а\д.

Дезопимон снижает аппетит, так как стимулирует центр насыщения.

Возможно привыкание.

Противопоказаны: при гипертонической болезни, стенокардии, гипертиреозе.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛУДКА

Применяются при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагите, кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

СНИЖАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ

Средства непосредственно уменьшающие секрецию желудочного сока

Антацидные

М-холиноблокаторы (Гастроцетин)

Блокаторы гистаминовых рецепторов (Цимитидин, Рамитидин)

Блокаторы протонной помпы

(Омепразол, Пантопразол)

Соединения аммония (альгедрат, алюминия фосфат, фосфалюгель)

Соединения Магния (Магния оксид, Альмагель)

Средства защищающие слизистую оболочку от раздражений

Денол;

Викалин;

Смекта

Викаир;

ПОВЫШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ

Средства для лечения легкой степени заболевания

-Горечи

-Углекислые минеральные воды

-Лекарственные растительные средства

Средства для лечения тежелой степени заболевания

-Сок желудочный натуральный

-Пепсин

-Соляная кислота разбавленная

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Используют в качестве заместительной терапии, при полном отсутствии выработки желудочного сока

Используют при незначительном снижении секреции желудочного сока, на начальных стадиях гипоацидного гастрита

РВОТНЫЕ СРЕДСТВА  

— лекарственные средства, вызывающие рвоту.

По механизму действия различают: центрального и рефлекторного действия.

Центрального действия:

-Апоморфин (за счет возбуждения дофаминовых рецепторов пусковой (триггерной) зоны рвотного центра в продолговатом мозге)

К рвотным средствам рефлекторного действия относятся препараты аммиака, меди сульфат, цинка сульфат и препараты ряда лекарственных растений (баранца, ипекакуаны, сапеги, истода и др.),

Применяют рвотные средства при необходимости быстрого удаления из желудка ядовитых веществ и недоброкачественных продуктов питания, если невозможно провести промывание желудка. Апоморфин и отвар баранца используют главным образом для выработки отрицательной условно-рефлекторной реакции (отвращения) на алкоголь при лечении больных хроническим алкоголизмом. При использовании апоморфина возможно развитие коллапса, а также возникновение зрительных галлюцинаций. Препараты лекарственных растений (ипекакуаны, истода, сапеги и др.) и апоморфин в дозах, не вызывающих рвоту, применяются также в Качестве отхаркивающих средств .

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА  

— лекарственные средства, применяемые для профилактики и устранения тошноты и рвоты.

Эта группа средств представлена ПРЕПАРАТАМИ:

-метоклопрамид

• Церукал
• Ондансетрон
• Метоклопромид
• Итоприд
• домперидон

ГЕПАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Препараты, которые способствуют образованию желчи, а также улучшают отток желчи, способствуют выхождению желчи в 12-ти перстную кишку.

Холекинетики

Холеретики

Препараты сухой желчи и желчных кислот:

Аллохол, Холензим, Танацехол;

Фитопрепараты:

Столбики с рыльцами кукурузы, Холосас, Хологон, Фламин, цветки шиповника, препараты барбариса;

Синтетические препараты:

Оскофенамид, Никодин

Минеральные воды

Но-шпа;

Паназол;

Магния сульфат;

Атропина сульфат;

Платифелина гидротартрат

СРЕДСТВА ПРИ НАРУШЕНИИ СЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

Снижение секреции:

Пр. Ферментов при хроническом панкриотите

- Фестал -панзинорм - Эрмиталь

- Мезим - Панкреатин -нормоэнзим

• Креон - Микразим

Повышение секреции:

Препараты ферментов при остром панкриотите

-антиферментативные

Подавляют активность поджелудочной железы

-Гордокс

-Трасилол

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ

класс лекарственных препаратов, применяющихся для лечения запоров

ПЕРВАЯ ГРУППА.

ХИМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ,

вызывающие послабляющий эффект путем химического раздражения рецепторного аппарата толстой кишки и таким образом стимулирующие ее перистальтику.

Эти препараты действуют на уровне толстой кишки, как правило, вызывают однократную дефекацию через 6—10 ч после приема. К ним относятся производные антра-хинов (препараты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сены), дифенилметана (фенолфталеин, бисакодил, гутталакс, дульколакс), касторовое масло.

ВТОРАЯ ГРУППА.

ОСМОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ,

обладающие способностью удерживать воду в просвете кишечника,

что ведет к увеличению объема и размягчению каловых масс.

Это – натрия и магния сульфат, цитрат, гидроокись магния, карловарская соль, не-адсорбируемый полисахарид лактулоза (дюфалак),действующие на уровне толстой кишки. Время наступления послабляющего действия – 8—12 ч. Лактулоза в тонком кишечнике не расщепляется и поступает в толстую кишку в неизмененном виде. В толстой кишке она расщепляется под действием кишечной флоры. Продукты расщепления лактулозы оказывают стимулирующее действие на перистальтику толстой кишки, каловые массы размягчаются, кроме того, увеличивается их объем.

ТРЕТЬЯ ГРУППА.

ОБЪЕМНЫЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ ,

или наполнители, способствующие увеличению объема содержимого кишечника, такие как отруби, агар-агар, ме-тилцеллюлоза, морская капуста.

ЧЕТВЕРТАЯ ГРУППА.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ МАСЛА ,

способствующие размягчению твердых каловых масс и облегчающие их скольжение – вазелиновое, миндальное, фенхелевое масла, жидкий парафин.

Классификация по локализации действия. Лекарственные средства, преимущественно действующие в тонком кишечнике (растительные масла, вазелиновое масло, солевые слабительные). Лекарственные средства, действующие преимущественно в толстой кишке (синтетические средства, бисакодил, гутталакс. Средства, действующие во всем кишечнике (солевые слабительные, касторовое масло и гидрофильные коллоиды). Листья сенны (Folium Sennae).

Применение: в виде настоя по 1 ст. л. или по 1 ч. л. 1–3 раза в день.

АНТИДИАРЕЙНЫЕ СРЕДСТВА

К ним относятся агенты, влияющие на кишечную моторику, химизм и микробный состав кишечного содержимого.

Часть из них оказывает противодиарейное действие прямым влиянием на основные механизмы диареи и вздутия, другие — косвенным.

НОРМАЛИЗУЮЩИЕ КИШЕЧНУЮ ФЛОРУ

Пребиотики:  хилак, хилак форте, лактулоза (дуфалак, нормазен)

Пробиотики:  линекс, бифиформ, йогурт (капс. и табл.), энтерол, биоспорин и др.

Кишечные антисептики (интетрикс, нифуроксазид) и другие антибактериальные средства (ципрофлоксацин, цедекс и др.) – при инвазивной диарее.

СОРБЕНТЫ

Энтеросгель, смекта, каопектат, полисорб, фильтрум СТИ, лактофильтрум, энтеродез, простосорб.

ВЯЖУЩИЕ

Алмагель, маалокс и др. Аl-содержащие;

плоды черники

ФЕРМЕНТЫ

Предпочтительны ферменты без желчи: 

мезим-форте 3500 и 10 000, панкреатин

СПАЗМОЛИТИКИ

Спазмомен, спазмобрю, 

но-шпа, метеоспазмил, дуспаталин, дицетел и др.