АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ УЧАЩЕГОСЯ
1. Ф.И.О. ученика(-цы)_______________________________________________________________________________________________________
2. Дата рождения ребёнка________________ Домашний адрес: ___________________________________________________________________
3. Социальный статус ребёнка (если есть из указанных - нужное подчеркнуть): опекаемый, сирота, инвалид.
4. Ф.И.О. матери, дата рождения, образование____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
4. Место работы матери (полное официальное название!), должность, рабочий телефон______________________________________________
5. Ф.И.О. отца, дата рождения, образование____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
6. Место работы отца (полное официальное название!), должность, рабочий телефон_________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
7.Другие дети в семье (о каждом): Ф.И.О., год рождения, д/сад № или школа №, класс (с литером)______________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Мед.показания (особенности здоровья ребёнка, наличие аллергии, на что и т.п.)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
9. Как организовано рабочее место ребёнка:___________________________________________________________________________________
Имеется ли дома компьютер /ноутбук и т.п. ______? Подключение к интернету:____________________________?
10. Кружки / секции (точное официальное название!), посещаемые ребёнком, расписание, Ф.И.О. руководителя:______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
Дата обследования:_______________
Родительский комитет:1.__________________________
2.__________________________
3.__________________________
Классный руководитель:__________________________
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ УЧАЩЕГОСЯ
1. Ф.И.О. ученика(-цы)_______________________________________________________________________________________________________
2. Дата рождения ребёнка________________ Домашний адрес: ___________________________________________________________________
3. Социальный статус ребёнка (если есть из указанных - нужное подчеркнуть): опекаемый, сирота, инвалид.
4. Ф.И.О. матери, дата рождения, образование____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
4. Место работы матери (полное официальное название!), должность, рабочий телефон______________________________________________
5. Ф.И.О. отца, дата рождения, образование____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
6. Место работы отца (полное официальное название!), должность, рабочий телефон_________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
7.Другие дети в семье (о каждом): Ф.И.О., год рождения, д/сад № или школа №, класс (с литером)______________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Мед.показания (особенности здоровья ребёнка, наличие аллергии, на что и т.п.)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
9. Как организовано рабочее место ребёнка:___________________________________________________________________________________
Имеется ли дома компьютер /ноутбук и т.п. ______? Подключение к интернету:____________________________?
10. Кружки / секции (точное официальное название!), посещаемые ребёнком, расписание, Ф.И.О. руководителя:______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
Дата обследования:_______________
Родительский комитет:1.__________________________
2.__________________________
3.__________________________
Классный руководитель:__________________________
1 450
47 826 
