Профилактика ВБИ

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Республики Дагестан «Буйнакское медицинское училище»

«Организация сестринского процесса в обеспечени и безопасной больничной среды для пациентов и персонала »

Гимбатова Н.Д .

202 2 г

Цель исследования:

• Осветить проблему эпидемиологической безопасности.
• Выявить наиболее значимые факторы риска для медицинских работников.
• Проанализировать уровень теоретической и практической подготовки медицинских

работников к обеспечению эпидемиологической безопасности.

Предмет исследования:

Риск инфицирования при оказании медицинской помощи в отделениях стационара.

Объект исследования: пациенты и медперсонал

Задачи:

Для достижения данной цели исследования необходимо:

• Принимать активное участие в решении проблем пациента

• В проведении мероприятий, направленных на борьбу с внутрибольничной инфекцией

• Отработка навыка работы с учебной и специальной медицинской литературой

• Усвоение отдельных деталей темы, входящей в содержание

• Отработка навыка систематизации материала, полученного при

ознакомлении с литературными источниками;

• Создание условий для творческого осмысления проблем.

Актуальность темы

Понятие безопасности в современном мире является актуальным и охватывает

Различные аспекты жизни, государства, общества и личности. Проблема эпиде-

Миологической безопасности в последние годы приобрела большое значение

для всех стран мира. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание

новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей — эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений.

Как будущий медицинский работник я должна знать о проблемах медицинской безопасности не только персонала, но и пациентов – это повысит мой профессиональный статус. К тому же эта тема необычна, интересна, особенно в наше время, когда возрастает число инфекций.

Моя работа посвящена обзору существую-щих в мировой практике представлений о безопасности медицинской помощи, особенно биологической безопасности.

Инфекционная безопасность в медицинских

организациях

В проблеме охраны здоровья медицинского персонала сконцентрированы «болевые

точки» современного здравоохранения. Медики, спасая миллионы человеческих жизней, стремясь предотвратить внутрибольничные инфекции у пациентов, сами оказываются недостаточно защищенными. По статистике, заболеваемость медицинского персонала целым рядом инфекций намного выше, нежели у других групп

населения. К числу ВБИ, по определению Европейского

регионального бюро ВОЗ, относятся не только заболева-

ния, появляющиеся у пациентов в результате оказания

медицинской помощи в стационарах и амбулаторно- поли-

клинических учреждениях, но и инфекции медицинских

работников. Возникающие в результате их профессио-

нальной деятельности.

Инфекционные заболевания медицинского персонала,

связанные с профессиональной деятельностью, огромный

пласт внутрибольничных инфекций. Заражение медпер-

сонала происходит в результате реализации, как естествен-

ных механизмов передачи, так и артифициального,

искусственного, созданного медициной механизма передачи.

Проблема обращения с отходами лечебно-профилактических организаций в Российской Федерации в современных условиях рассматривается как важная эпидемиологическая и экологическая компонента безопасности населения страны.

Классификация медицинских отходов по степени их опасности:

Факторы риска для пациентов

Пациент МО — это страдающий человек с нарушением физического, душевного и социаль-

ного благополучия, расстройством биосоциальной адаптации, ощущением зависимости от

болезни, переживанием стесненной свободы. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни. Факторы риска, негативно влияющие на

пациента в МО, можно условно разделить на две группы:

• психосоциальные;

• угрожающие безопасности жизнедеятельности человека.

Факторы риска для медицинской сестры

В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья:

• физические;

• химические;

• биологические;

• психологические.

Заражению медицинских работников способствуют:

· своеобразие экологических условий лечебных учреждений: колоссальная концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях (в палатах, отделениях), своеобразный микробный пейзаж в стационарах;

· наличие большого числа источников инфекции (больных и носителей среди пациентов);

· наличие потенциальных источников инфекции среди медицинского персонала (носители, больные);

· усугубление эпидемиологической обстановки среди населения: рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, сифилисом, туберкулёзом, вирусными гепатитами В, С и др.;

· нарастающий вал агрессии инвазивных вмешательств (диагностических и лечебных процедур), во время которых могут инфицироваться не только пациенты,

но и медицинский персонал;

· широкое применение антибиотиков, изменяющих биоценоз

слизистых оболочек и кожных покровов медицинского

персонала, открывает «входные ворота» для грибов и других

микроорганизмов;

· ускорение темпов эволюции микроорганизмов –возбудителей

ВБИ.

Механизмы и пути передачи инфекций, в том числе ВБИ:

1. Контактный механизм передачи реализуется следующими путями:

• прямой контакт с кожей или слизистыми;

• опосредованный – имплантационный (например, шовный материал), инфузионный, трансфузионный, аппаратный (например, ИВЛ), гемоконтактный.

2. Аспирационный механизм передачи:

• воздушно-капельный путь (фактор передачи – аэрозоль, содержащий возбуди-теля);

• воздушно-пылевой путь (фактор передачи – контаминированная пыль, постельные принадлежности).

3. Фекально-оральный механизм передачи реализуется через:

• водный путь (фактор передачи – контаминированная вода);

• пищевой путь (фактор передачи – контаминированные пищевые продукты);

• контактно-бытовой путь (фактор передачи – контаминированные бытовые предметы).

4. Вертикальный механизм передачи (при внутриутробном заражении).

5. Трансмиссивный механизм реализуется с помощью кровососущих переносчиков (фактор передачи – вши, клещи и т. п.).

Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ

Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией является

соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях

в соответствии с установленными требованиями (САНПИН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую

деятельность", зарегистрированного в Минюсте России 9 августа 2010 г. N18094). Профи-

лактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других).

СОСТАВ АПТЕЧКИ АНТИ СПИД (ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ)

Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций – (Анти ВИЧ, гепатит и т.д.) согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018. должна состоять из:

раствор йода 5% - 1 шт.

спирт медицинский (раствор этанола) 70%

бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.

лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.

салфетка марлевая медицинская стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.

Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ

Приказ №254 «О развитии дезинфекционного дела в стране».

Приказ №295 «О введении в действие правил проведения обязательного меди-цинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходит обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ.

ПРИКАЗ №288 «Об утверждении инструкции о санитарно- противоэпидемическом содержании больниц и порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».

Приказ №320 «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Экспериментальные данные

В рамках исследования мною проведено анонимное анкетирование медсестер по вопросам организации работы в отделениях и профилактике ВБИ. В анкетировании приняли участие 35 медсестер.

В 80% случаев ВБИ передаются именно через руки персонала. Поэтому при анкетировании основное значение придавалось обработке рук и применению индивидуальных средств защиты. При анализе ответов выяснилось, что лишь 11% медсестер имеют представление о технике мытья рук на гигиеническом уровне .

На вопрос о том, когда необходимо гигиеническое мытье рук, 73% медсестер ответили правильно. Среди причин недостаточно частого мытья отмечены дефицит знаний по этому вопросу (21% ответов), нехватка времени (60,%), названа также сухость кожи рук.

Гигиена рук медицинских работников в системе профилактики ВБИ

Правильная и своевременная обработка рук медицинского персонала МО – одно из ведущих мероприятий в борьбе с ВБИ и гарантия безопасности персонала и пациентов.

Транзиторная микрофлора, попав на кожу, сохраняется на руках около

24 часов и может быть легко удалена с помощью обычного мытья рук

и последующей обработки кожными антисептиками .

Евростандарт обработки EN-1500

Заключение

Эпидемиологическая безопасность оказания медицинской помощи постепенно становится

одним из важных критериев качества оказания медицинских услуг, а значит, и рейтинговым показателем для медицинского учреждения.

Эпидемиологическую безопасность - совокупность условий, при которых отсутствует

недопустимый риск возникновения у пациента и медицинского персонала заболевания, а

также отсутствует практика заражения в момент оказания меди-цинской помощи.

В настоящее время, один из векторов здравоохранения, который затрагивает практически все страны мира – это повышение качества безопасности медицинской помощи.

Главным компонентом обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской технологии, является стерилизация.

Для более полной и адекватной оценки мероприятий, связанных с эпидемиологической безопасностью медицинской помощи необходимо разработать окончательные критерии эпидбезопасности, при этом ныне существующие критерии должны заменяться на наиболее удачные разработки, которые будут поступать в практику медицинского контроля.

Список литературы:

1. Акимкин В.Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 20 1 3.

2. Акимкин В.Г. Организация деятельности больничного эпидемиолога и основные направления профилактики внутрибольничных инфекций в многопрофильном стационаре. Методические

указания по эпидемическому надзору за внутри-больничными инфекциями №28–6/34 от 02.12.1987 г

3. Внутрибольничные инфекции / Под ред. Р.П.Венцела. – М.: Медицина, 2010 г

4. Главная медицинская сестра. — 20 1 5.

5. Евплов В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций. Сборник документов, комментарии, рекомендации. — Ростов н/Д: Феникс, 20 1 5. (серия «Медицина для вас»).

6 .Маркова Ю.Н. Обучение в области профилактики и контроля внутрибольничных инфекций // Дезинфекц. дело. — 20 1 2.

7 .Рыжонина Т.В. Профилактика внутрибольничной инфекции // Медицинская сестра. – 20 1 6.

10.Щербаков П.Л. Новые технологии обработки и дезинфекции эндоскопов // Медицинская сестра. – 20 1 6.

11.Зайцева З.В., Ульянова В.Л., Солонинкина Л.Ф. Единая технологическая линия по профилактике внутрибольничных инфекций // Медицинская сестра. 20 1 7.

12. Залит Н.Н. Защита медицинского персонала от инфекций и травм //Медсестра. 201 7 .