Заболевания органов системы дыхания

ГАПОУ ТО

«Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова»

К современному имиджу профессионала в лучших традициях медицинского образования

Заболевания системы органов дыхания

Для студентов специальности «Лечебное дело».

2 курс

Преподаватель: Сабирова А.А.

«Незнающие пусть научатся, а знающие вспомнят еще раз»

90% – 100 %– «5» балов

80% - 89% - «4» балла

70% - 80% - «3» балла

60% - 69% - «2» балла

50% - 59% - «1» балл

9/7/19

Результатом освоения является овладение обучающимися профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:

OK 1 . Понимать сущность и социальную значимость своей будущей

профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для

эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в

профессиональной деятельности.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного

развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и

спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК 1.6. Проводить диагностику смерти.

9/7/19

Дыхание -

это совокупность процессов, обеспечивающих аэробное окисление в организме, в результате которого освобождается энергия, необходимая для жизни.

Дыхание поддерживается функционированием нескольких систем:

• аппарата внешнего дыхания
• системы транспорта газов
• тканевого дыхания

дыхательная недостаточность

Это состояние системы внешнего дыхания , при котором не обеспечивается нормальный газовый состав крови

Причины:

Нарушения альвеолярной вентиляции

• Гиповентиляция Гипервентиляция
• Гиповентиляция
• Гипервентиляция

Нарушения легочного кровообращения

Нарушения диффузии газов

1 группа причин нарушения альвеолярной вентиляции

Легочные нарушения:

• Нарушения проходимости дыхательных путей
• Альтерация паренхимы

2 группа причин нарушения альвеолярной вентиляции

Внелегочные нарушения:

• Нарушения нервной регуляции внешнего дыхания (при ЧМТ, инсульте, опухоли мозга)
• Нарушения нервно- мышечной передачи на уровне межреберных мышц или диафрагмы (полиомиелит, полиневрит, миастения)
• Нарушения функций дыхательных мышц (миалгии, дистрофии мышц)
• Нарушения дыхательных экскурсий грудной клетки (травмы ребер, позвоночника, анкилоз суставов ребер)
• Нарушения системного кровообращения (при СН, анемии)

Гиповентиляция 1) Рестриктивные нарушения 2) обструктивные нарушения

Рестриктивные нарушения

Легочные

Внелегочные

Обусловлены уменьшением растяжимости ткани лёгких встречается при заболеваниях с отложениями коллагена в межальвеолярных и перибронхиальных пространствах

Связана с нарушением вдоха из – за слабости дыхательной мускулатуры , ригидности или сдавления грудной клетки

Например:

• Пневмофиброз, Ателектаз, воспаление или застойные явления в легких, эмфизема, пневмосклероз, опухоль, удаление  части или всего легкого

Характерно: снижение ЖЁЛ, глубина вдоха ограниченна, а частота дыхания возрастает (поверхностное дыхание)

Обструктивные нарушения

  расстройства возникают при нарушении проходимости воздухоносных путей ( попадание инородного тела, утолщение стенки трахеи или бронхов при воспалении, развитие опухоли, спазм).

Характерно: уменьшение скорости выдоха, избыточное перенапряжение грудной мускулатуры при выдохе, повышение давления в грудной полости и сдавление мелких бронхов.

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ

Возникает при избыточной активности дыхательного центра

(неадекватная искусственная ветиляция лёгких, истерия, боль, под влиянием лекарственных препаратов- кофеин, коразол; при острой кровопотере.

Гипервентиляция приводит к снижению  СО2  артериальной крови( гипокапнии) и  алкалозу .

Расстройства легочного кровообращения

Патология левых отделов сердца

Патология правых отделов сердца

снижении сократительной функции

застой крови в легких

уменьшается объем крови, протекающей по легким

нарушению перфузии легочных капилляров

снижении сократительных функций

уменьшается объем крови, поступающей в легкие

нарушению перфузии легочных капилляров

Наблюдаются: при эмболии мелких ветвей легочной артерии, шоках, коллапсах. Возникает гипоксемия и гиперкапния.

НАРУШЕНИЕ ДИФФУЗИИ ГАЗОВ

• Возникает при изменении свойств альвелярно- капиллярных мембран

Например: склеротические процессы, интерстициальная пневмония, эмфизема легких

• при уменьшении площади альвеолярно – капилярных мембран

Например: коллапс, удаление части легкого

Патогенетические факторы дыхательной недостаточности

1 — нормальная вентиляция

2 — обструкция дыхательных путей

3 — заполнение альвеол экссудатом или транссудатом

4 — сдавление легких

5 — нарушения легочного кровообращения

6 — рестриктивные процессы в легких

7 — нарушения диффузии газов через

Альвеолокапиллярную мембрану

Клинические проявления нарушения внешнего дыхания

• БРАДИПНОЭ –   снижение частоты дыхания, наблюдается при снижении активности дыхательного центра, при гипоксии, действии наркотиков.  
• Тахипноэ –   увеличение частоты дыхания. Обычно сопровождается снижением глубины дыхания. Дыхание частое и поверхностное, которое вентилирует мертвое пространство, а не альвеолы. Возникает при лихорадке, пневмониях, коллапсе, отеке легких; болях в ребрах, дыхательных мышцах или плевре.
• Гиперпноэ –   глубокое дыхание , может сопровождаться увеличением его частоты. В норме возникает при физических нагрузках, эмоциях, боли, в начальной стадии острой гипоксии. Приводит к гипервентиляции легких и гипокапнии.
• Апноэ -   остановка дыхания.
• Диспноэ –   одышка , чувство нехватки воздуха, потребность усилить дыхание. Может быть

ИНСПИРАТОРНОЙ – затрудняется и усиливается вдох (дифтерия, спазм голосовой щели, отек гортани, пневмоторакс, сердечная недостаточность)

ЭКСПИРАТОРНОЙ – затрудняется   и усиливается выдох (спазм бронхиол при приступе бронхиальной астмы, при эмфиземе легких).

ТИПЫ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ДЫХАНИЯ Появляются при угнетении нейронов дыхательного центра, характеризуется паузами между актами вдоха .

Задание №1.

Пользуясь дополнительной литературой опишите и зарисуйте:

• Дыхание ЧЕЙНА – СТОКСА
•   Дыхание БИОТА
•   Дыхание КУССМАУЛЯ

АГОНАЛЬНОЕ дыхание

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ

ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРОНХОВ И ЛЕГКИХ:

Хронические неспецифические болезни лёгких:

• Острый бронхит
• КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ
• Очаговая бронхопневмония

• Хронический бронхит
• Эмфизема лёгких
• Бронхоэктатическая болезнь
• Рак лёгких

Задание №2

Пользуясь учебником и дополнительной литературой опишите заболевания лёгких по алгоритму:

• Этиология
• Схема патогенеза
• Исход

Внеаудиторная самостоятельная работа

Разобрать и подготовиться к изложению пройденного учебного материала по теме, по схеме:

• Этиология
• Классификация (виды)
• Патогенез
• Исход

Литература: Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология: учебник. – М.: Медицина, 1989. стр. 168 – 181

Внеаудиторная самостоятельная работа

Разобрать и подготовиться к изложению пройденного учебного материала по теме, по схеме:

• Этиология
• Классификация (виды)
• Патогенез
• Исход

Список литературы

Основная литература

• Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология: учебник. – М.: Медицина, 1989. стр. 168 - 181
• Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология: учебник. – М.: Медицина, 1989. стр. 168 - 181

Дополнительная литература

• Литвицкий П.Ф. Патологическая физиология. – М.: ГЭОТАРМЕД , 2002 Митрофаненко В.П., Алабин И.В. Основы патологии: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия. Атлас. – М.: Медицина, 1986. http://vmede.org/sait/?id=Patofiziologija_litvicskii_2009&menu=Patofiziologija_litvicskii_2009&page=22 http://zabserdce.ru/davlenie/patogenez-gipertonicheskoj-bolezni.html#i
• Литвицкий П.Ф. Патологическая физиология. – М.: ГЭОТАРМЕД , 2002
• Митрофаненко В.П., Алабин И.В. Основы патологии: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
• Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия. Атлас. – М.: Медицина, 1986.
• http://vmede.org/sait/?id=Patofiziologija_litvicskii_2009&menu=Patofiziologija_litvicskii_2009&page=22
• http://zabserdce.ru/davlenie/patogenez-gipertonicheskoj-bolezni.html#i

9/7/19

5