Методическая разработка практического занятия Тема: «Катетеризация мочевого пузыря»

КЯХТИНСКИЙ ФИЛИАЛ

ГАПОУ «БАЙКАЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ»

Методическая разработка практического занятия

Тема:

«Катетеризация мочевого пузыря»

Тип занятия: практическое занятие

Дисциплина: МДК. 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Специальность: 34. 02. 01 Сестринское дело

Курс: 2

Количество часов: 6

г. Кяхта

Подготовила: Старицына Л.Г. – преподаватель ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медсестра по уходу за больными.

Рассмотрено и обсуждено на

заседании цикловой

методической комиссии

сестринского дела

Протокол №_____________

от «___» ______________20__г.

Председатель комиссии ___________Тубанова Х.И

КЯХТИНСКИЙ ФИЛИАЛ

ГАПОУ «БАЙКАЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ»

План занятия (практическое) № 10

Тема занятия: Катетеризация мочевого пузыря.

Дисциплина: МДК. 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Специальность: Сестринское дело

Курс: 2

Цели занятия:

Образовательная:

Систематизировать знания студентов, полученных в ходе теоретического занятия,

способствовать освоению студентами практических навыков по подготовке

пациента и взятие биоматериала для лабораторных исследований кала и

мазков из зева и носа.

Развивающая:

Развить умение обучающихся обобщать полученные знания, проводить

сравнение, делать необходимые выводы и применять умения на практике.

Воспитательная:

Воспитание профессиональной аккуратности, исполнительности, ответственности

к порученному делу, наиболее важных личностно-профессиональных качеств

медицинского работника: умение осознавать ответственность за жизнь пациента,

умение анализировать свое поведение, грамотное выполнение правил работы.

Междисциплинарные связи: Гигиена и экология человека; анатомия и

физиология человека; основы латинского языка; фармакология; основы

патологии; здоровый человек и его окружение.

Внутридисциплинарные связи: Теория и практика сестринского дела

(сестринский процесс, основные потребности человека, общение и обучение в

сестринском деле); Безопасная больничная среда для пациентов и персонала

(лечебно-охранительный режим, проведение личной гигиены пациента,

дезинфекция, стерилизация).

Место проведения: Кабинет доклинической практики.

Тип занятия: практическое

Количество часов: 6

Обеспечение занятия: (средства обучения): информационные (учебник, плакаты, таблицы), методические (методическая разработка, профессиональные алгоритмы, тесты, ситуационные задачи).

Литература:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник/ С.А. Мухина, И.И., Тарновкая – 2-е изд, испр.и дом.-М.: ГЭ ОТАР-Медиа, 2015г.

2. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии-изд.5-е- Ростов-наДону: Феникс, 2014. – 733 с. : ил. – (Медицина).

Студент должен уметь:

1. заполнять медицинскую документацию;

2. выполнять медицинские услуги в пределах своих полномочий;

3. оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям;

4. − провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером у женщин и мужчин (на фантоме);

5. - осуществлять уход за постоянным катетером;

6. - обучить пациента и его семью уходу за катетером и мочеприемником;

7. − осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях.

Студент должен знать:

 − виды катетеров;

               − цели катетеризации мочевого пузыря, противопоказания и возможные осложнения;

               − виды съёмных мочеприёмников.

- технологии выполнения медицинских услуг;

- факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;

- основы профилактики внутрибольничной инфекции.

- Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.

Студент должен обладать:

Общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Профессиональные компетенции:

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утверждённую медицинскую документацию.

Катетеризация мочевого пузыря.

Информационно – теоретический блок.

Нефрология – раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клиническое течение болезней почек.

Урология – область клинической медицины, изучающая болезни органов мочевой системы, а у мужчин - и половой системы.

Мочеиспускание – физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности.

Выведение мочи из мочевого пузыря называется опорожнением. Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре человека около 250 – 450 мл мочи.

В норме у здорового человека мочеиспускание – в дневное время в пределах 4 – 7 раз, в ночное – не более 1 раза, каждая порция составляет 200-300 мл мочи,суточный диурез 1 – 2 литра.

Диурез процесс образования и выделения мочи.

Расстройство мочеиспускания – актуальная проблема пациентов урологического профиля всех возрастных категорий. Проводя сестринское обследование,медицинская сестра должна учитывать, что люди, как правило, испытываютнеловкость при разговорах на эту тему, поэтому сестра должна быть деликатной. Сестринская помощь будет эффективнее, если пациент сможет открыто обсуждать с сестрой свои проблемы

Расстройство мочеиспускания называется дизурией.

Виды дизурий:

Поллакиурия – учащение мочеиспускания:

• Физиологическая – при беременности, большом приёме жидкости, охлаждении.

• Патологическая – при сахарном и несахарном диабете.

Странгурия – болезненное затруднение мочеиспускания, вследствие спазмамышечного слоя стенки мочевого пузыря в области его шейки, преимущественно у мужчин при опухоли предстательной железы и мочеиспускательного канала;

Ишурия – выраженная острая задержка мочеиспускания (скопление мочи вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре). Причины: неврогенные состояния, постоперационного и постродового периодов, травмы мочевыводящих путей, механические препятствия;

Анурия – отсутствие, непоступление мочи в мочевой пузырь, затруднение оттока при наличии препятствий (камни, опухоли, травмы);

Олигурия - уменьшение суточного диуреза менее 500 мл – при ограничении употребления жидкости, в жаркое время года, при повышенном потоотделении, сердечной недостаточности;

Полиурия - увеличение суточного диуреза более 2 литров при приёме большого количества жидкости, сахарном диабете;

Никтурия – ночное преобладание мочи над дневным;

Хроническая задержка мочи - тонкая, вялая струя, иногда по каплям, мучительные тенезмы – ложные позывы (при наполненном мочевом пузыре).

С возрастом у многих людей возникают проблемы: недержания/неудержания мочи и инфицирования мочевых путей.

Недержание – потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря,неспособность управлять и контролировать мочевыделение. Причины:повреждение спинного мозга, инфекции мочевых путей, снижение тонуса сфинктера мочевого пузыря, незрелость системы у детей (энурез).

Неудержание – непроизвольное выделение небольших количеств мочи измочеиспускательного канала при физическом напряжении, кашле, напряжении мышц брюшного пресса.

Признаки инфекции мочевыводящих путей:

• Боль и ощущение жжения при мочеиспускании.

• Частые позывы к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи.

• Мутная, концентрированная, плохо пахнущая моча.

• Хлопья слизи или кровь в моче.

Одна из приоритетных проблем пациента с патологией мочевыводящих путей – выявление отёков.

Отёки – скопление жидкости в тканях или полостях организма.

Определяют явные и скрытые отёки:

        Явные отёки определяют методом пальпации по изменению рельефа определённых частей тела. Кожа в области отёка – сухая, гладкая, бледная, малочувствительная к теплу, снижаются защитные свойства кожи. Появлению явных отёков предшествует скрытый период задержки жидкости, вследствиеуменьшения количества мочи и нарастания массы тела.

        Скрытые отёки определяют по массе тела, водному балансу, суточному диурезу.

Скопление жидкости в брюшной полости – асцит,

в грудной полости – гидроторакс,

в полости сердца – гидроперикардит,

во всём теле –анасарка.

Катетер (греч.catheter) – хирургический инструмент для опорожнения полости (кровеносного сосуда, мочевого пузыря).

Катетеризация мочевого пузыря — введение уретрального катетера в мочевой пузырь с целью выведения из него мочи, промывания мочевого пузыря, введения лекарственного вещества или извлечения мочи для исследования. 

Катетеризация требует особой предосторожности, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекции, так как его слизистая обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Катетеризация не безопасна для больного и должна проводиться только в случаях необходимости.

Уретральный катетер – трубка, которую вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Виды уретральных катетеров: 

• Катетер Нелатона – прямой со слепым концом и овальным отверстием сбоку равномерной толщины.

• Катетер Тиманна – имеет суженный, плотный и несколько изогнутый, в виде клюва конец. На его наружном конце имеется небольшой гребешок, указывающий направление клюва.

• Катетер головчатый – Пеццера – с большой утолщенной головкой для удерживания в  мочевом пузыре, предназначен для продолжительного отведения мочи через надлобковый свищ.

• Катетер Фолея – с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физиологическим раствором), используют для длительной фиксации в мочевом пузыре (как постоянный катетер).

Катетер для кратковременного использования (продолжительностью до 28 дней): пластик, латекс.

Катетер для долговременного использования (до 3 месяцев): латекс, покрытый силиконом, силикон, латекс, покрытый гидрогелем.

Немаловажное значение имеет и выбор правильного размера катетера.

Внимание! Эластический и металлический катетеры мужчинам вводит только врач.

Виды уретральных катетеров по составу:

• мягкие – резиновые и полимерные;

• полужёсткие – эластические;

• жесткие – металлические.

Мужской металлический катетер имеет длину до 25 см, женский имеет слегка изогнутый клюв и длину - до 15 см.

Цели катетеризации мочевого пузыря: 

• Опорожнение мочевого пузыря при "Острой задержке мочи". 

• Выведение мочи в случае недержания / неудержания мочи.

• Взятиемочи на анализ.

• Промывание мочевого пузыря, введение лекарственных препаратов.

Противопоказания: 

• травмы уретры, мочевого пузыря,

• опухоли,

• механическое препятствие (камни)

Потенциальные осложнения:

• риск инфицирования мочевого пузы­ря,

• рисктравматизации мочевыводящих путей.

В настоящее время чаще используют одноразовые катетеры, хранящиеся в герметических упаковках. Мягкие катетеры для продолжительногофункционирования в полости мочевого пузыря (катетеры Фолея) имеют раздувной баллончик емкостью до 10 мл жидкости и длину - 40 см. У мужчин могут также использоваться мочевые катетеры, надеваемые на половой член по типу «кондома».

Глубина введения катетера женщинам с целью опорожнения мочевого пузыря катетером Нелатона, Тимана соответствует длине уретры – 4- 6см. У мужчин длина мочеиспускательного канала около 18- 20 см, катетер вводят до появления мочи. Для пролонгированного дренирования мочевого пузыря чаще используют катетер Фолея женщинам на глубину 10 -15 см, мужчинам - на 20- 25 см.

Для обработки уретральных катетеров используют лубриканты – гели с антисептиком и анестетиком (например,лидохлор)

Катетеры вводят для временного (ишурия) и постоянного (недержание/неудержание) применения в зависимости от клинической ситуации.

Острая задержка мочи более 6 часов – показание к катетеризации мочевого пузыря.

Прежде всего, медсестра должна попытаться вызвать мочеис­пускание рефлекторно. Для этого необходимо:

• удалить из помеще­ния посторонних, 

• оградить пациента ширмой,

• перевести пациента из горизонтального в другое удобное для него положение (по раз­решению врача),

• открыть кран с водой, 

• орошать теплой водой по­ловые органы,либо положить теплую грелку над лобком - эти меры могут вызвать рефлекс мочеиспускания самостоятельно.

При неэффективности этих мер по назначению врача проводят катетеризациюмочевого пузыря.

При постоянной катетеризации, сбор мочи осуществляется в специальный

«дренажный» мешок – МОЧЕПРИЕМНИК.

Мочеприемник предназначен для сбора мочи и используется вместе с мочевымкатетером. Состоит из переходника, мешка для забора мочи с клапаном, сливного крана. Мочеприемник может иметь петли для крепления к кровати, или петли для крепления к ноге пациента

Условия для профилактики ВБИ мочевыводящих путей у пациента с постоянным уретральным катетером:

• Вводить катетер, строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.

• Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала. Держать катетер не дольше, чем это необходимо

• Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.

• Следить, чтобы система «катетер-мочеприемник» была замкнута; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.

• Промывать катетер только при подозрении на закупорку, соблюдая все правила асептики. Поместить мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря, не допускать пережимания катетера.

• Осуществлять регулярный уход за промежностью ивведенным катетером не менее 2-х раз в день.

Проверяемый практический навык: катетеризация мочевого пузыря женщины мягким катетером

№ п/п	Перечень практических действий
1	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
2	Попросить пациента представиться
3	Сверить ФИО пациента с листом назначения
4	Сообщить пациенту о назначении врача
5	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
6	Объяснить ход и цель процедуры
7	Обработать руки гигиеническим способом
8	Надеть нестерильные перчатки
9	Помочь пациентке лечь на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны
10	Подложить под пациентку одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую)
11	Поставить под пациентку судно
12	Провести подмывание пациентки по направлению сверху вниз, используя одну салфетку на каждое движение
13	Поместить судно на нижнюю полку манипуляционного столика с последующей дезинфекцией
14	Убрать пеленку методом скручивания
15	Поместить пеленку в емкость для медицинских отходов класса «Б»
16	К промежности пациентки поставить лоток для сбора мочи
17	Снять перчатки
18	Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б»
19	Обработать руки гигиеническим способом
20	Проверить герметичность упаковки стерильных салфеток
21	Проверить срок годности стерильных салфеток
22	Проверить герметичность упаковки стерильных тампонов
23	Проверить срок годности стерильных тампонов
24	Проверить герметичность упаковки стерильного корнцанга
25	Проверить срок годности стерильного корнцанга
26	Проверить герметичность упаковки стерильного лотка
27	Проверить срок стерилизации лотка
28	Проверить герметичность упаковки стерильного пинцета
29	Проверить срок стерилизации пинцета
31	Надеть нестерильные перчатки
32	Вскрыть упаковку, поставить дату вскрытия и подпись медицинской сестры и достать стерильный лоток
33	Вскрыть упаковку, поставить дату вскрытия и подпись медицинской сестры и поставить в штанглаз пинцет
34	Вскрыть упаковку стерильных салфеток и выложить в лоток
35	Вскрыть упаковку стерильного тампона и выложить в лоток
36	Обработать тампон антисептическим раствором способом полива
37	Вскрыть упаковку со стерильным корнцангом и выложить в лоток
38	Взять стерильным пинцетом салфетку и обложить стерильными салфетками вход во влагалище
39	Развести в стороны одной рукой малые половые губы
40	Взять стерильным корнцангом марлевый тампон, смоченный в антисептике и обработать вход в уретру движениями сверху вниз
41	Поместить тампон в емкость для медицинских отходов класса «Б»
42	Поместить корнцанг в емкость для дальнейшей дезинфекции
43	Снять перчатки
44	Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б»
45	Обработать руки гигиеническим способом
46	Проверить герметичность упаковки стерильного катетера
47	Проверить срок стерилизации катетера
48	Вскрыть упаковку стерильного катетера и оставить в упаковке на манипуляционном столе
49	Проверить герметичность упаковки стерильного глицерина
50	Проверить срок стерилизации глицерина
51	Вскрыть крышку стерильного глицерина нестерильными ножницами и оставить на манипуляционном столе
52	Надеть стерильные перчатки
53	Взять катетер (на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия) как пишущее перо
54	Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать 4-м и 5-м пальцами правой руки
55	Облить клюв катетера стерильным глицерином
56	Развести свободной рукой половые губы пациентки, предложить ей сделать глубокий вдох
57	Ввести катетер на длину 4-6 см до появления мочи
58	Направить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи, придерживая его рукой (по необходимости наполнить емкость для мочи на анализ)
59	Надавить рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер
60	Поместить катетер в лоток для отработанного материала
61	Слить мочу в унитаз
62	Поместить лотки в емкость для дезинфекции
63	Обработать рабочую поверхность ростомера дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.
64	Поместить дезинфицирующие салфетки в емкость для медицинских отходов класса Б
65	Снять перчатки
66	Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б»
67	Обработать руки гигиеническим способом
68	Узнать у пациентки его самочувствие
69	Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской карте стационарного больного (форма 003/у)

Оборудование и оснащение для практического навыка:

«Катетеризация мочевого пузыря женщины мягким катетером»

1. Стол для расходных материалов

2. Стул

3. Кушетка медицинская

4. Манипуляционный стол

5. Фантом для проведения катетеризации мочевого пузыря (или манекен по уходу многофункциональный)

6. Лоток нестерильный

7. Лоток стерильный

8. Стерильный пинцет

9. Стерильный корнцанг

10. Ножницы нестерильные

11. Судно медицинское

12. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А»

13. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б»

14. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» белого цвета

15. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета

16. Кожный антисептик для обработки рук

17. Салфетки марлевая нестерильная, размер 110х125 мм

18. Салфетки марлевые стерильные

19. Стерильные марлевые тампоны

20. Пеленка одноразовая впитывающая

21. Лубрикант (имитация глицерина)

22. Мочевой катетер одноразовый в стерильной упаковке

23. Перчатки медицинские нестерильные

24. Перчатки медицинские стерильные

25. Формы медицинской документации: медицинская карта стационарного больного (форма 003/у)

26. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации

Проверяемый практический навык: катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером

№ п/п	Перечень практических действий
1	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
2	Попросить пациента представиться
3	Сверить ФИО пациента с листом назначения
4	Сообщить пациенту о назначении врача
5	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
6	Объяснить ход и цель процедуры
7	Обработать руки гигиеническим способом
8	Надеть нестерильные перчатки
9	Помочь пациенту лечь на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны
10	Подложить под пациента одноразовую впитывающую пеленку
11	Поставить под пациента судно
12	Провести подмывание пациента, меняя салфетки на каждое движение
13	Поместить судно на нижнюю полку манипуляционного столика с последующей дезинфекцией
14	Убрать пеленку методом скручивания
15	Поместить пеленку в емкость для медицинских отходов класса «Б»
16	Поставить лоток для сбора мочи между ног пациента
17	Снять перчатки
18	Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б»
19	Обработать руки гигиеническим способом
20	Проверить герметичность упаковки стерильных салфеток
21	Проверить срок годности стерильных салфеток
22	Проверить герметичность упаковки стерильных тампонов
23	Проверить срок годности стерильных тампонов
24	Проверить герметичность упаковки стерильного корнцанга
25	Проверить срок годности стерильного корнцанга
26	Проверить герметичность упаковки стерильного лотка
27	Проверить срок стерилизации лотка
28	Проверить герметичность упаковки стерильного пинцета
29	Проверить срок стерилизации пинцета
30	Надеть нестерильные перчатки
31	Вскрыть упаковку, поставить дату вскрытия и подпись медицинской сестры и достать стерильный лоток
32	Вскрыть упаковку, поставить дату вскрытия и подпись медицинской сестры и поставить в штанглаз пинцет
33	Вскрыть упаковку стерильных салфеток и выложить в лоток
34	Вскрыть упаковку стерильного тампона и выложить в лоток
35	Обработать тампон антисептическим раствором способом полива
36	Вскрыть упаковку со стерильным корнцангом и выложить в лоток
37	Встать справа от пациента
38	Взять стерильным пинцетом в одну руку стерильную салфетку и обернуть ею половой член ниже головки
39	Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами, сдавить слегка головку, 1-м и 2-м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть
40	Взять стерильным корнцангом марлевый тампон смоченный в антисептике и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии
41	Поместить тампон в емкость для медицинских отходов класса «Б»
42	Снять перчатки
43	Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б»
44	Обработать руки гигиеническим способом
45	Проверить герметичность упаковки стерильного катетера
46	Проверить срок стерилизации катетера
47	Вскрыть упаковку стерильного катетера и оставить в упаковке на манипуляционном столе
48	Проверить герметичность упаковки стерильного глицерина
49	Проверить срок стерилизации глицерина
50	Вскрыть крышку стерильного глицерина нестерильными ножницами и оставить на манипуляционном столе
51	Надеть стерильные перчатки
52	Взять катетер (на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия) как пишущее перо
53	Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать 4-м и 5-м пальцами правой руки
54	Облить катетер стерильным глицерином на длину 15-20 см
55	Ввести катетер на длину 4-5 см, удерживая 1-м и 2-м пальцами головку полового члена
56	Перехватить катетер еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см
57	Опускать одновременно половой член мужчины
58	Направить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи, придерживая его рукой (по необходимости наполнить емкость для мочи на анализ)
59	Надавить рукой на переднюю брюшную стенку над лобком
60	Извлечь катетер с помощью салфетки
61	Поместить катетер и салфетку в лоток для отработанного материала
62	Слить мочу в унитаз
63	Поместить лотки в емкость с дезинфицирующим средством
64	Поместить пинцеты в емкость с дезинфицирующим средством
65	Поместить корнцанги в емкость с дезинфицирующим средством
66	Обработать рабочую поверхность ростомера дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания
67	Поместить дезинфицирующие салфетки в емкость для медицинских отходов класса Б
68	Снять перчатки
69	Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б»
70	Обработать руки гигиеническим способом
71	Узнать у пациентки его самочувствие
72	Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту стационарного больного

«Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером»

1. Стол для расходных материалов

2. Стул

3. Кушетка медицинская

4. Манипуляционный стол

5. Фантом для проведения катетеризации мочевого пузыря (или манекен по уходу многофункциональный)

6. Лоток нестерильный

7. Лоток стерильный

8. Стерильный пинцет

9. Стерильный корнцанг

10. Ножницы нестерильные

11. Судно медицинское

12. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А»

13. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б»

14. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» белого цвета

15. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета

16. Кожный антисептик для обработки рук

17. Салфетки марлевая нестерильная, размер 110х125 мм

18. Салфетки марлевые стерильные

19. Стерильные марлевые тампоны

20. Пеленка одноразовая впитывающая

21. Лубрикант (имитация глицерина)

22. Мочевой катетер одноразовый в стерильной упаковке

23. Перчатки медицинские нестерильные

24. Перчатки медицинские стерильные

25. Формы медицинской документации: медицинская карта стационарного больного (форма 003/у)

26. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации

Промывание мочевого пузыря помощью шприца Жанэ

Показания: воспаление мочевого пузыря (циститы).

Противопоказания: травмы органов мочевой системы, механическое препятствие самостоятельному выведению мочи (опухоли, камни) и др.

Оснащение: всё необходимое для катетеризации; антисептический раствор – 0,02% раствор фурацилина, подогретый до 37º, стерильный; стерильный шприц Жанэ, ёмкость для сбора мочи.

1.Опорожнить мочевой пузырь при помощи катетеризации (катетер не извлекать).

2.Через катетер шприцем Жанэ ввести в мочевой пузырь 150 – 200мл антисептического раствора.

3.Отсоединить шприц Жанэ от катетера, подставить под наружный конец катетера ёмкость для сбора мочи и собрать промывной раствор. Наружный конец катетера не опускать в ёмкость!

4.Помощник выливает раствор и ополаскивает ёмкость.

5.Промывание повторить до чистого промывного раствора.

6.Извлечь катетер, промыть и поместить его в дез. раствор.

7.Снять перчатки, вымыть руки.

8.Сделать отметку в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство), травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала, кровотечение, инфицирование мочевой системы, невозможность введения катетера (камни, опухоли).

Женские металлические катетеры более короткие и не имеют большой кривизны, как мужские.

Катетер Нелатона Катетер ТиманнаКатетер ПеццераКатетеры Фолея

Мужские внешние катетеры «Кондом»

Гигиеническая обработка уретры

Извлечение катетера из упаковки (а); положение катетера перед введением (б)

Задание: дописать фразу

 

1. Катетеризацию мочевого пузыря проводят при ……………………………..

2. Перед поведением катетеризации мочевого пузыря необходимо получить согласие………………………………………………………………………

3. Для проведения катетеризации мочевого пузыря используют………катетер и………………………….перчатки

4. Перед введением катетера его обрабатывают стерильным…………………

5. Для промывания мочевого пузыря используют раствор………………………температурой………………………градусов

6. Наиболее частым осложнением катетеризации является……………………

7. Промывание мочевого пузыря проводится с целью………………………………

8. При катетеризации мочевого пузыря медицинская сестра может использовать……………………….катетер

9. Катетеризацию мочевого пузыря жестким катетером проводит……………

10. Использованный катетер подвергают………………………………………………

11. Стерилизацию мочевых катетеров проводят… ….и……методом

12. Оптимальный режим для стерилизации катетеров паровым методом при  режимах………………………………………………………………………

13. Мужчинам катетер вводят на глубину___см , а женщинам____см.

14. При катетеризации пациент занимает положение___________

15. Болезненное затруднение мочеиспускания-___________

КОНТРОЛИРУЮЩИЙ БЛОК

Тестовые задания

Катетеризация мочевого пузыря

Инструкция: выбрать все правильные ответы.

1. Катетеризация мочевого пузыря проводится

1.      Для взятия мочи на бактериологическое исследование

2.      Для промывания мочевого пузыря

3.      При острой задержке мочи

4.      При недержании мочи

1. Перед процедурой катетеризации мочевого пузыря необходимо

1.      Согласие пациента

2.      Объяснение пациенту ход процедуры

3.      Объяснение пациенту о возможных осложнениях при манипуляции

4.      Объяснение пациенту назначение манипуляции

1. Укажите последовательность действий при подготовке к катетеризации

1.      Объяснить пациенту ход и цель манипуляции

2.      Провести гигиенический туалет половых органов

3.      Вымыть руки, надеть перчатки

4.      Сменить перчатки

      4.  Укажите последовательность действий при катетеризации мочевого пузыря

1.      Ввести катетер

2.      Слить мочу в лоток

3.      Извлечь катетер из упаковки

4.      Надеть стерильные перчатки

5.      Смазать катетер стерильным глицерином

      5.  Для проведения катетеризации используются перчатки

1.      Стерильные

2.      Чистые

3.      Одноразовые, протертые спиртом

4.      Промытые под проточной водой

      6.  Катетер перед введением обрабатывают

1.      Антисептическим раствором

2.      Стерильным глицерином

3.      Вазелином

4.      Этиловым спиртом

       7.  Укажите последовательность действий при промывании мочевого   пузыря

1.      Зафиксировать катетер в уретре

2.      Ввести антисептический раствор в мочевой пузырь

3.      Выпустить воздух из баллончика

4.      Извлечь катетер из мочеиспускательного канала

5.      Слить содержимое мочевого пузыря в лоток

6.      Погрузить катетер в дезинфицирующий раствор

        8.   Для промывания мочевого пузыря используют раствор

1.      5% калия перманганата

2.      0,02% фурацилина

3.      3% перекиси водорода

4.      70% этилового спирта

1. Наиболее  частым осложнением катетеризации является

1.      Недержание мочи

2.      Инфицирование мочевыводящих путей

3.      Задержка мочи

4.      Повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала

1. Эластический и металлический катетер вводит

1.      Палатная сестра

2.      Процедурная сестра

3.      Врач

4.      Старшая сестра

1. Задержка мочи называется

1.      Анурия

2.      Полиурия

3.      Олигурия

4.      Ишурия

1. Промывание мочевого пузыря проводят с целью

1.      Лечение воспалительных процессов

2.      Восстановление баланса мочевого пузыря

3.      Извлечение остатков мочи

4.      Выведение газов

1. При катетеризации мочевого пузыря м/с может использовать катетер

1.      Любой

2.      Жесткий

3.      Полужесткий

4.      Мягкий

1. Для промывания мочевого пузыря используется раствор хлоргексидина 0,02% температурой (в град)

1.      40-42

2.      37-38

3.      25-28

4.      Любой

1. Использованный катетер необходимо подвергнуть

1.      Промыванию под проточной водой

2.      Дезинфекции в растворах вирулицидного действия

3.      Воздушной стерилизации

4.      Дезинфекции в 3% растворе перекиси водорода

1. Стерилизацию мочевых катетеров проводят

1.      Паровым методом

2.      Воздушным методом

3.      Химическим методом

4.      В растворах хлорамина

1. Оптимальный режим для стерилизации катетеров паровым методом

1.      2 атм 132 гр. 20 минут

2.      2 атм 132 гр. 60 минут

3.      1,1 амт 120 гр. 45 минут

4.      0, 5 амт 110 гр. 180 минут

1. Стерилизацию катетеров химическим методом проводят при помощи растворов

1.      Лизетола АФ

2.      6% перекиси водорода

3.      2,5% глютарового альдегида

4.      Сайдекса

5.      5% хлорамина

6.      Гигасепта ФФ

7.      0,5% гипохлорита натрия

8.      0,05% нейтрального анолита

 

 

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

 

Контролирующего блока «Катетеризация мочевого пузыря»

 

1 – 1,2,3 2 – 1,2,4 3 – 1,3,2,4 4 – 4,3,5,1,2 5 – 1 6 – 2 7 – 1,2,5,3,4,6 8 – 2 9 –2

10 – 3 11 – 4 12 – 1 13 – 4 14 – 2 15 – 2 16 – 1,3 17 – 3,4 18 – 2,3,4,6,8