Организация питания в стационаре. Кормление тяжелобольных пациентов. Ведение документации.

БПОУ РК «Калмыцкий медицинский колледж им. Т. Хахлыновой»

Организация питания в стационаре.

Кормление тяжелобольных пациентов. Ведение документации.

Подготовила: преподаватель сестринского дела

Менкеева Ц.Г.

Питание

- процесс поступления, переваривания,

всасывания и усвоения в организме пищевых веществ.

Основные пищевые вещества ( нутриенты ) – это белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, вода.

Приказ РФ №330-2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ»

5 вариантов стандартных диет , на основе системы Певзнера: ОВД, ЩД, ВБД, НБД, НКД.

питательные вещества

НУТРИЕНТЫ

ЖИРЫ

БЕЛКИ

УГЛЕВОДЫ

ВОДА

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

ВИТАМИНЫ

Суточная норма потребления белков:

1,5 грамма на 1 килограмм веса - 2/3 растительные белки, 1/3 полноценные животного происхождения.

Суточная норма потребления жиров:

18-29 лет: мужчины должны потреблять 103-158 грамм жиров в сутки, женщины 88-119 грамм.

30-39 лет: мужчины должны потреблять 99-150 грамм жиров в сутки, женщины 88-112 грамм.

В пожилом возрасте рекомендуемая средняя норма составляет 70 грамм жиров в сутки.

Суточная норма потребления углеводов:

300-500 грамм углеводов в сутки. Все зависит от физической активности человека.

Основные функции питания:

энергетическая

– восполнение энергетических затрат организма

60% - на работу мышц,

30% - на работу внутренних органов.

10% - на умственную работу;

Основные функции питания:

пластическая

– построение и непрерывное обновление клеток организма;

Основные функции питания:

биорегуляторная

– обеспечение обменных процессов;

иммунная

– защита организма от заболеваний.

Рациональное питание

– это физиологически полноценное питание с учетом пола, возраста, характера труда, и других факторов.

Основы рационального питания:

• достаточная энергоценность суточного рациона, не превышающая 2800-3000ккал;
• сбалансированность питательных веществ – оптимальное соотношение нутриентов - соотношение Б:Ж:У= 1:1:4;
• разнообразие ассортимента и приемов кулинарной обработки;
• правильный режим питания: распределение калорийности, интервалы между приемами пищи;
• оптимальные органолептические свойства и условия приема пищи;
• исключать переедание.

Лечебное питание (диетотерапия)

– применение в лечебных или профилактических целях специально составленных рационов питания и режима приема пищи.

Основные принципы диетотерапии:

• Учет показаний, индивидуальных особенностей и пристрастий пациента.
• Качественное ограничение или увеличение пищевых веществ (соль, белки. углеводы, жидкость).
• Учет местного или общего воздействия пищи на организм:

механическое – объем, степень измельчения (протертые, пюреобразные) и вид обработки (варка, тушение, на пару);

химическое – исключение кислот, эфирных масел, экстрактивных веществ);

термическое – исключение горячих и холодных блюд (оптимально 35-37 0 С).

Основные принципы диетотерапии:

• Учет калорийности.
• Режим питания – кратность приемов, распределение приемов с учетом энергоценности.
• Использование экологически чистых продуктов для приготовления блюд.

Естественное питание – обычное, пероральное.

В стационаре четырехразовое:

завтрак, обед, ужин и второй ужин.

Иногда назначается дробное питание – 5-6 кратное . Малыми порциями.

Естественное питание – обычное, пероральное.

Кормление тяжелобольного пациента

• по возможности придать пациенту полусидячее положение до еды,

охранив в течение 20-30 минут после еды;

• кормить пациента в соответствии с назначенной диетой, учитывая его вкусовые пристрастия;
• контролировать необходимость использования зубных протезов;
• после кормление провести обработку полости рта.

Искусственное питание

– введение питательных веществ в организм, минуя ротовую полость, когда прием пищи естественным путем является невозможным или питание оказывается недостаточным.

Назначается врачом в случае:

• нарушения акта глотания (ЧМТ, инсульт);
• длительного бессознательного состояния пациента;
• хирургических вмешательств на желудке;
• переломов челюсти, травмы глотки, ожогов пищевода;
• неукротимой рвоты;
• психических расстройств.

Способы искусственного питания

Зондовое – через тонкий желудочный зонд вводится жидкие питательные смеси, молоко, бульоны, отвары фруктов.

Зонд вводится через носоглотку и пищевод в желудок.

К зонду перед кормлением присоединяют шприц Жане, через который вливают пищу температуры 38-40 0 С 200-300 мл . Кормление проводят 5-6 раз в день.

Способы искусственного питания

Через гастростому – толстый желудочный зонд вводится для кормления в отверстие, выполненное хирургическим путем в случае непроходимости пищевода.

Пища измельчается до полужидкого гомогенного состояния. Необходим тщательный уход за кожей вокруг стомы.

Способы искусственного питания

Через прямую кишку (ректально)

– большей частью используется для восполнения потерянной жидкости.

Осуществляется при помощи капельной клизмы вводятся подогретые до емпературы тела питательные растворы (5%глюкоза, физиологический раствор).

Предварительно требуется очистка кишечника.

Способы искусственного питания

Парентеральное питание

– внутривенно капельно вводятся стерильные растворы в количестве до 500мл

• гидролизаты белков (гидролизин, фибриносол, гидролизат казеина) ,
• смеси аминокислот (альвезин, левамин, полиамин),
• жировые эмульсии (липофундин, интралипид),
• 10% раствор глюкозы,
• солевые растворы,
• витамины.

Перед введением растворы подогревают до температуры тела.

Введение продолжается 3-5 часов.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ