Первая помощь при вывихах и переломах костей

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение

Башкирский кадетский корпус Приволжского федерального округа им. А.В. Доставалова

Первая помощь при вывихах и переломах костей

Учебная цель:

Обучить кадет приемам и способам оказания первой помощи при вывихах и переломах костей.

Вывихом называют повреждение сустава, со смещением суставных концов костей и с выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружающие ткани.

• Вывих может быть полным , когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение.

Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы.

Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча - при падении на вытянутую руку.

Симптомы:

• Боль в конечности.

• Резкая деформация (западание) области.

• Отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе.

• Фиксация конечности в неестественном положении, невозможном для исправления.

• Изменения длины конечности, чаще её укорочения.

• Уже через 3-4 ч после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь.

Действия

• Уменьшение болей : холод на область поврежденного сустава применение обезболивающих средств (анальгин, амидопирин, промедол и др.).
• Иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязи из бинта, нижнюю иммобилизуют при помощи шин или подручных средств.
• Транспортировка в лечебное учреждение.

При вывихах верхних конечностей больных транспортируются в больницу в положении сидя .

Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа .

Нельзя:

1. Пытаться вправить вывих, т.к. трудно установить, вывих это или перелом.

Вывихи вправляет только врач!

Переломы

- повреждения кости с нарушением её целости.

Различают переломы травматические и патологические – при наличии патологических процессов в кости (туберкулёз, остеомиелит, опухоли), при которых обычная нагрузка на определенном этапе течения этих заболеваний приводит к перелому.

Травматические переломы делятся на:

з а к р ы т ы е ( без повреждения кожи);

о т к р ы т ы е , при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.

Открытые переломы опаснее закрытых,

т.к. возможность инфицирования отломков, что значительно

затрудняет срастание костных отломков.

Переломы могут быть полнымы и неполнымы.

Переломы бывают самой разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные .

Часто наблюдаются оскольчатые переломы.

Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях. Перелом, возникающий от сжатия или сплющивания, называется компрессионным.

Могут быть смещения костных отломков различных видов:

смещение под углом, смещения по длине, боковые смещения.

Нередко встречаются вколоченные переломы , когда один из отломков внедряется в другой.

Симптомы

При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль;

можно определить неровность кости, острые края отломков и хруст при легком надавливании.

• Массивный кровоподтёк или кровотечение из раны.

• Бледность или синюшность кожи.

• Деформация пострадавшей части тела, нарушение оси конечности.

• Наличие в ране выступающих отломков кости.

Нельзя

• Оставлять пострадавшего одного.

• Без крайней необходимости перемещать пострадавшего, предварительно не зафиксировав сломанные части тела.

• Двигать сломанные части тела.

• Пытаться вернуть кости в правильное положение.

Необходимо

• Вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего в больницу.

• При необходимости снять со сломанной конечности пострадавшего одежду и украшения.

• Зафиксировать шинами сломанную конечность с обязательной фиксацией двух соседних суставов.

Действия

1. Выясните, какая часть тела пострадала, является ли перелом открытым.

2. При наличии раны наложите повязку.

3. Выясните, не получил ли пострадавший еще какие-нибудь травмы, кроме перелома.

4. Если у пострадавшего отсутствуют пульс и дыхание, начинайте реанимационные меры.

5. При перемещении в другое место зафиксируйте пострадавшую часть тела.

Помните!

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – «иммобилизация» - уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока.

Общая схема оказания первой помощи при открытых переломах

Остановить кровотечение, обработать края раны

На рану наложить стерильную повязку

Дать обезболивающее средство

Провести иммобилизацию конечности

Общая схема оказания первой помощи при

закрыты х переломах

Дать обезболивающее средство и наложить холод

Провести иммобилизацию

Доставить пострадавшего в медицинское учреждение

Общие правила оказания первой помощи

при переломах костей

• Не снимать одежду и обувь.

Для того, чтобы осмотреть место перелома и наложить повязку на рану (при открытом переломе), одежду и обувь разрезают.

2. Остановить кровотечение и наложить на рану асептическую повязку.

3. Придать поврежденной части тела удобное положение и обязательно наложить иммобилизирующую повязку.

4. Для уменьшения болевых ощущений, предупреждения шока ввести под кожу (или внутримышечно) промедол из шприц-тюбика или дать таблетку внутрь.

Для создания неподвижности (иммобилизации) сломанной конечности используют стандартные шины или подручные материалы.

Виды шин

Сетчатая проволочная

Фанерная

Лестничная проволочная

Подручные средства

Общие правила наложения шины

• Для создания неподвижности отломков костей шину нужно наложить так, чтобы стали невозможными движения в двух-трех соседних суставах (выше и ниже места перелома).

• Острые края и углы шин должны быть сглажены. Металлическую шину перед наложением изгибают по форме конечности.

• Под шину подкладывают мягкую подстилку (сено, мягкую солому, траву, мох), особенно в местах костных выступов, чтобы не вызвать болей при транспортировке.

• При переломе ноги шину рекомендуется накладывать с двух сторон.

• При открытых переломах нельзя прикладывать шину к тому месту, где наружу выступает сломанный конец кости (вправлять такие отломки может только врач).

• Повязки вокруг шин следует накладывать равномерно, плотно, но не очень туго, чтобы при транспортировке от сдавливания не нарушилось кровообращение.

• Нельзя прибинтовывать шину повязкой на уровне перелома.

ФИКСАЦИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Действия

• Осторожно удерживая конечность за пятку левой рукой, наложите бинт на стопу и голень по типу восьмерки, плотно зафиксировав сустав.
• На артерии, проходящей с внешней стороны стопы, проверьте пульс.

ФИКСАЦИЯ КОЛЕНА

Действия

1. Если колено согнуто, а на артерии, расположенной на внешней стороне стопы, прощупывается пульс, зафиксируйте его в согнутом состоянии. Если пульса нет, можно осторожно попробовать распрямить ногу. Однако если колено не распрямляется, не делайте этого.

2. Зафиксируйте колено пострадавшего в согнутом положении. Для этого подложите свернутые валиком полотенца или одеяло:

один валик между бедер, второй – ниже коленей. Забинтуйте обе ноги.

3. Приготовьте две шины. Если их нет, то в качестве

шины можно использовать две доски, обернутые

полотенцами. Шина, прилегающая к внешней

стороне ноги, должна быть длиннее. Положите шины

вдоль ноги и перевяжите.

4. Если вы не можете зафиксировать сломанную ногу

при помощи шин, сверните валиком одеяло и

положите его между ног пострадавшего. Перевяжите

ноги бинтом или веревкой как минимум в четырех

местах.

Если сломанная нога ниже колена холодная, бледная, посиневшая или если потеряна чувствительность, срочно вызовите «скорую помощь».

ФИКСАЦИЯ СЛОМАННОЙ КОСТИ БЕДРА

Действия

1. Сломанное бедро зафиксируйте при помощи двух шин, завернутых в полотенце, создав неподвижность в трех суставах: тазобедренном, коленном и голеностопном.

2. Фиксируйте шины к сломанной ноге и туловищу как минимум в шести местах.

ФИКСАЦИЯ ЗАПЯСТЬЯ

Действия

1. Запястье можно зафиксировать при помощи досок, палок, шин и даже пачки газет.

2.Газеты, свернутые в толстый рулон, подложите

под сломанную руку и закрепите при помощи

бинта, зафиксировав руку от пальцев кисти до

локтевого сустава.

3. Зафиксируйте руку при помощи треугольной повязки (косынки) через шею в удобном положении.

ФИКСАЦИЯ ЛОКТЯ (ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ)

Действия

1. Зафиксируйте сломанную руку при

помощи доски, палок и шины,

обернутых полотенцем.

2. Закрепите шины бинтами,

фиксируя руку от пальцев кисти до

здорового плеча.

3. Если повреждение в локтевом

суставе, и он согнут, не пытайтесь

его распрямить. Обездвижьте его

при помощи шины, прибинтовав

руку к туловищу.

ФИКСАЦИЯ СЛОМАННОГО ПАЛЬЦА

Действия

1. Зафиксируйте сломанный палец при помощи дощечки и пластыря.

2. Дощечка не должна травмировать ладонь.

3. Если у вас не окажется под рукой твердого предмета, который можно использовать как шину, прибинтуйте сломанный палец к здоровому.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА

Одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах.

При переломах костей таза иммобилизацию при помощи шин произвести невозможно.

Симптомы

• Резкая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменения положения пострадавшего.

Нельзя

• Оставлять пострадавшего одного.

Необходимо

• Вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего в больницу.

• Придать пострадавшему положение тела, при котором реже возникают или усиливаются боли и менее всего возможны повреждения внутренних органов костными отломками.

Действия

1. Выясните характер боли и уточните, не получил ли пострадавший ещё какие-нибудь травмы.

2. Придайте пострадавшему положение, при котором не произойдет повреждение внутренних органов костными отломками.

3. Уложите пострадавшего на ровную твердую поверхность, ноги согните в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько разведите в стороны (положение лягушки).

4. Под колени подложите тугой валик из подушки, одеяла, пальто, сена и т.п. высотой 25-30 см.

5. Очень важно! Проведите все противошоковые мероприятия.

6. Транспортируйте пострадавшего на носилках или твердом щите на спине.

7. Для предупреждения соскальзывания бедер с валика зафиксируйте их чем-нибудь мягким (полотенце, бинт и др.).

ПЕРЕЛОМ РЕБЕР.

Перелом ребер возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты и даже при сильном кашле, чиханье. Множественный перелом ребер опасен нарастающей дыхательной недостаточностью. Острыми краями отломков возможно повреждение легкого с последующим развитием пневмоторакса и внутри плеврального кровотечения.

Симптомы

• Резкая боль в области перелома, усиливающаяся при дыхании, кашле, изменении положения тела.

Нельзя

• Оставлять пострадавшего одного.

Необходимо

• Вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего в больницу.

• Провести иммобилизацию ребер.

Действия

1. Проведите иммобилизацию ребра, наложите тугую циркулярную повязку на грудную клетку.

2. Если нет бинта, используйте полотенце, простыню, куски ткани.

3. Для уменьшения болей и подавления кашля, дайте пострадавшему таблетку анальгина, кодеина, амидопирина.

4. Старайтесь наиболее безболезненно транспортировать пострадавшего в стационар в положении сидя.

5. Если пострадавший в тяжелом состоянии и не может сидеть, транспортировку осуществляйте на носилках с приданием ему полу сидячего положения.

Первая помощь и транспортировка в лечебное учреждение при осложненных переломах ребер, пневмоторакс, гемоторакс, такая же, как при проникающих ранениях грудной клетки.

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

Перелом ключицы характеризуется болью в области травмы, нарушением функции руки на стороне повреждения.

Через руку легко прощупываются острые края отломков.

Нельзя

• Оставлять пострадавшего одного.

Необходимо

• Вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего в больницу.

• При необходимости снять со сломанной конечности пострадавшего одежду.

• Зафиксировать импровизированными шинами сломанную конечность.

Действия

1. Проведите иммобилизацию в области перелома.

2. Зафиксируйте руки с помощью косыночной повязки, бинтовой повязки или при помощи ватно-марлевых колец.

Спасибо за внимание!

Изложение учебного материала завершено!